罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果分析
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【摘 要】目的：妇产科麻醉过程中，将罗哌卡因应用其中，观察应用效果。方法：2017年4月-2018年8月我院纳入妇产科患者354例。其中80例患者行手术干预。将患者分为对照组及观察组，两组患者施以蛛网膜下腔阻滞麻醉，对照组患者施以重比重罗哌卡因麻醉，观察组患者施以等比重罗哌卡因麻醉，观察两组患者麻醉效果。结果：两种麻醉方式能够满足麻醉需求，但在不同时段，观察组患者HR、SBP等指标优于对照组，运动阻滞恢复时间等指标等优于对照组，两组患者指标差异对比较为明显。讨论：罗哌卡因在妇产科手术中应用效果较为理想，但等比重药物施用，效果更佳，有利于减轻对患者血流动力学影响。
【关键词】罗哌卡因；妇产科；麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01
罗哌卡因是一种长效酰胺类麻醉药物，我院妇产科手术中施以蛛网膜下腔阻滞麻醉为常见方式，经过不断的实践分析，观察到罗哌卡因在蛛网膜下腔阻滞麻醉中应用，会使蛛网膜下阻滞时间增加，有利于改善患者麻醉舒适感。临床目前对罗哌卡因应用比重研究并未具有统一标准，但相关人员认为等比重罗哌卡因麻醉效果更加理想，有利于保障患者麻醉不良反应控制，可以进行优先选择，本次实践将我院纳入的患者作为观察对象，施以不同比重罗哌卡因干预，观察麻醉效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年4月-2018年8月我院纳入妇产科患者354例。其中80例患者行手术干预。患者分为对照组及观察组，各40例，对照组患者年龄在20-45岁间，平均年龄为（32±5.45）岁，观察组患者年龄为22-46岁，平均年龄为（35±5.54）岁。患者手术类型为子宫切除术、剖宫产术、附件切除术等。两组患者常规资料差异对比不明显，具有对比价值。
1.2 方法
对照组及观察组进入手术室后，为患者施以心电图及平均动脉压、血压、心率等监测。为患者建立静脉通路，注射乳酸钠林格液[1]。患者取右卧位，在L2-3间行穿刺，对照组患者利用重比重罗哌卡因为患者行蛛网膜下腔注射，剂量为1%罗哌卡因2mL+10%葡萄糖溶液1ml，施以0.1ml/s速度为患者注射。观察组患者采取等比重罗哌卡因麻醉，剂量为1%罗哌卡因2ml+0.9%氯化钠溶液1ml持續注射，注射速度为0.1ml/s[2]。两组患者置入硬膜外导管，使患者呈现平卧位，定期为患者检测麻醉平面，若麻醉平面在T6以下，10min后硬膜外腔注入2%利多卡因3ml，注入后再次测试，若依旧存在患者麻醉平面不足T6，为患者注入2%利多卡因5-8ml，直到麻醉平面满足T6，观察患者各项指标变化，若发现患者血压在90/60mmHg以下，血压低于麻醉前25%，说明麻醉导致低血压，应当抬高15°体位，为患者注射10-15mg麻黄碱，使血压平稳，患者心率在60次/min波动次数以下，为患者行吸氧等操作，使患者血氧饱和度在0.97以上[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者麻醉效果，观察不同时间段患者HR、SBP等指标。
1.4 统计学方法
本次实践利用spss21.0行数据处理，计数资料利用表示，利用卡方检验，若p<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组及观察组麻醉情况对比
对照组满足麻醉平面在T6节段人数为38例，占比为95%，观察组患者满足麻醉平面在T6节段人数为37例，占比为92.5%，该指标对比差异无统计学意义。对照组患者感觉阻滞起效时间及运动阻滞起效时间优于观察组，但差异不大。在感觉阻滞恢复时间及运动阻滞恢复时间方面，观察组患者比对照组短，差异对比具有统计学意义。两组患者麻醉镇痛评分方面，观察组患者阵痛效果优于对照组，见表1/2.
3 讨论
临床妇科在手术过程中，有效的麻醉是保证手术效果的关键因素，罗哌卡因作为一种单一对映结构体长效酰胺麻醉药物，通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导，从而起到麻醉效果，但不同剂量的麻醉效果存在差异。在本次实践过程中，施以重比重罗哌卡因麻醉与等比重罗哌卡因麻醉进行对比，在两组患者常规资料并无差异的情况下，对比结果显示，观察组患者等比重麻醉效果更加理想，优于对照组麻醉方式。因此，在临床麻醉过程中，施以等比重罗哌卡因，有利于改善麻醉效果，提升手术质量。
参考文献
张波.罗哌卡因用于妇产科麻醉的临床分析[J].中外医学研究，2016，14（19）：136-137.
张理春.罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果[J].吉林医学，2016，37（01）：94-96.
窦连军，周国强.罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果（综述）[J].中国城乡企业卫生，2015，26（04）：36-38.
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