喘病中医护理方案的临床应用效果观察
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【摘要】目的：观察喘病中医护理方案应用于，临床的效果。方法：通过对我科2016年1月至12月收治的78例喘病患者作为研究对象，按照护理方式分为两组，对照组38例采用常规护理，观察组40例采用常规护理同时予以中医护理模式，分析两组患者护理后的临床总有效率。结果：两组患者护理前肺功能指标对比不存在统计学意义（p>0.05），进行护理后对照组肺功能指标改善程度茶语观察组，组问比较差异性显著（p<0.05）。结论：喘病中医护理方案的，临床运用，对中医临床护理工作起到很好的指导作用，可显著改善患者肺功能，促进了患者早日康复，有推广价值。
【关键词】喘病;中医护理方案;临床应用
喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，最终造成的呼吸困难，临床多见的症候为：外寒内饮证、风热犯肺证、痰浊壅肺证、肺气郁闭证等。中医药对喘病的治疗有独特优势，我科于2016年1-12月，参照国家中医药管理局制定的首批《喘病的中医护理方案（试行）》对收治的78例喘病住院患者作为研究对象，取得满意效果，现报道如下。
1临床资料
选取2016年1月至12月我科收治的喘病老年患者78例作为研究对象，排除继发性或原发性老年痴呆以及心、肝、肾等严重脏器受损患者。其中男性61例，女性17例，平均年龄71岁，随机分为对照组38例和治疗组40例。采用SPSS17.0软件对两组患者基线资料如年龄以及病程，组间对比差异性不显著（p>0.05）。
2护理方法
2.1对照组
对照组予以基础护理模式，分别为：①心理护理：患者易出现焦躁、不安等不良心理，护士应积极沟通，以疏导不良情绻②吸氧护理：对患者缺氧状态予以改善，彻底清除痰液，确保呼吸道通畅;③气道护理：遵医嘱予雾化吸入，让患者用嘴吸气用鼻呼气。每天注意查看患者的身体状况，定期检测其肺功能等相关指标情况变化。
2.2观察组
在常规护理基础上采用喘病中医护理方案，责任护士负责对入院患者进行详细全面的评估，包括病情、病因、诱因、既往史、舌苔、脉象、纳食、二便、心理状况等，并在管床医生指导下根据患者具体情况共同制定适合患者的中医辨证施护方法、特色中医护理技术等，由责任护士实施并正确填写中医护理效果评价表，评价效果，护士长或上级护士对出院患者进行满意度调查。
2.2.1症状施护
①咳嗽咳痰：首先需要保证病房的温度以及湿度处于正常状态，温度需要控制在22摄氏度以下，最低不可低于18摄氏度。湿度控制在55%左右，对于咳嗽胸部发闷的患者选取半卧位，或者半坐卧位，出现持续性咳嗽的状态下，可以饮用温开水，以此降低对咽喉部的刺激;指导患者正确的进行咳嗽以及咳痰，每日早晚口腔进行清洁，对咳嗽的性质、咳嗽程度、持续用时、咳嗽的颜色以及性状等进行分析记錄，如果痰液处于粘稠的患者则进行气道湿化处理，多饮用温开水，无力患者则可以轻轻敲打胸部或者进行振动排痰。遵照医嘱进行耳穴贴压处理，选取肺、气管、神门、皮质下等穴位;中药雾化。②喘息、气短：对患者的生命体征进行实时测定和监测，观察患者是否出现紫绀的情况，遵照医嘱进行氧气疗法，予以低流量以及低浓度给氧处理，每分钟1-2升，并通过血气分析对吸氧的方式以及浓度进行调控，避免出现二氧化碳潴留的情况，氧疗时间控制在每日15小时，并持续对吸氧效果进行记录观察，为患者选取合适体位，如高枕卧位以及半卧位。帮助患者予以呼吸运动，如缩唇锻炼以及腹部呼吸。遵照医嘱进行耳穴贴压，选取交感穴、心穴、肺穴、皮质穴，进行穴位按摩处理，选取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。