靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果的相关研究

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　　【摘 要】目的：探讨靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法：将2016.2-2017.2妇科腹腔镜手术麻醉患者90例随机数字表法分组。对照组实施靶控输注瑞芬太尼麻醉，观察组实施靶控输注舒芬太尼麻醉。比较两组效果；术后24h疼痛比例；干预前后患者相关血流动力指标水平。术后1小时、1.5小时和2小时视觉模拟评分。结果：两组麻醉总有效率均是100%；观察组术后24h疼痛比例低于对照组，P<0.05；干预前两组相关血流动力指标水平并无明显差异，P>0.05；干预后观察组相关血流动力指标水平优于对照组，P<0.05。观察组术后1小时、1.5小时和2小时视觉模拟评分低于对照组，P<0.05。结论：靶控输注舒芬太尼麻醉在妇科腹腔镜手术麻醉中的效果确切。
　　【关键词】靶控输注舒芬太尼；瑞芬太尼；妇科腹腔镜手术麻醉；临床效果
　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-02
　　在临床上，妇科腹腔镜手术应用的麻醉方式为全身麻醉等方法[1]。随着当代医学麻醉的发展，全麻中的麻醉药物的选择越来越受到重视，要求麻醉药物具有对呼吸、循环干扰小，较少的并发症等优点，同时也能够充分发挥作用和尽快恢复，缩短苏醒的时间和术后康复的时间。本研究分析了靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　将2016.2 -2017.2妇科腹腔镜手术麻醉患者90例随机数字表法分组。观察组ASAI级的妇科腹腔镜手术患者有25例，ASAII级的妇科腹腔镜手术患者20例。年龄23-65岁，平均（35.78±2.79）岁，患者体重41-82kg，平均达到（59.21±2.21）kg。对照组ASAI级的妇科腹腔镜手术患者有24例，ASAII级的妇科腹腔镜手术患者21例。年龄23-64岁，平均（35.11±2.72）岁，患者体重42-82kg，平均达到（59.78±2.01）kg。两组一般资料相似。
　　1.2 麻醉方法
　　对照组实施靶控输注瑞芬太尼麻醉，观察组实施靶控输注舒芬太尼麻醉。所有患者开放一侧上肢静脉，持续监测心电图、无创血压、血氧饱和度、呼气末CO?分压等指标，异丙酚均是靶控输注速度3μg/mL，对照组瑞芬太尼靶控输注速度4ng/mL，观察组舒芬太尼靶控输注速度0.5ng/mL。患者意识消失后，两组均给予0.15mg/kg顺阿曲库铵静脉注射，经口气管插管。术中间断给予顺阿曲库铵，维持间歇正压通气。术毕冲洗腹腔之前结束舒芬太尼的输注，缝皮时结束瑞芬太尼和异丙酚输注。
　　1.3 指标
　　比较两组效果；术后24h疼痛比例；干预前后患者相关血流动力指标水平；术后1小时、1.5小时和2小时视觉模拟评分。
　　显效：术中未出现低血压等不良反应，相关血流动力指标水平维持平稳；有效：术中相关血流动力指标水平有一定波动；无效：达不到上述标准。效果=显效率+有效率[2]。
　　1.4 统计学方法
　　SPSS11.0统计，进行检验、t检验，差异显著用P<0.05表示。
　　2 结果
　　2.1 两组效果相比较
　　两组麻醉总有效率均是100%。
　　2.2 干预前后相关血流动力指标水平相比较
　　干预前两组相关血流动力指标水平并无明显差异，P>0.05；干预后观察组相关血流动力指标水平优于对照组，P<0.05。如表1.
　　2.3 两组术后24h疼痛比例相比较
　　观察组术后24h疼痛比例3（6.67）低于对照组11（24.44），P<0.05。
　　2.4 术后1小时、1.5小时和2小时视觉模拟评分比较
　　观察组术后1小时、1.5小时和2小时视觉模拟评分低于对照组，P<0.05。观察组术后1小时、1.5小时和2小时视觉模拟评分分别是1.26±0.23分、2.21±1.24分和2.26±1.20分。對照组术后1小时、1.5小时和2小时视觉模拟评分分别是2.26±0.55分、3.56±1.21分和4.26±1.21分。
　　3 讨论
　　妇科腹腔镜手术患者一般实施全麻，要求患者术后可快速清醒和快速恢复相关功能，因此需要选择有效的麻醉药物[3]。舒芬太尼是合成阿片类药物，芬太尼的衍生物，μ选择性激动剂，具有高选择性，快速开始静脉内给药，维持血液动力学稳定性，有良好的镇痛镇静作用和可控性。而瑞芬太尼属于新型阿片受体激动剂，可快速起效，作用维持较短时间且消除比较快，半衰期一般是3-5分钟，但半衰期过短可导致术后血药浓度快速降低而出现明显疼痛，增加不良反应的出现[4-5]。
　　本研究中，对照组用靶控输注瑞芬太尼麻醉，观察组进行靶控输注舒芬太尼麻醉。结果显示，两组麻醉总有效率均是100%；观察组术后24h疼痛比例低于对照组，P<0.05；干预前两组相关血流动力指标水平并无明显差异，P>0.05；干预后观察组相关血流动力指标水平优于对照组，P<0.05。观察组术后1小时、1.5小时和2小时视觉模拟评分低于对照组，P<0.05。
　　综上所述，靶控输注舒芬太尼麻醉在妇科腹腔镜手术麻醉中的效果确切。
　　参考文献
　　符永强.妇科腹腔镜手术麻醉中采用靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼的优劣差异[J].现代诊断与治疗，2018，29（15）：2396-2398.
　　赵俊锦，焦艳玲，谭兴中.舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用[J].医疗装备，2018，31（11）：77-78.
　　李海涛.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉镇痛的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（02）：78-79.
　　宋斌，蒋晧宇，闫鑫，赵愉佳，李爱玲.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究[J].新疆医科大学学报，2017，40（06）：751-754.
　　赵通.妇科腹腔镜手术采用舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉的临床效果研究[J].中外医疗，2017，36（10）：15-18.
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