血清降钙素原水平评价早产儿院内感染程度与预后的研究

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　　[摘要] 目的 研究血清降钙素原水平评价早产儿院内感染程度与预后。 方法 方便选取2018年1月—2016年1月在该院发生院内感染的68例早产儿作为研究对象，均对其进行血清降钙素原水平检测，根据检测结果将其分为轻度感染组、中度感染组和重度感染组，对3组患儿的新生儿危重评分进行测定，并对3组患儿的预后效果进行观察分析。 结果 通过68例患儿的血清降钙素原水平评价分析，26例为轻度感染组，23例为中度感染组，19例为重度感染组，重度感染组的血清降钙素原水平均高于轻度感染组和中度感染组，中度感染组的血清降钙素原水平高于轻度感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。比较3组患儿的新生儿危重评分发现，重度感染组的评分均低于轻度感染组和中度感染組，中度感染组的评分低于轻度感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。比较3组患儿的预后情况发现，轻度感染组的存活率均高于中度感染组和重度感染组，中度感染组的存活率高于重度感染组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过对发生院内感染早产儿血清降钙素原水平分析可对其感染程度进行有效鉴别区分，从不同感染程度的患儿预后情况观察发现，感染越严重患儿的存活率越低。
　　[关键词] 血清降钙素原水平；早产儿；院内感染；新生儿危重评分
　　[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（b）-0010-03
　　Serum Procalcitonin Level Evaluation of Nosocomial Infection and Prognosis in Preterm Infants
　　PENG Hua
　　Department of Neonatology， Chongzuo People's Hospital， Chongzuo， Guangxi， 532200 China
　　[Abstract] Objective To study the serum procalcitonin level and evaluate the degree of nosocomial infection and prognosis in premature infants. Methods 68 premature infants with nosocomial infection in our hospital were selected as subjects from January 2016 to January 2018. All of them were tested for serum procalcitonin level. According to the test results， they were divided into mild infection group， moderate infection group and severe infection group. The neonatal critical scores of the three groups were measured， and the prognostic effects of the three groups were observed and analyzed. Results Serum procalcitonin levels were evaluated in 68 children， 26 were mild infection， 23 were convenient moderately infected， 19 were severely infected， and serum procalcitonin was high in severely infected group. In the mild infection group and the moderate infection group， the serum procalcitonin level in the moderate infection group was higher than that in the mild infection group. The difference between the groups was significant（P<0.05）. Comparing the neonatal critical scores of the three groups， the scores of the severe infection group were lower than those of the mild infection group and the moderate infection group. The scores of the moderate infection group were lower than those of the mild infection group. The differences between the groups were significant（P<0.05）. Comparing the prognosis of the three groups， the survival rate of the mild infection group was higher than that of the moderate infection group and the severe infection group. The survival rate of the moderate infection group was higher than that of the severe infection group. Differences between groups were significant（P<0.05）. Conclusion By analyzing the serum procalcitonin level in premature infants with nosocomial infection， the degree of infection can be effectively differentiated. The prognosis of children with different infection levels shows that the more severe the infection， the lower the survival rate. 　　[Key words] Serum procalcitonin level； Premature infants； Nosocomial infection； Neonatal critical score
