采用高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的有效性分析与研究

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　　[摘要] 目的 探討采用高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的有效性。方法 方便收集2017年4月—2018年4月90例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分组。对照组予以常规方法治疗，观察组则予以常规方法联合高压氧治疗。比较两组疗效；病情好转时间、神经反射正常时间、肌力正常时间；治疗前后患儿智力指标；治疗安全性。结果 观察组疗效44（97.78）高于对照组32例（71.11%）（χ2=12.181，P<0.05）；观察组病情好转时间、神经反射正常时间、肌力正常时间（6.11±1.41）d、（8.11±1.21）d、（9.12±0.21）d优于对照组（8.42±2.25）d、（10.42±2.25）d、（10.23±1.51）d，（t=8.267、8.211、9.987，P<0.05）；治疗后观察组语言情况、大运动评分、精细动作评分、适应能力评分、社交行为（98.56±3.26）分、（115.56±3.11）分、（95.19±2.21）分、（97.56±3.01）分、（99.19±2.13）分优于对照组（81.11±4.53）分、（93.13±4.53）分、（82.14±2.12）分、（88.72±4.13）分、（82.14±2.15）分，（t=8.574、7.458、6.874、5.748、7.845，P<0.05）。观察组治疗安全性3例（6.67）和对照组4例（8.89）差异无统计学意义（χ2=0.755，P>0.05）。 结论 常规方法联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效确切，可有效改善新生儿症状和预后。
　　[关键词] 高压氧；新生儿缺氧缺血性脑病；有效性；精细动作；适应能力；社交行为
　　[中图分类号] R722 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（b）-0068-03
　　Analysis and Study on the Efficacy of Hyperbaric Oxygen Therapy for Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy
　　SHI Li-li， MOU Lin， ZHANG Zhi-ming
　　Department of Pediatrics， Shengli Oilfield Central Hospital， Dongying， Shandong Province， 257034 China
　　[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of hyperbaric oxygen therapy in the treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. Methods Convenient select a total of 90 children with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy were enrolled from April 2017 to April 2018. The control group was treated with conventional method， and the observation group was treated with conventional methods combined with hyperbaric oxygen therapy. The two groups were compared； the condition improved， the normal time of nerve reflex， the normal time of muscle strength； the intelligence index of children before and after treatment； the safety of treatment. Results The therapeutic effect of the observation group was 44 cases（97.78%） higher than that of the control group 32 cases（71.11%）（χ2=12.181， P<0.05）. The improvement time of the observation group， the normal time of nerve reflex， the normal time of muscle strength were （6.11±1.41）d， （8.11±1.21）d， （9.12±0.21）d were better than the control group （8.42±2.25）d， （10.42±2.25）d， （10.23±1.51）d， （t=8.267， 8.211， 9.987， P<0.05）； the language of the observation group，large exercise score， fine action score， adaptability score after treatment， social behavior （98.56±3.26）.points， （115.56±3.11）. points， （95.19±2.21）points， （97.56±3.01）points， （99.19±2.13）points better than the control group（81.11±4.53）points，（93.13±4.53）points， （82.14±2.12）points， （88.72±4.13）points， （82.14±2.15）minutes（t=8.574，7.458， 6.874，5.748，7.845，P<0.05）. There was no significant difference between the observation group's treatment safety 3 cases（6.67%） and the control group 4 cases（8.89%）（χ2=0.755， P>0.05）. Conclusion Conventional methods combined with hyperbaric oxygen therapy for the treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy are effective and can effectively improve neonatal symptoms and prognosis. 　　[Key words] Hyperbaric oxygen； Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy； Effectiveness； Fine movements； Adaptability； Social behavior