③发热：对患者的体温变化情况进行分析，并时刻对体温进行记录，应用温水进行擦洗或者可以采用冰袋降温模式，当汗液出现时及时更衣，避免患者风寒出现，并时刻进行口腔指导，指导患者进行漱口，或者应用金银花液漱口，饮水量控制在每日2000毫升。饮食保持清淡，遵照医嘱予以刮痧治疗，选取大椎、风池、肺俞等穴位。④腹胀、纳呆：进行口腔清洁处理，以此消除口腔异味，强化食欲，指导患者多进行运动，以此强化肠胃蠕动，降低腹部肿胀发生几率。对于病症程度较轻的患者，可以进行下地运动，每日散步时间控制在半小时左右，对于病症严重的患者指导其进行翻身以及四肢运动，顺时针形式每日按摩腹部20分钟，选取穴位贴敷处理，选取中脘、关元、神阙等穴;耳穴贴压，取脾、胃、三焦、交感、神门等穴;穴位按摩，取中脘、足三里等穴;艾灸，取中脘、足三里等穴。
2.2.2健康指导
①生活起居：时刻对病房进行通风，保证温度以及湿度处于合理状态，室内不要摆放鲜花等容易刺激呼吸的摆设物，根据不同节气变化，可以适当进行增减衣物，在呼吸道传染病发生阶段，禁止去人多的公共场合，避免外斜诱发造成病症加重。②饮食指导：食用高热量、高蛋白以及化合物，多食用绿色蔬菜以及水果，食用的食物主要以煮和蒸，食物不宜过硬，便于吸收消化;忌食辛辣、刺激、过于油腻的食物，外寒内饮证多进食粥类以及鸡肉等对于风热犯肺症，应多进食疏风清热以及宣肺化痰的食物，如金银花茶，对于痰浊壅肺证患者，应多进食清除肺热以及理气止咳的食物，如雪梨汤。对于肺气郁闭证患者，应多食用开郁宣肺、降气平喘的食物，如杏仁粥、萝卜生姜汁等。对于汗液较多的患者，可以饮用淡盐水，进食橘子以及香蕉等;对于腹部肿胀的患者可以食用山楂等代替茶饮。⑧康复运动：进行呼吸功能训练，腹式呼吸、缩唇呼吸等。以此提升肺活量，对呼吸运动进行改善。对于病症程度较轻的患者每日可以运动，如散步等。
2.2.3用药护理
中药汤剂一般宜温服。服发热解表药时易热服，服后注意观汗出情况。
2.2.4情志护理
因病症久治不愈，同时需要不断住院治疗，导致患者的负性情绪严重，经常出现焦躁以及不安的状态，导致临床依从性降低，因此责任护理人员需要针对这一情况和患者交流，对心理状态进行分析了解，予以心理指导，强化病症宣传，让患者明白喘病的发生原因以及转归情况，鼓励患者对病症进行防治，对病症的恐惧心情进行克服，强化治疗依从性。鼓励患者和患者之间强化交流，探讨病症经验，保持乐观情绪，避免过于思虑导致身体不健康。
3效果判定依据
对比两组患者护理前后的FEVl/FVC（%）与FEVl预计值，以对疗效进行判定。
4统计学分析
采用SPSSl7.0软件对本粗研究的所有数据进行计算，计量资料符合正态分布，行t检验，组间对比判定为p<0.05的差异性，证实统计学意义存在。
5结果
两组护理前后肺功能改善指标分析，见表1。
6讨论
喘病是呼吸系统的常见病，易反复发作，病情进展快，住院时间长，严重影响患者的生活质量和身心健康，临床尚无特效疗法。中医护理的主要特点为遵循中医理论体系且注重辨证施护，其历史长久且内涵丰富，对喘病患者采用中医护理可增强正气，强化机体免疫力与抵抗力，病情得以有效控制可降低复发率，减少患者痛苦，改善患者生活质量。在本研究中对照组采用常规护理，观察组采用中医护理，结果两组护理前肺功能对比差异不明显（P>0.05），护理后观察组肺功能显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对老年慢性阻塞性肺疾病患者采用中医护理临床效果明显，可显著改善患者肺功能，减少了患者的住院日，促进了患者的早日康复，减少其复发，提高患者满意度，有推广价值。
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