　　随着医学技术的发展和 NICU的建立，使得危重新生儿的存活率得到提高，危重新生儿主要以早产儿为主，该类型新生儿与健康新生儿相比，机体抵抗力较差，因而容易出现院内感染的情况，从而对其的生长发育和生命安全造成严重的影响。血清降钙素原水平是临床上应用于感染性疾病临床诊断中的标志物和敏感指标，可有效的对患者的感染情况进行鉴别区分[1-2]。基于此，现方便选取2016年1月—2018年1月在该院发生院内感染的68例早产儿作為研究对象，对血清降钙素原水平评价早产儿院内感染程度的结果进行探究分析，并根据其结果进行分组观察不同程度感染的患儿的预后效果，具体内容如下阐述。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　该研究方便选取该院发生院内感染的68例早产儿作为研究对象，其中男性患儿36例，女性患儿32例；胎龄最短的28周，胎龄最长的36周，平均胎龄（32.61±2.11）周；发病日龄最短的5 d，发病日龄最长的16 d，平均发病日龄（10.31±0.94） d；Apgar评分（新生儿评分）：评分最低3分，评分最高7分，平均评分（5.21±0.37）分；新生儿窒息情况：无窒息情况14例，轻度窒息48例，重度窒息6例。该研究已获取患儿家属的同意且经医学伦理委员学会批准。
　　通过对68例患者的血清降钙素原水平分析发现可分为轻度感染组、中度感染组和重度感染组3组。轻度感染组中男女比为14∶12，中度感染组中男女比为11∶12重试感染组中男女比为11∶8。
　　1.2 方法
　　护理人员发现患儿出现院内感染情况时，应立即对其进行股动脉血液采集，将血液置入含有分离胶的试管中，进行离心处理后，将血清分离出来存放后待测；应用全自动电化学发光免疫自动分析仪对患者血液进行检测，试验试剂均为配套试剂，根据患儿的降钙素原水平将其分为轻度感染组、中度感染组和重度感染组，并根据感染源检测给予相应抗感染治疗和对症处理等治疗措施。
　　1.3 观察指标
　　观察68例患儿的降钙素原水平，并根据观察结果进行分组。分组结束后，对3组患儿的新生儿危重评分和经治疗后的预后情况进行观察分析，新生危重评分应用NCIS 评分法进行测定，在患儿感染发病后立即对其进行测定，对患儿的呼吸、心率、血钾、血钠、尿素氮、血肌酐、收缩压、pH值、血氧分压、胃肠表现及红细胞压积等11项指标观察分析，总分为0～100分，分数大于90分则表示患儿非危重，分数≤90分则表示患儿病情危重，且分数越低表示病情越危重，表示患儿的预后情况越差；预后情况主要对其存活例数和死亡例数进行统计，计算其存活率和死亡率。
　　1.4 统计方法
　　该次研究采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用百分数（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 68例患者分组及血清降钙素原水平情况
　　重度感染组的血清降钙素原水平最高，其次为中度感染组，最低的为轻度感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 3组患儿的新生儿危重评分
　　通过对3组患儿的新生儿危重评分测定分析发现，轻度感染组的评分最高，其次为中度感染组，最低的为重度感染组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3 3组患儿的预后情况
　　通过对3组患儿的预后情况观察分析发现，轻度感染组的存活率最高，其次为中度感染组，最低的为重度感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　院内感染是指医院发生的感染，院内感染一般以耐药性的细菌为主，因而早期有效治疗十分重要。新生儿的机体免疫功能未发育成熟，尤其是早产儿，与健康新生儿相比，及免疫功能较差，抵抗力较低，因而极易出现院内感染的情况，但目前临床上缺乏对新生儿感染程度进行诊断鉴别的检测指标，使得发生院内感染的患儿治疗进程受到一定的影响[3-4]。部分医院为了控制早产儿院内感染的病情发展，常通过给予抗生素进行抗感染治疗，但因而没有准确用药，导致抗感染效果较差，甚至导致患儿体内的耐药性的细菌数量增长，导致病情加重，从而使得患儿的生长发育和生命健康造成严重的影响[5-6]。
　　血清降钙素原属于蛋白质的一种，是临床上常用于检测感染的指标，当人体受到细菌感染时会引起血浆中的血清降钙素原水平升高，该指标还可对患者的全身炎症反应活跃程度进行反映，因而也是临床上对因细菌引起炎症和感染进行检测的特异性指标，该指标除了作为临床诊断鉴别的急性指标，还可作为监测炎症和感染情况的重要参数[7-9]。血清降钙素还可作为对患者感染病情预后情况进行监测的指标，一般轻度感染的患者其血清降钙素原会在治疗后快速的恢复到正常水平，降低至小于0.5 μg/L，这类患者一般预后效果良好；中度感染患者经治疗后其血清降钙素原降低速度较慢，这类患者的预后效果也处于较好水平；而重度感染者发病后其水平会快速上升且大于10 μg/L，且在治疗后其水平极不稳定，会出现上下浮动较大的情况或是维持较长时间的持续升高的情况，一般这类患者的预后效果较差[10-13]。从该次的研究结果可看出，轻度感染组的血清降钙素原水平为（0.61±0.03）μg/L，中度感染组的为（1.42±0.07）μg/L，重度感染组的为（5.27±0.11）μg/L，可见重度感染组的血清降钙素水平显著高于轻度和中度的患儿。此外还对三组患儿的新生儿危重评分和预后效果进行观察分析，轻、中、重三组的新生儿危重评分分别为（92.21±0.64）分、（87.33±1.64）分、（63.21±10.11）分，存活率分别为100.00%、82.61%、52.63%，死亡率为0.00%、17.39%、47.37%，由此可见重度感染组的新生儿危重评分和预后效果均差于轻度和中度的患儿。朱晓洁[13]在血清降钙素原水平在评价早产儿院内感染程度和预后的意义研究中指出，预后结果为存活的患儿的血清降钙素水平为（1.63±1.4）ng/mL，死亡的患儿为（5.71±3.5）ng/mL，该研究中重度感染组的死亡率最高，其中血清降钙素水平为（5.27±0.11）ug/L（1 μg/L=1 ng/mL），与朱晓洁结果中的死亡组患儿水平相当，可见患儿的血清降钙素水平急剧升高时会使其死亡率升高，预后效果较差。 　　综上所述，血清降钙素原水平可作为早产儿院内感染评价感染程度的指标，可有效的对患儿的感染程度进行鉴别分析，同时可预见患儿的预后效果，轻度感染患儿预后效果良好，中度感染患儿预后效果较好，预后效果最差的是重度感染患儿，可灵敏的对患儿的感染程度和预后情况进行反映，可作为早产儿院内感染预后监测的重要指标。
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　　（收稿日期：2018-11-18）
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