儿科的危急重症识别及护理措施
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【摘 要】目的：对儿科常见危急重症识别以及临床护理对策进行分析。方法：本次研究就以为我院在2017年1月至2018年7月，所接诊的危急重症儿童23例为对象，对其临床症状特点以及有关护理对策进行分析。结果：通过有效识别，本组患者均得到及时有效治疗，未对患儿生命安全造成影响，治愈成功率为100%，均痊愈出院。结果：儿科危急重症病例较为常见，为充分保障该部分患儿治疗效果，更需要准确识别，并给与针对性护理方案。
【关键词】儿科；危急重症；识别；护理
【中图分类号】R55.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--01
危急重症因病发较为突然，且在病发早期无明显临床症状，一直属于临床治疗过程中难度较大类型。为保障各方面治疗操作的有效性，更需要及时进行对重症类型进行识别与区分，并给与针对性护理干预，为临床治疗操作的有效性奠定基础。本研究就主要对临床常见儿科危急重症识别以及护理对策进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究就以为我院在2017年1月至2018年7月，所接诊的危急重症儿童23例为对象，对其临床症状特点以及有关护理对策进行分析。本组男13例，女10例，年龄在3—12岁间，均值为（6.02±1.23）。
1.2 方法 患儿在入院后护理人员需结合多年临床护理经验以及患儿各方面体征、临床症状，迅速对病症进行识别分类，并给与针对性护理干预，以便患儿可在最短时间内接受到针对性治疗。
2 结果
在有效重症识别以及针对性护理干预的作用下，本组患儿均迅速得到确诊，且在有效治疗以及护理干预下，各方面症状在极短时间内得到控制，未危及到患儿生命，治疗成功率为100%.。其中主要涉及到糖尿病酮酸中毒4例，重症肺炎3例、消化道出血2例、小儿呼吸心跳骤停4例，其余为小儿哮喘加重。
3 讨论
3.1 对急危重症患儿生命体征的识别以及有关护理方案 结合临床实际可知，危急重症患儿生命体征主要表现为以下几点：（1）体温异常：出现持续高温，即维持在39度以上，并伴随存在有四肢厥冷症状。（2）脉搏异常。即心率出现异常，低于正常水平或高于正常水平。（3）呼吸出现异常。呼吸异常主要表现为潮式呼吸、点头呼吸叹息呼吸，严重患儿更可能出现连续抽吸。（4）血压出现异常。此外，结合临床实际可知，休克主要表现为皮肤苍白、四肢湿冷；缺氧，皮肤和口唇甲床紫绀；黄染，肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；广泛出血，凝血机能障碍等等，提示发生DIC。
在遇到该类症状时，需要及时告知临床儿科医师，并做好对应配合抢救操作，及时创建静脉通道进行补液。确保患儿呼吸道出于畅通状态。考虑到该部分患儿伴随存在有呼吸急促、呼吸功能下降等情况，需及时给与吸氧治疗。在用药中则需要结合医师指示，合理选用抗生素，对各类感染进行预防与控制。同时借助呼吸兴奋剂治疗，并保障患儿呼吸道处于畅通状态。在治疗中需对患儿各方面体征变化情况密切进行观察。及时评估其是否存在有休克等症状。同时更需要做好对患儿血氧饱和度监测工作，SpO2监测到的低氧饱和度早于临床表现，SpO2适用于任何有低氧血症危险的患者。
3.2 常见危急重症识别与护理 （1）糖尿病酮酸重度。该部分患儿主要表现为肢体无力、食欲下降以及周身疼痛、意识模糊。因失水较为严重，皮肤较为干燥，且呼吸急促，存在有烂苹果味道，反应较为迟钝。在护理上，则需要立即进行补液治疗，并给与吸氧，对患儿心率变化情况进行观察。并以半小时为单位对患儿血糖进行测定，详细询问家属患儿各方面情况，明确酮酸中毒原因[1]。（2）重症肺炎合并心力衰竭。该部分患儿主要表现为呼吸困难，且呼吸急促，临床表现为面色苍白，且通過常规吸氧以及镇静类药物处理后，患儿症状依旧无法得到改善。心电检测可知，存在有心音迟钝症状，肺部啰音增加，且伴随存在有颈部静脉异常扩张情况。在护理上，则需要立即对静脉通道进行创建，并给与高流量氧治疗，帮助患儿呼吸困难症状能够在较短时间内得到改善，并使用利尿、强心、血管扩张类药物进行治疗。且在治疗过程中，护理人员需要对液体输入量以及给药速度进行有效控制。需指导患者保持卧床休息，达到对心脏负荷降低的效果。在饮食上则需要以流体类食物为主，做到少食多餐，并对钠盐的食用量进行控制[2]。（3）消化道出血。该类患儿主要表现为心率异常上升、存在有咯血、便血情况，且四肢冰冷。在护理上需指导患儿保持平卧位，并确保患儿呼吸道处于畅通状态，立即创建静脉通道，按照医生指示进行止血治疗，并给与新鲜血液输入，同时需要对患儿脉搏、血压以及呼吸变化情况进行密切观察与统计[3]。（4）小儿呼吸心跳骤停。该部分患儿多表现为面色苍白，瞳孔散大且意识存在有不同程度降低，心率在30次/min以下，脉搏极为微弱，无法检测出血压。在护理上，需及时对患儿呼吸道分泌物进行清理，并进行人工呼吸，给与氧气吸入治疗，立即对静脉通道进行创建，并协助临床医师进行气管插管给与呼吸机治疗，在治疗中则需要对患儿各方面体征变化情况密切进行观察与统计。
总之，儿科危急重症存在有较高的接诊量，将对患儿健康以及生命造成严重威胁，临床医护人员更需要做好对应识别以及护理操作，保障各环节治疗、护理操作的有效性。
参考文献
邹萍， 孙艳红. 儿童重症监护病房常见护理风险的识别及应对[J]. 中外女性健康研究， 2016，6（12）：75-75.
任学艳. 探讨儿科护理中风险认识及相应的风险[J]. 中国保健营养， 2016， 26（14）：438-439.
钟永恒， 周及， 黄秋，等. 儿科重症监护病房的护理安全因素分析及防范措施[J]. 中国社区医师， 2017， 33（31）：165-166.
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