光棒引导与传统喉镜气管插管临床应用效果对比评价
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【摘 要】
目的：研究光棒引导与传统喉镜气管插管临床应用效果对比。方法：选择气管插管手术患者作为本次研究病人或研究对象，并采用“电脑随机法”将600例气管插管手术患者进行分组，主要包括两组，其中观察组、实施光棒引导气管插管；对照组、实施传统喉镜气管插管，分析两组插管时间和一次性插管成功率、气道损伤情况。结果：观察组气管插管手术患者插管时间短于对照组、一次性插管成功率高于对照组，P<0.05，两者差异具有统计学意义。观察组气管插管手术患者气道损伤情况较对照组指标更有优势P<0.05。结论：光棒引导相比传统气管插管效果更好，不会对患者血流动力学造成较大影响，且安全性高，值得研究。
【关键词】 光棒引导；传统喉镜；气管插管；临床应用效果
【中图分类号】
R614.2 【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019（2019）07-236-01
近年来，随着我国气管内全麻手术不断增加，临床对麻醉要求也逐渐提高。而传统喉镜易影响患者血流动力学，且气道损伤严重，故此不被临床应用。而寻求其他更为安全有效的气管插管方式十分重要[1]。本研究对所有气管插管手术患者实施分析，并对其各项情况进行分析，具体内容见下文。
1 资料/方法
1.1 基线资料
研究对象为 2017年6月至2018年8月收治的600例气管插管手术患者，根据“电脑随机法”作为分组原则，分为2组（观察组300例与对照组300例）。
观察组-其中男性140例、女性160例；年龄范围在18岁至70岁，中位年龄为（44.13±1.25）岁。
对照组-其中男性150例、女性150例；年龄范围在19岁至70岁，中位年龄为（44.52±1.67）岁。
2组气管插管手术患者的性别、年龄等各项资料对比，两者间无统计学意义，用P>0.05来表达，表示能够进行对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组方法：
对照组实施传统喉镜气管插管，经口明视下行气管插管，插管医生需对喉镜插管技术充分掌握，且一次插管时间应<1分钟，操作次数以小于等于3次为宜，否则视为插管失败，选用其他方式继续插管。
1.2.2 观察组方法：
观察组实施光棒引导气管插管，插管前，将气管套管套于光棒上，应在气管导管和光棒上均涂抹润滑剂，光棒前端灯泡和气管导管远端开口距离应在0.5厘米为宜，在光棒气管导管前端5厘米至7厘米处，将其折弯，使其能够呈“L”型或“J”型，角度以45度-70度为宜[2]。插管过程中，操作者需佩戴无菌手套，将左手拇指置于患者左侧第二磨牙部位，并上提患者下颌，右手持光棒气管导管经患者右侧口角部位置入，深度为15厘米，后向中线移动，直至到达患者舌根部时，应对灯光进行调整后向前，通过对患者颈部的光斑进行观察，进而对光棒的深浅和方向进行调节。若光棒最亮位置位于环甲膜时，表示光棒气管导管已与声门口接近或已经进入气管内，此时，操作者需用右手固定好光棒，左手则负责将气管导管以轻柔动作送入气管内，并将光棒缓慢退回[3]。若氣管导管的前端位于会厌谷处，且在喉结上方出现光斑，光强度相比气管内较弱时，表明光棒已插入过深进入患者食道内，此时需将光棒退出少许，并对进入方向和角度进行调节。
1.3 观察指标
对比观察组、对照组两组气管插管手术患者插管时间和一次性插管成功率、气道损伤情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS26.0软件分析所有“观察指标”，其中计量资料用（x±s ）表示，用T值检验；计数资料用%表示，用卡方检验，检验结果以P<0.05表明两者间存在差异，两者差异无统计学意义用P>0.05表示。
2 结果
2.1 对比2组插管时间和一次性插管成功率
观察组气管插管手术患者插管时间（27.65±1.50）s短于对照组、一次性插管成功率100.0%高于对照组，P<0.05，两者差异具有统计学意义。
2.2 比较两组气道损伤情况
观察组气管插管手术患者气道损伤情况较对照组指标更有优势P<0.05。
3 讨论
光棒又称之为光索，其主要是应用人体颈部组织具有较好的透光原理，进而对气管插管是否成功进行判断的一种盲探气管插管工具[4]。该项方式可塑性较高，现已广泛应用于颈椎损伤、困难气道等气道中。传统的喉镜插管在插管过程中易对气管黏膜和咽喉产生刺激，进而增强人体交感-肾上腺素系统活性，增加机体内儿茶酚胺的释放，影响患者血流动力学。而光棒引导不会挑起会厌，不会与患者口、咽黏膜直接接触，能够防止喉镜对咽部肌肉和会厌深部感受器造成机械性刺激[5]。
本文研究数据显示，观察组气管插管手术患者插管时间（27.65±1.50）s短于对照组、一次性插管成功率100.0%高于对照组，P<0.05，两者差异具有统计学意义。观察组气管插管手术患者气道损伤情况较对照组指标更有优势P<0.05。
综上所述，光棒引导相比传统气管插管效果更好，不会对患者血流动力学造成较大影响，值得进一步推广与探究。
参考文献
[1] 董美荣， 赵年章， 李敏，等. PENTAX AWS-S200视频喉镜与传统普通喉镜对气管插管患者的血流动力学影响比较[J]. 广东医学， 2017， 38（15）：2324-2326.
[2] 刘双梅， 赵平. 全麻患者帝视可视喉镜前端弯折70°、90°引导气管插管的效果对比观察[J]. 山东医药， 2017， 57（31）：87-89.
[3] 瞿慧， 嵇晓阳， 杨芸斌，等. 可视喉镜联合纤维支气管镜在声门显露困难患者双腔支气管插管中的应用[J]. 临床麻醉学杂志， 2017， 33（1）：26-28.
[4] 梁俊雄， 黄锦联， 张伟良，等. HC可视喉镜在院外急救困难气道气管插管中的临床应用研究[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（16）：1802-1804.
[5] 张剑伟， 倪泽， 唐东亮，等. OSAHS患者手术麻醉中应用纤维喉镜引导经鼻行气管插管35例[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报， 2018， 32（1）：61-64.
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