氯吡格雷对心血管内科急性心绞痛病人的治疗效果探析
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摘要：目的：研討心血管内科急性心绞痛病人服用氯吡格雷进行治疗的效果。方法：择取我院2017年2月-2019年2月诊治的急性心绞痛病人76例为对象，依照治疗方法的差异性将其列入试验组、基础组，各组38例，基础组病人服用常规对症药物进行治疗，试验组在常规方法的前提下增服氯吡格雷进行治疗，评比两组疗效及急性心绞痛发作情况。结果：通过治疗，试验组心绞痛发作频率显著低于基础组，发作持续时长显著短于基础组（P<0.05）。试验组临床总有效率显著高于基础组（P<0.05）。结论：急性心绞痛病人使用氯吡格雷进行治疗的效果较为良好，能改善急性心绞痛的发作频率及持续时长，使临床总有效率得以显著提升。
关键词：心血管内科；急性心绞痛；氯吡格雷；疗效
【中图分类号】972 【文献标识码】 A 【文章编号】1674-9368（2019）01-0011-02
急性心绞痛即指因心肌组织缺氧、缺血而诱发的器质性病变，此病以胸骨后部为最主要的疼痛部位，临床表现为胸痛发作频率高、持续时间较长、症状发作不规律等，随着患病时间的推移，病人各项症状会日渐加重，若无法得到及时、有效治疗，可能引起一系列严重并发症或导致猝死。现阶段，临床多使用常规药物对急性心绞痛病人进行控制治疗，有关报道指出，氯吡格雷能显著减轻急性心绞痛病人的胸痛症状。此文择取我院诊治的急性心绞痛病人76例为对象，旨在探究常规药物联合氯吡格雷治疗急性心绞痛病人的实际效果，详述内容为下：
1.对象、方法
1.1病例来源
择取我院2017年2月-2019年2月诊治的急性心绞痛病人76例为对象，入组标准：全部病人参考急性心绞痛的临床诊断标准，按照发病症状、心电图检查结果等予以确诊；对该项研究的目的、方法知情同意，配合意愿较好；排除伴重症肝肾疾病、高血压疾病、对所用药物过敏者。包括42例男性，34例女性，年龄35-73岁，平均年龄（56.4±8.27）岁；依照治疗方法的差异性将其列入试验组、基础组，各组38例，两组病例各项基线资料经过比较无显著差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组都向病人施予他汀类药物、β受体阻滞剂、心电监护、吸氧支持等基础对症治疗，基础组口服阿司匹林肠溶片（产自沈阳奥吉娜药业公司，国药准字：H20065051），剂量为100mg/d。试验组在上述方法的前提下增服氯吡格雷（产自赛诺菲制药有限公司，国药准字：J20130083）治疗，剂量为75mg/d。两组结合病人用药后的病情变化情况合理调节药物剂量，两组持续用药4周后判定临床效果。
1.3评估指标及疗效标准
统计两组用药前后心绞痛发作频率和持续时长；疗效判定标准：通过治疗，病人急性心绞痛的相关症状基本消除，心绞痛发作频率较治疗前降低90%及以上，检查心电图可见ST段恢复>0.10mV，视为显效；通过治疗，病人急性心绞痛的相关症状有所减轻，心绞痛发作频率较治疗前降低60%-89%，检查心电图可见ST段恢复0.05-0.10mV，视为有效；通过治疗，并未达到以上任意一项标准，或病情持续恶化，视为无效[1]。
1.4数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（ ±s），数据比对经t检测；计数数据表达为 （n/%），数据对比经 2检测；对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2.结果
2.1心绞痛发作情况
试验组治疗前病人心绞痛发作频率、持续时长分别为（5.8±1.03）次/日、（21.4±9.13）分钟，基础组治疗前病人心绞痛发作频率、持续时长分别为（5.6±1.08）次/日、（21.6±9.05）分钟；两组治疗前心绞痛发作频率、持续时长对照无显著差异（P>0.05）。
治疗后，试验组心绞痛发作频率、持续时长分别为（1.3±0.68）次/日、（4.2±1.49）分钟，基础组治疗前病人心绞痛发作频率、持续时长分别为（2.9±0.82）次/日、（6.1±2.07）分钟；试验组心绞痛发作频率显著低于基础组，持续时长显著短于基础组（P<0.05）。
2.2临床疗效
试验组临床总有效率显著高于基础组（P<0.05），详细疗效数据见表1：
3.讨论
临床对于急性心绞痛病人的治疗通常采取药物控制病情的方式，阿司匹林就是目前用于缓解心绞痛症状的常用药物之一，病人服用阿司匹林后，其和机体内的环氧化酶形成不可逆性乙酰化反应，以缓解血小板过量聚集的现象，改善血管收缩，使血管损伤有效减轻，进而避免血栓生成。但阿司匹林对血小板凝集的抑制作用比较温和，难以完全消除血小板的聚集及激活作用。而氯吡格雷属于ADP受体阻滞剂，同时也是血小板聚集抑制剂，急性心绞痛病人服用该药后，其将和心脏血小板膜表面的ADP受体进行选择性结合，使蛋白糖受体GPⅡb/Ⅲa和纤维蛋白原的结合反应受到显著抑制，继而阻断血小板聚集反应、减轻心绞痛症状[2]。将氯吡格雷+阿司匹林联用于心绞痛病人治疗中，可从多个路径阻断血小板凝集及活化，最终达到避免血栓生成的目的。
该项研究指出：通过治疗，试验组心绞痛发作频率低于基础组，发作持续时长短于基础组，同时试验组临床总有效率高于基础组（P均<0.05）；此结果证实，氯吡格雷有利于改善急性心绞痛病人的发作频率及持续时长，帮助减轻其疾病痛苦，使疗效得以显著提升，临床可行性较高。
参考文献：
[1]孙荣辉.讨论使用氯吡格雷治疗急性心绞痛的临床效果[J].中国医药指南，2018，16（33）：104-105.
[2]牛婷.分析氯吡格雷在急性心绞痛治疗中的疗效[J].北方药学，2018，15（10）：133.
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