氯吡格雷和阿司匹林联合治疗老年冠心病心绞痛的有效性和安全性探究

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　　【摘 要】目的：探究氯吡格雷和阿司匹林联合治疗老年冠心病心绞痛的有效性和安全性。方法：将2017年9月至2018年7月本院的68例老年冠心病心绞痛病患随机分成对照组和研究组，每组各34例，其中，对照组单纯应用阿司匹林治疗，而研究组则联合应用氯吡格雷与阿司匹林，记录两组治疗效果以及不良反应出现状况。结果：研究组的治疗总有效率97.06%，较对照组的82.35%要高（p<0.05）；研究组患者每日心绞痛发作次数及每次发作持续时间均对照组要少（p<0.05），且研究组不良反应几率5.88%，对照组为2.94%，两组差异不明显（p>0.05）。结论：氯吡格雷和阿司匹林联合治疗老年冠心病心绞痛效果显著，能够有效缓解病患的症状，且不良反应较少。
　　【关键词】冠心病；心绞痛；老年患者；阿司匹林；氯吡格雷
　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-02
　　冠心病是世界范围内最为常见的心血管疾病，多发于中老年人群。其中，心绞痛为冠心病常见的类型之一，多因冠状动脉供血不足，心肌急剧性暂时缺血或缺氧所引发的临床综合征，主要表现为胸部不适或发作性胸痛，严重的还会出现心肌梗死、心源性猝死等并发症，危害病患的生命安全。目前，临床治疗冠心病心绞痛以药物治疗为主。阿司匹林、氯吡格雷均为临床治疗心绞痛的常用药，可有效改善患者机体的血液循环情况，但长期临床实践发现上述两药单一应用效果欠佳[1]。本研究为进一步提高老年冠心病心绞痛的治疗效果，尝试将氯吡格雷和阿司匹林联合治疗，观察其应用效果。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　将2017年9月至2018年7月本院的68例老年冠心病心绞痛病患随机分成对照组、研究组，每组各34例，其中，对照组有男20例，女14例，年龄62～86岁，均龄（68.19±5.83）岁，病程为1～12年，平均（6.47±3.22）年；研究组有男17例，女17例，年龄60～87岁，均龄（69.07±5.11）岁，病程为1～10年，平均（6.03±3.56）年，两组的基本资料未见有显著性的差异（p>0.05）。纳入本次研究的患者符合心绞痛的相关诊断标准，年龄≥60岁，且无严重心律失常、凝血功能障碍、或严重肝肾疾病。
　　1.2 治疗方法
　　两组病患均予以硝酸酯类、他汀类等常规药物治疗，在此基础上，对照组加用阿司匹林治疗，阿司匹林（批准文号J20080078，产自Bayer S.p.A.）口服，每次0.1g，每日服用1次。而研究组联合应用氯吡格雷和阿司匹林治疗，阿司匹林的用法、用量与对照组一致；氯吡格雷（批准文号J20130083，产自Sanofi Winthrop Industrie）口服，每次75mg，每日服用1次。两组均持续用药4周。
　　1.3 观察指标
　　①对比两组的治疗效果。其中，显效：压榨胸痛、胸闷等心绞痛症状基本消失，静息心电图完全恢复正常或基本正常；好转：相关心绞痛的症状有显著的缓解，静息心电图ST段回升超过0.05mV但尚未恢复正常；无效：症状或心电图表现与治疗前相比均无明显的变化。②对比两组每日心绞痛发作次数、每次发作持续时间。③记录两组病患在用药期间相关药物不良反应出现状况。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS19.0分析。所得计量数据用（）表示，并用t检验，而计数资料用检验，假定P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组疗效对比
　　研究组的治疗总有效率97.06%，较对照组的82.35%要高，差异明显（=3.981，p=0.046），见表1。
　　2.2 两组治疗前后心绞痛发作状况对比
　　治疗前，两组的每日心绞痛发作次数及每次发作持续时间未见有显著差异（p>0.05）。但治疗后。研究组病患的上述心绞痛发作状况均显著少于对照组（p<0.05），见表2。
　　2.3 两组的不良反应对比
　　用药期间，研究组出现1例恶心，1例头痛，其不良反应几率5.88%（2/34）；而对照组出现1例恶心，不良反应几率2.94%（1/34）。两组对比，=0.349，p=0.555，差异不明显。
　　3 讨论
　　现代医学认为[2]，心肌供血不足是造成冠心病心绞痛的直接原因。冠心病心绞痛的具体发病机制为冠脉出现粥样硬化，使血管内形成斑块，随着斑块的增多会造成冠状动脉缩窄，进而导致血流量下降，影响正常心肌供血，进而引发心绞痛。因此，本病的治疗原则为减轻冠脉粥样硬化，防止血栓形成。
　　阿司匹林属于非甾体抗炎药物的一种，可通过阻止血小板环氧酶合成来抑制体内前列腺素的分母，进而使其发挥阻碍血栓形成的作用，但有研究报道[3]，阿司匹林无法彻底改善机体血液循环状况，不利于改善病患的预后。氯吡格雷为抗血小板聚集抑制藥，其药理机制是其能够结合血小板细胞膜表层的二磷酸腺苷受体，是的纤维蛋白原不能和糖蛋白受体结合，进而组织血小板凝集。结合研究来看，研究组联合阿司匹林、氯吡格雷治疗的总有效率较单一应用阿司匹林对照组要高，且心绞痛改善状况更显著，也无明显不良反应出现，提示阿司匹林与氯吡格雷联合能够起到相互协同的作用，其治疗老年冠心病心绞痛具有较高的有效性和安全性，可推广应用。
　　参考文献
　　王守军.阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中国现代药物应用，2016，10（19）：174-175.
　　晏国锋.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷在冠心病心绞痛临床治疗中的应用研究[J].中国医药指南，2014，12（8）：144-145.
　　崔焕俊.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].当代医学，2015，21（3）：125-126.
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