试论小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点及护理体会

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　　【摘要】目的：试论小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点及护理体会。方法：选取我院2017年1月到2018年1月收治的112例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，随机分为观察组和对照组，每组56例。对照组行常规护理，观察组在此基础上行优质护理干预，对比两组护理成效，包括住院时间、发病次数、护理满意度、护理依从性四项指标。同时收集所有患儿临床资料，进行发病特点的总结。结果：咳嗽变异性哮喘惠儿多在凌晨和夜间发病，幼儿发病率较高。观察组患儿的住院时间短、发病次数少、护理满意度和护理依从性高，与对照组相比差异显著（p<0.05）。结论：小儿咳嗽变异性哮喘多于凌晨和夜间发病，持续时间长，以幼儿为发病率为高，护理工作应强调全面性、实时性、针对性，从而提升护理质量。
　　【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘;发病特点;循证护理
　　小儿咳嗽变异性哮喘（C0ugh variantasthma in chi1dren），是指因各种病原体导致小儿咳嗽，发展形成的过敏性哮喘。该疾病以3岁以下幼儿较为多见，118岁小儿均有发病可能，影响小儿健康成长的同时，也会降低其生活质量。目前各地针对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗技术已经较为成熟，但受到患儿特点影响，护理工作依然存在进一步提升的空间。我院针对上述内容进行了研究，结果如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院2017年1月到2018年1月收治的112例小兒咳嗽变异性哮喘患儿，随机分为观察组和对照组，每组56例。观察组56例患儿中，男30例，女26例，年龄118岁，平均年龄（3.1±0.7）岁，患病至入院3-7d，平均（3.7±0.6）d。对照组56例患儿中，男31例，女25例，年龄1-7岁，平均年龄（3.3±0.6）岁，患病至入院4-8d，平均（3.5±0.7）d。两组患儿的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
　　1.2纳入和排除标准
　　（1）经诊断，所有患儿满足小儿咳嗽变异性哮喘的一般标准（持续咳嗽超过四周且反复发作）。（2）本次调查经伦理委员会批准，且患儿家属知情自愿参与调查，签署知情同意书。（3）排除患有肺部、呼吸系统其他疾病的患儿，排除中途退出的患儿。
　　1.3方法
　　为所有患儿建立病历资料进行临床观察和分析，了解患儿发病特点。在此基础上，对照组患儿行常规护理，观察组患儿和优质护理干预。常规护理包括生命体征监测、体温测量等，要求实时了解患儿情况，给予护理方面的优化。观察组优质护理干预包括四项基本措施，即心理护理、病情跟踪、健康宣教和延伸护理。
　　①心理护理。患儿入院后，普遍存在依从性较差，对用药、护理依从性不佳的问题。部分患儿家长缺乏对疾病的清醒认识，也会略显焦虑、担忧。我院护理人员于患儿入院后积极进行交流，使患儿家长了解疾病，消除负性情绪，同时积极鼓励患儿配合治疗，以言语鼓励患儿“你是个听话的好孩子”等，使患儿能够积极配合治疗和护理，依从性得到提升。
　　②病情跟踪。小儿患儿群体存在一定的特殊性，其机体免疫力、对其他疾病的抵抗能力较弱，入院期间容易受到感染困扰。与此同时，小儿咳嗽变异性哮喘发作也会带给患儿较多的困扰。通过病情跟踪，我院护理人员可以及时了解患儿病情变化以及是否存在合并其他疾病的情况。要求护理人员每日就患儿病情和生命体征态势、临床表现进行记录，并在交接班的过程中告知接班护士患儿的情况，保证护理工作全面、细致，且能够有效延续。对于存在体温升高、头晕等情况的患儿，要求及时告知主治医生进行评估，调整治疗和用药方案，保证患儿安全。
　　⑧健康宣教。健康宣教主要针对患儿家长进行，也强调将一些基本知识告知具有一定行为能力的患儿。如小儿咳嗽变异性哮喘多于夜间和凌晨发病，夜间值班的护理人员数目有限，难以兼顾所有患儿/患者，可将疾病发病时的用药方案、护理要求告知患儿家长，并提前做好药物准备，及时帮助患儿应对病情。为避免患儿住院期间出现感染和并发症，告知患儿和家长加强卫生管理，做好清洁，如勤洗手、不吃不洁净的水果和食物等，借以提升护理工作质量。
　　④延伸护理。延伸护理主要强调将一些具有积极价值的知识、信息等告知患儿家长，使护理工作能够实现有效的延伸。如部分患儿病情较为轻微，不存在住院需要，为保证患儿得到及时专业的护理，我院会将疾病用药、病因等知识制作为宣传手册，发放给患儿家长。每周通过远程随访的方式了解患儿病情进展，针对患儿家长提出的问题给予指导，从而提升护理工作的覆盖面和总体质量。
　　1.4观察指标
　　本次调查主要观察指标包括患儿住院时间、发病次数、护理满意度、护理依从性，其中护理满意度和护理依从性均取量化指标表达，分为三个量级，即满意、一般、不满意以及良好、一般、较差，由前两个级别构成总满意度/依从性。同时对小儿咳嗽变异性哮喘发病特点进行评估和总结，包括发病时间、年龄等。
　　1.5统计学方法
　　所用统计学软件为SpSS20.0。计量资料方面采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示;计数资料以x2检验，以率（%）表示。p<0.05表示差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1小儿咳嗽变异性哮喘发病特点
　　结合两组患儿的临床资料，发现小儿咳嗽变异性哮喘发病特点如表1所示。
　　2.2患儿的住院时间、发病次数和护理满意度
　　观察组患儿的住院时间、发病次数和护理满意度（家长）等指标优于对照组，且组间差异显著（p<0.05），结果如表2所示。
　　2.3患儿的护理依从性
　　观察组患儿护理依从性高于对照组，且组间差异显著（p<0.05），结果如表3所示。
　　3讨论
　　小儿咳嗽变异性哮喘（C0ugh variantasthma in children）属于一种呼吸系统常见疾病，带有和成人哮喘类似的病情特点，以持续性的咳嗽作为主要临床表现。结合本次研究所获结果，可以发现幼儿为小儿咳嗽变异性哮喘的高发群体，尤其是3岁以下幼儿。该疾病多于凌晨和夜间发作，且患儿会出现持续性干咳症状，治疗方面强调抗炎和支气管扩张。护理工作在小儿咳嗽变异性哮喘的总体治疗中发挥着重要作用。我院以循证护理为基本原则，拟定了四条关键措施，即心理护理、病情跟踪、健康宣教和延伸护理。心理护理可直接提升患儿的护理依从性，也能消除家长的负性情绪，病情跟踪有助于快速、及时发现患儿的病情变化，也有助于预防各类并发症。健康宣教和延伸护理可以提升护理的针对性、范围性，使患儿在院内、院外都得到专业的照顾，更好的应对疾病、提升预后。从调查结果上看，小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点得到明确，优质护理干预的积极作用也得到了体现，观察组患儿各项指标均明显优于对照组。
　　综上所述，小儿咳嗽变异性哮喘多于凌晨和夜间发病，持续时间长，以幼儿为发病率为高，护理工作应强调全面性、实时性、针对性，从而提升护理质量。
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