分析护理干预对ICU呼吸机依赖患者撤机成功率的影响
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【摘 要】目的：对ICU呼吸機依赖患者采取护理干预措施，分析其对撤机成功率的影响。方法：本研究在2017年8年至2018年8月选择我院80例应用呼吸机并对其依赖的ICU患者，进行随机平均分组即对照组和研究组，对照组常规的护理措施，研究组针对呼吸机撤机实施护理干预措施，对比两组撤机成功率。结果：对照组撤机成功率为%，研究组撤机成功率为%，研究组撤机成功率明显比对照组高，P<0.05具有统计学意义。结论：对应用呼吸机的ICU患者可以采取针对性的护理措施，有利于避免患者并发症的出现，提高撤机成功率。
【关键词】护理干预；ICU；呼吸机；依赖；撤机成功
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06--02
ICU患者常用的设备之一就是呼吸机，其在进行急救时用于帮助呼吸系统疾病患者度过危险期。但是呼吸机并不能从根本上对疾病病因进行解决，只具有辅助治疗的效果，患者长期应用呼吸机的情况下很容易使其对呼吸机产生依赖性，还会出现肺炎等疾病[1]，对患者家庭也会造成比较大的经济负担。因此，需要采取有效措施提升呼吸机撤机成功率，减少相关并发症的发生。本研究针对于我院ICU中使用呼吸机的患者采取护理干预分析其对撤机成功的影响，具体研究内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究在2017年8年至2018年8月选择我院80例应用呼吸机并对其依赖的ICU患者，这些患者存在的疾病大都为肝病感染、中风、肺部感染等，进行随机平均分组即对照组和研究组。对照组中有21例男性、19例女性，年龄分布在23岁至70岁之间，年龄中值为（42.3±4.2）岁；研究组中有23例男性、17例女性，年龄分布在25岁至70岁之间，年龄中值为（43.5±4.1）岁。进行两组一般资料对比，不具有显著差异P>0.05。
1.2 方法 对照组接受常规的护理模式，而研究组在对照组的基础上接受呼吸机撤机相关的护理干预措施，其中包括环境护理、生命体征监测、呼吸机管理、呼吸肌锻炼、心理护理这几个方面[2]，具体内容如下：①环境护理。控制好ICU病房环境，确保其空气处于通畅的状态，且护理人员需要定期对病房展开消毒工作。合理控制好室内的湿度以及温度，当家属或朋友探视时，做好消毒措施，让其戴口罩、手套等。②生命体征的监测。对患者的生命体征以及日常生活进行密切观察，进行血压、心电图等监测工作，记录患者呼吸状态，根据患者各项指标了解其对呼吸机的依赖程度，从而提前采取有效的引导措施，降低患者对于呼吸机的依赖性，并且采取其他措施配合对患者呼吸系统进行加强。③呼吸机管理。患者在使用呼吸机期间，定期做好呼吸机的消毒工作，操作过程中严格按照呼吸机操作标准进行，呼吸机管道上的污染物需要及时进行清理，适当倾倒管道上的冷凝水，让其处于适合的位置，避免冷凝水出现倒流的情况，对患者造成呼吸障碍，对患者的生命安全造成威胁[2]。④呼吸肌锻炼。大部分需要应用呼吸机的辅助呼吸的患者都会出现呼吸肌疲劳的情况，其呼吸肌收缩产生的力量以及耐力不足以去对抗呼吸肌负担，产生的驱动压无法维持肺泡所需的通气量，因此可以对患者进行缩唇训练以及腹式训练，缩唇呼吸有利于排出气泡内的气体，有利于改善患者肺功能，而腹式训练可以增加膈肌和腹肌的活动，对其呼吸功能进行改善，护理人员还可以对患者进行全身按摩，鼓励患者双臂上举进行被动训练，提高患者自主呼吸能力。⑤心理护理。大部分患者对于呼吸机都会存在依赖心理，需要撤机时会出现恐惧、担忧的不良心理状态，且长时间处于呼吸机辅助呼吸的情况下，患者在撤机时会出现抵抗心理。因此需要提前对患者实施心理护理，让其做好撤机的准备，护理人员告知患者长期应用呼吸机的不良反应，并多与病人进行沟通，鼓励患者进行呼吸训练。在撤机时提前与患者家属沟通，让其陪护，分散患者的注意力，提高患者撤机成功率。
1.3 评价指标[3] 撤机结果分为撤机成功和撤机失败这两种，其中撤机成功评价标准为：患者撤离呼吸机后可以进行正常自主呼吸，呼吸顺畅，没有出现胸闷气短、心跳加快等情况，在一天后不需要采用呼吸机进行辅助呼吸；撤机失败评价标准：在撤机后患者在一段时间内无法进行正常呼吸，存在心跳加快、胸闷等情况，需要采用呼吸机继续进行辅助呼吸，
1.4 统计学方法 对两组撤机成功率采用SPSS17.0统计学软件进行分析，其中计数资料以%表示，进行检验，当取得数值p<0.05时，组间存在显著差异。
2 结果
研究组撤机成功有38例，撤机失败有2例，撤机成功率为95%；对照组撤机成功有29例，撤机失败有11例，撤机成功率为77.5%，进行组间比较，研究组撤机成功率明显比对照组的低，=18.437，p=0.001。
3 讨论
近几年，呼吸系统疾病不断增多，呼吸机成了ICU患者主要的辅助治疗仪器。呼吸机可以辅助患者缓解病情，也会使患者对呼吸机产生依赖，长期使用呼吸机不利于患者后期康复，还会增加患者家庭经济负担，因此，ICU患者呼吸症状有所好转时需要撤机[4]，为了确保撤机成功，需要采取针对性的护理干预措施，撤机前后对患者日常生活及病情等进行观察，
结合本次研究可知，实施身体及心理方面的引导，降低患者对于呼吸机的依赖性，在撤机之前做好撤机的准备措施，可以做到及时撤机，提高撤机成功率，提升患者生活质量，可以进行临床推广应用。
参考文献
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赵红军.护理干预对ICU呼吸机依赖患者撤机成功率的影响研究[J].当代医学，2017，23（05）：134-135.
杨蕊，王靳君，郑庆霞.ICU呼吸机依赖患者的护理干预方式与应用意义分析[J].中国医药科学，2017，7（02）：103-105+131.
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