　　新生儿缺氧缺血性脑病是一种常见的临床疾病，有很多诱因。如果不及时治疗，可能会导致神经系统后遗症的发生，甚至可能导致死亡。及时诊断和治疗是改善儿童健康的关键。新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿期的一种高危疾病。它是由围产期的各种因素引起的，导致窒息，导致脑组织部分或完全缺氧，引起血液流动急剧减少，导致对新生儿脑组织的不同损害[2]。一旦新生儿缺氧缺血性脑病发生，它可引起新生儿神经系统不同程度的功能障碍，引起对身体的急性或慢性损伤，甚至终身残疾，这是新生儿神经系统损伤和死亡的重要原因之一[1-2]。该研究方便收集2017年4月—2018年4月90例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分组。分析了采用高壓氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的有效性，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便收集90例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分组。观察组年龄11～22 d，平均（15.22±2.77）d。其中，轻度的患17例，中度18例，重度10例。入院日龄均< 24 h，平均（12.16±2.74）h。出生 5 min Apgar评分：0 ～ 3 分 26例，4 ～ 7 分 19例。对照组年龄11～23 d，平均（15.45±2.75）d。其中，轻度的患16例，中度18例，重度11例。入院日龄均< 24 h，平均（12.11±2.71）h。出生 5 min Apgar评分：0～3分25 例，4～7分20例。两组一般资料有可比性。该研究经患儿家属知情同意，经医院伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　对照组予以常规方法治疗，给予吸氧、脱水、止惊、抗感染和脑神经营养治疗。治疗10 d。
　　观察组则予以常规方法联合高压氧治疗。在对照组基础上给予高压氧治疗，控制压力1.5ATA，控制氧浓度为65%左右，升压时氧气的速度为0.01 MPa、3 min，在15 min压力达到0.05 MPa，稳压30 min之后逐渐减压15 min，治疗时间为1 h，1次/d，治疗10 d[3]。
　　1.3 观察指标
　　比较两组疗效；病情好转时间、神经反射正常时间、肌力正常时间；治疗前后患儿语言情况、精细动作评分、适应能力评分、大运动评分、社交行为[4]；治疗安全性。
　　根据患儿的病情改善情况划分疗效，接近痊愈：语言情况、精细动作评分、适应能力评分、大运动评分、社交行为恢复至正常，症状消失；好转：语言情况、精细动作评分、适应能力评分、大运动评分、社交行为恢复程度达到50%，症状好转；无效：症状、语言情况、精细动作评分、适应能力评分、大运动评分、社交行为等无明显好转。疗效=接近痊愈、好转百分率之和。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 19.0软件处理数据，其中计量、计数资料用（x±s）及[n（%）]表示，分别实施t检验以及χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组疗效相比较
　　观察组疗效44例（97.78%）高于对照组32例（71.11%），（χ2=12.181，P<0.05）。见表1。
　　2.2 治疗前后语言情况、精细动作评分、适应能力评分、大运动评分、社交行为相比较
　　治疗前两组语言情况、精细动作评分、适应能力评分、大运动评分、社交行为并差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组语言情况、大运动评分、精细动作评分、适应能力评分、社交行为（98.56±3.26）分、（115.56±3.11）分、（95.19±2.21）分、（97.56±3.01）分、（99.19±2.13）分优于对照组（81.11±4.53）分、（93.13±4.53）分、（82.14±2.12）分、（88.72±4.13）分、（82.14±2.15）分（t=8.574、7.458、6.874、5.748、7.845，P<0.05）。见表2。
　　2.3 两组病情好转时间、神经反射正常时间、肌力正常时间相比较
　　观察组病情好转时间、神经反射正常时间、肌力正常时间（6.11±1.41）d、（8.11±1.21）d、（9.12±0.21）d优于对照组（8.42±2.25）d、（10.42±2.25）d、（10.23±1.51）d，（t=8.267、8.211、9.987，P<0.05），见表3。
　　2.4 两组治疗安全性相比较
　　观察组治疗安全性3例（6.67%）和对照组4例（8.89%）差异无统计学意义（χ2=0.755，P>0.05），见表4。
　　3 讨论
　　新生儿缺氧缺血性脑病是围产期新生儿的常见疾病，是一种脑部的病变。发病率与孕妇宫内窘迫等因素有关，这对新生儿的健康有严重影响。高压氧治疗可以迅速缓解脑组织缺氧状态，增加氧分压，促进脑血管收缩，改善血液渗出，及时纠正酸中毒；脑水肿是颅内压逐渐下降后的恶性循环被破坏，脑组织损伤得到改善[5]。此外，高压氧疗法可以增加ATP酶活性，促进ATP的合成，恢复脑组织的正常功能。严廷华等研究表明，高压氧治疗儿童HIE疗效显着，儿童神经功能评分明显改善，因此建议高压氧治疗能有效提高HIE的治疗效果。 ，有效改善儿童的预后。高压氧在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中应用可有效纠正缺氧，可有效对新生儿缺氧缺血性脑病后遗症进行防治，其作用在于可快速将肺泡内的氧分压和脑组织的氧饱和度提高，纠正脑细胞缺氧所致代谢紊乱，促进脑细胞功能的改善和新生儿缺氧缺血性脑病治疗效果的提高[6-7]。在高压力和高浓度氧的作用下， 血氧含量增加，氧分压升高，可促使氧向脑组织弥散，从而有效改善脑细胞供氧，改善毛细血管通透性，降低颅内压，缓解脑水肿，纠正酸中毒，促进脑神经细胞恢复，有效修复神经纤维髓鞘[8-11]。 　　该研究中，对照组予以常规方法治疗，观察组则予以常规方法联合高压氧治疗。结果显示，观察组疗效44例（97.78%）高于对照组32例（71.11%）（χ2=12.181，P<0.05）；观察组病情好转时间、神经反射正常时间、肌力正常时间（6.11±1.41）d、（8.11±1.21）d、（9.12±0.21）d优于对照组（8.42±2.25）d、（10.42±2.25）d、（10.23±1.51）d，（t=8.267、8.211、9.987，P<0.05）；治疗后观察组语言情况、精细动作评分、适应能力评分、大运动评分、社交行为（98.56±3.26）分、（115.56±3.11）分、（95.19±2.21）分、（97.56±3.01）分、（99.19±2.13）分优于对照组（81.11±4.53）分、（93.13±4.53）分、（82.14±2.12）分、（88.72±4.13）分、（82.14±2.15）分，（t=6.922、8.932、7.822、7.122以及6.723，P<0.05）。觀察组治疗安全性3例（6.67%）和对照组4例（8.89%）差异无统计学意义（χ2=0.755，P>0.05）。严汀华等[12]的研究显示，高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效100%高于对照组73.47%，和该次研究相似。
　　综上所述，常规方法联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效确切，可有效改善新生儿症状和预后，提高治疗的安全性，值得推广应用。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2018-11-16）
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