压疮风险预警护理在预防妇科手术患者压疮发生中的效果观察

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　　【摘要】目的：探究妇科手术患者压疮预防中应用压疮风险预警护理的效果。方法：选取2017年7月一2018年7月该院收治的妇科手术患者86例，将其分为对照组和实验组，每组患者43例，对照组采用常规护理，实验组采用风险预警护理，对比两组患者压疮发生情况及患者和陪护对压疮知识的掌握情况。结果：实验组患者压疮的形成率4.65%显著低于对照组46.51%（P<0.05）;实验组患者家属和陪护对压疮的基本知识、导致其发生的危险因素、好发部位、翻身方法、预防方法及营养支持等的熟练掌握情况显著优于对照组（P<0.05）。结论：妇科手术患者压疮预防中应用压疮风险预警护理取得显著的护理效果，能够有效的减少患者形成压疮的发生率，改善压疮的严重程度，并提高患者家属及陪护的护理能力。
　　【关键词】压疮风险预警;护理;妇科手术;压疮
　　妇产科为医院中的重要组成科室之一，患者病情较复杂，而由于女性的生理结构、心理的敏感性及多种不良因素的影响，妇科疾病在进行手术治疗后，极易导致相应的并发症出现，导致风险事件的发生。而妇科手术术后需要卧床一段时间，肢体活动受到限制，加上不完善的护理措施，患者自身机体营养失调，极易导致术后压疮的发生，使压疮的发生显著的增加。一旦压疮发生，给患者带来了极大的痛苦，严重影响其术后的预后康复，延长患者住院时间，增加经济负担，同时也增加护患纠纷的风险。因此给予妇科术后预防压疮的护理有重要的意义，本次将压疮风险预警护理应用于妇科手术患者预防压疮中，并取得满意的护理效果，现将结果报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取该院收治的妇科手术患者86例，将其分为对照组和实验组，每组患者43例。其中对照组患者年龄34-62岁，平均年龄（38.4±6.4）岁，输卵管手术10例，宫外孕手术15例，子宫手术6例。卵巢手术12例;对照组患者年龄35-64岁，平均年龄（39.5±8.4）岁，输卵管手术15例，宫外孕手术18例，子宫手术7例。卵巢手术13例。对比两组资料无显著差异（p>0.05）。
　　1.2方法
　　对照组采用常规护理，实验组采用风险预警护理，具体方法如下。
　　1.2.1压疮风险预警的实施
　　（1）建立完善皮肤管理小组，选取护士长为组长，经驗丰富护理人员为组员，其主要的职责是针对妇科手术长期卧床患者进行皮肤检测、如何预防压疮及护理，对护理质量进行监控。应用Braden评估表（7-27分）对压疮发生的风险进行评估，评估的主要项目有患者皮肤的感知力、活动能力、潮湿度、营养状况、摩擦力、移动能力及剪切力等。定期组织压疮相关知识的讨论、分析会，提高护理人员对压疮的护理能力。（2）护理人员应针对以往患者发生痔疮的病因、用药及实验室相关检查指标与医生共同进行总结和分析，制定科学的、有效的预防措施。构建完善的压疮高危患者的预报告制度，将预防压疮的标识挂于高危患者床头，并将此患者重点记录在记事板上。加强对此类患者的观察和巡视，并将患者的皮肤情况及压疮的好发部位记录于护理记录单中，每天严格的交接班。护士长应在每天交接班时，落实护理人员对压疮的检查和护理工作，对高危压疮患者进行重点检查。其中Braden评分<19分为中度压疮风险以上患者，应填写压疮风险预警报告表，家属签订知情同意书。将预防压疮表示挂于患者床头，并将其准确记录特殊记事板及护理记录单上。Braden评分7-14分为高度风险压疮患者，可申请难免压疮，将评估表上报，并申请会诊。
　　1.2.2对患者家属进行全面的健康教育
　　家属的护理是预防患者压疮发生的重要原因。皮肤管理小组应为患者技术讲解压疮的相关知识，其中包括压疮的预防、形成因素、及处理等。并为患者家属详细的讲解预防压疮的方法和措施，讲解正确的翻身方法，肢体活动方法，皮肤护理方法，营养支持及护理的注意事项等，并使患者熟悉压疮的发生部位，加强对患者巡视和观察。
　　1.2.3护理压疮的具体措施
　　（1）采用水垫、软枕及气垫床等垫与患者压疮的好发部位，并可将高分子聚氨酯凝胶体位垫贴于受压部位H。（2）定期为患者翻身，采用正确的翻身方法，应用良肢卧位翻身，2h翻身一次。（3）在患者无体位需求时，均将患者的床头抬高30。，避免增加骶尾部的剪切力。（4）针对患者术后的身体情况，给予其全身关节的运动联系，促进肢体血液循环加快。
　　1.2.4评估患者的病情，制定新的护理方案
　　小组成员应定期评估患者的病情和护理人员的护理质量，针对不足给予指导意见，针对优点给予鼓励并分享，不但的改善护理方案，实现持续质量改进。
　　1.3观察指标
　　观察两组患者压疮发生情况及患者和陪护对压疮知识的掌握情况。
　　1.4统计学分析
　　采用SPSS20.0软件进行数据的统计分析，用）（2检验计数资料，用t检验计量资料，其表示方法分别为[n（%）]、均数±标准差（x±s），当（p<0.05）对比有显著差异。 2结果
　　2.1对比两组患者压疮发生情况详见表l。
　　2.2对比两组患者家属和陪护对压疮相关知识的掌握情况
　　详见表2。
　　3讨论
　　妇产科为医院的特殊科室，进行手术治疗的患者较多，风险率也相对较高。近年来，生活节奏的加快，人们生活压力的增加，妇科恶性肿瘤疾病等也在显著增加，影响患者健康和生命，随着妇科疾病的增多，妇科手术也越来越多。而压疮又称为压迫性溃疡，是由于身体的某个部位组织受到长期的压迫，阻碍血液循环，使组织出现缺血、缺氧，造成组织的溃烂和坏死。痔疮极易发生在妇科手术患者中，主要是由于手术后患者长期卧床、肢体活动受到严重的限制，不能自由活动并调整体位，局部皮肤组织长期受压，血液循环障碍，使皮肤组织缺血、缺氧，导致皮肤坏死，引发压疮，对患者术后预后康复造成严重的不良的反应。所以，将压疮风险预警护理应用在预防妇科手术患者中，其能够及时对压疮发生的风险因素进行评估，做到发现病情早报告，早预防及早控制的护理模式。有相关研究表明，压疮风险预警相对于常规护理，有效的减少妇产科手术患者压疮发生率，并减轻了患者压疮发生严重程度。皮肤管理小组的成立，能够准确的筛选高危压疮患者，预防压疮的发生;通过对压疮发生因素的分析，制定针对性的护理措施，不仅减少压疮的发生率，减轻压疮程度，同时也提高整体护理人员的护理质量;应用压疮风险评估表能够对压疮的风险提前预测，使护理的预见性得到显著的提高，并充分发挥前瞻性护理的作用;通过对患者家属的健康教育，有效的避免和减少压疮的发生。
　　通过本次研究观察实验组患者压疮的形成率%显著低于对照组（P
　　综上所述，妇科手术患者预防压疮中应用压疮风险预警护理取得显著的护理效果，显著的较少妇科手术压疮的发生，提高患者家属对疾病的掌握情况，减轻压疮发生的严重程度。
　　（通讯作者：刘丽颖）
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