观察氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效
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【摘 要】目的：分析氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效。方法：纳入2017年1月至2018年10月本院收治90例冠心病患者为研究对象，采用就诊序列号单双分组法将患者分入观察组和对照组。对照组给予阿托伐他汀，观察组给予氯吡格雷联合阿托伐他汀，统计两组炎性因子、血脂以及心功能相关指标的变化。结果：相较于对照组，观察组炎性因子、血脂以及心功能相关指标水平均呈明显优势（P<0.05）。结论：氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗冠心病能够加快炎性因子吸收，降低血脂水平、提升心功能，是改善冠心病患者生活质量切实有效的治疗方案，值得推广。
【关键词】氯吡格雷；阿托伐他汀；冠心病；心功能
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-02
冠心病可引起不同程度的心绞痛，且随着病情的进展，冠状动脉极易被脂质堵塞形成血栓，威胁患者的生命安全。临床研究证实，在抗血小板聚集的同时降低血脂水平有利于改善冠心病患者预后。受此启发，本院联合使用阿托伐他汀和氯吡格雷为冠心病患者施治，并取得了滿意的效果。现报道如下：
1 资料和方法
1.1基线资料
本组病例为2017年1月至2018年10月收治冠心病患者，90例入选者中男性48例，女性42例，年龄为58-72岁，中位数为68岁。采用就诊序列号单双分组法将患者分入观察组和对照组，每组45例，对比两组各项基线资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。本组病例均具备《冠心病诊断治疗指南》中“冠心病”相关诊断要求，且未合并心衰、肝肾功能障碍、药敏反应。
1.2 方法
1.2.1 常规治疗 为患者进行详细的身体检查，明确病情后对症辅以常规疗法。通常，急性心绞痛者需及时吸氧改善呼吸功能，并使用吗啡类药物实施镇痛，给予硝酸甘油片平稳控制血压；若患者为稳定型心绞痛，应在用药基础上安抚患者情绪，为其提供舒适的睡眠环境，以减少心绞痛发作；若患者为不稳定型心绞痛需要给予美托洛尔、盐酸索他洛尔等β受体阻滞剂阻断儿茶酚胺的激动和兴奋作用，或给予钙通道阻滞剂平稳控制病情。
1.2.2 分组用药
1.2.2.1 对照组 在常规治疗基础上，每日嘱患者口服20mg阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258，10mg*7s），连续用药数日后酌情调整服药量，但日最大剂量为80mg。四周为一个疗程，持续用药三个疗程后复查各项指标。
1.2.2.2 观察组 在常规治疗基础上，采用阿托伐他汀和氯吡格雷联合施治，阿托伐他汀的用法用量与对照组相同。在此基础上，用药首日一次性服用300mg氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542，75mg*7片*1板），自第二天开始按照75mg/d的标准用药。四周为一个疗程，持续用药三个疗程后复查各项指标。
1.2.3 临床指标检测 炎性因子和血脂相关指标的检测使用全自动生化分析仪，心功能指标的测定实施心腔四切面彩色多普勒超声。
1.3 观察指标
统计两组血清C反应蛋白（CRP）、血栓素2B2（TXB2）、白细胞介素-6（IL-6）、低密度胆固醇（LDL-C）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度胆固醇（HDL-C）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 统计两组炎性因子指标，见表1。
2.2 统计两组血脂相关指标，见表2。
2.3 统计两组心功能指标，见表3。
3 讨论
冠心病患者普遍存在血流动力学障碍，主要表现为血液高凝、粘滞，动脉粥样硬化，而炎症是参与疾病发生和发展的重要危险因素。因此，在冠心病的临床治疗中需要兼顾炎症、血小板聚集拮抗[1]。阿托伐他汀是临床广泛应用的高胆固醇血症治疗药物，进入人体后可促使血浆胆固醇、脂蛋白水平回落，并可抑制低密度脂蛋白大量生成。氯吡格雷是抗血小板聚集常用药物，应用效果与阿司匹林相当，但相较于阿司匹林用药安全性更为可靠，且耐受性良好[2]。本院联合使用阿托伐他汀和氯吡格雷治疗冠心病患者，效果显著。本研究结果显示，相较于对照组，观察组CRP、TXB2、IL-6等炎性因子指标均处于较低水平（P<0.05），提示氯吡格雷联合阿托伐他汀能够加快炎症吸收，降低炎性因子水平。观察组LDL-C、TC、TG水平均较对照组低，且HDL-C水平高于对照组（P<0.05），表明氯吡格雷联合阿托伐他汀有利于优化血脂相关指标，提升抗动脉粥样硬化胆固醇含量；观察组LVEDD、LVESD均低于对照组，且LVEF高于对照组（P<0.05），提示氯吡格雷联合阿托伐他汀可切实提高冠心病患者左心室射血分数，改善收缩能力，有利于增强心功能。
综上所述，氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗冠心病能够加快炎性因子吸收，降低血脂水平、提升心功能，是改善冠心病患者生活质量切实有效的治疗方案，值得推广。
参考文献
王东华.氯吡格雷联合阿托伐他汀对冠心病患者血脂水平及心功能的影响[J].北方药学，2018，15（11）：72-73.
张寿莉，都渝.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（09）：110-113.
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