布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘对PCT及hs—CRP的影响
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【摘 要】目的：探究布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘对PCT及hs-CRP的影响。方法：以我院收治的100例小儿支气管哮喘患者为研究对象，随机分为两组，各50例。对照组采用布地奈德治疗，观察组采用布地奈德+孟鲁司特治疗，观察两组疗效及PCT、hs-CRP水平。结果：治疗后观察组总有效率高于对照组（P<0.05），治疗前两组患儿PCT、hs-CRP水平无差异（P>0.05），治疗后两组上述指标均降低，且观察组优于对照组（P<0.05）结论：布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘效果显著，能有效降低PCT、hs-CRP水平，值得临床应用推广。
【关键词】布地奈德；孟鲁司特；小儿支气管哮喘；PCT； hs-CRP
【中图分类号】R472.9 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-02
支气管哮喘是小儿常见的由多种炎症细胞与细胞组分参与的呼吸系统慢性疾病，发病率高、病程长、易反复发作，给患儿生活带来极大痛苦。目前临床多以糖皮质激素类药物治疗，但单一用药效果不佳。有文献报道[1]，布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘能有效降低炎症反应，改善临床症状。本研究旨在进一步探讨布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘对降钙素原（PCT）及hs-CRP的影响，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2016.6-2017.12月收治的100例小儿支气管哮喘患者为研究对象，随机分为对两组各50例。对照组男27例，女23例；年龄4～10岁，平均（6.28±1.21）岁；病程1个月～2年，平均（1.85±0.21）年。观察组男28例，女22例；年龄3～11岁，平均（6.31±1.15）岁；病程1个月～2年，平均（1.85±0.21）年。两组一般资料无差异（P>0.05）。本研究已经医院伦理委员会同意，患儿家属均知情同意。
纳入标准：符合“小儿支气管哮喘”临床诊断标准[2]；治疗前一月未使用糖皮质激素药物及白三烯受体阻滞剂等类似药物治疗。
排除标准：危重患儿；肝肾功能障碍；药物过敏。
1.2 方法
两组患儿均采用抗感染、止咳化痰及通畅气道等常规治疗措施。在此基础上，对照组：布地奈德（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030411，10ml：10mg（50μg/喷））雾化吸入，400μg/次，3次/d，连续30d。
观察组在对照组基础上，睡前口服孟鲁司特（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330，5mg），1次/d，5mg/d，连续30d。
1.3 观察指标
疗效评定：显效：患儿哮喘、咳嗽等症状、肺部啰音现象消失或显著改善；有效：患儿哮喘、咳嗽等症状、肺部啰音现象一定程度减轻；无效：症状无明显改善或恶化。总有效率= （显效+有效） /总例数×100%。
分别于治疗前后空腹抽取静脉血5ml，离心后取血清置于-20℃冰箱冻存，以免疫荧光定量法（PCT检测试剂盒，明德生物，20T）检测PCT；用酶联免疫法（基蛋生物科技股份有限公司，50T）检测hs-CRP。
1.4 统计学方法
本研数据均采用SPSS22.0统计学软件进行处理，计数、计量资料分别以n%、（）表示，采取、t进行检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗疗效对比
治疗后观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组PCT、hs-CRP水平对比
治疗前两组PCT、hs-CRP水平无差异（P>0.05），治疗后两组上述指标均降低，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
小儿支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，有文献证明[3]细菌定植或感染是儿童支气管哮喘反复咳嗽的重要诱因之一。当机体发生感染时PCT、hs-CRP水平会显著升高，因此，其水平与哮喘患病程度具有一定相关性。临床多以抗感染、抗病毒等治疗手段结合糖皮质激素进行治疗，但效果并不理想。本研究在上述治疗手段的基础上辅以孟鲁司特联合治疗，结果显示，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），治疗后PCT、hs-CRP水平明显优于对照组（P<0.05）。究其原因：布地奈德通过抑制机体花生四烯酸代谢，减少白三烯、前列腺素等炎性介质合成，从而降低血管通透性减少炎性反应发生。孟鲁司特能够阻断白三烯受体，减少呼吸道黏膜肿胀而导致堵塞。二者联合使用能够增强气道扩张、抑制炎性介质产生、降低血管通透性的作用，进一步降低机体炎症反应。
综上所述，布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘效果显著，能有效降低PCT、hs-CRP水平，值得臨床应用推广。
参考文献
孙圣永，蒋松林.布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效分析[J].北方药学，2018，15（12）：125-126.
韩宝蓉.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效及安全性分析[J].基层医学论坛，2019，23（01）：11-13.
殷军民，刘麒彦.儿童哮喘患者血清PCT、CRP的水平变化及其与肺功能的相关性[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（36）：5481-5482.
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