大爷“三高”不在意深夜突发中风

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　　“这真的是从我颈部血管中取出来的？”躺在医院神经外科病房的鲍大爷，看着儿子手机照片中近8厘米长的血栓和4厘米长的斑块，一次次问医生与儿子，不敢相信这就是医生从他脖子的颈动脉血管内取出来的东西。
　　危险！颈动脉仅剩“—线通”
　　鲍大爷今年70岁，经济条件不错但健康意识淡漠，抽烟喝酒及吃喝毫不忌讳，这为他险送命埋下隐患。10多年来，他陆续得了“三高”——高血压、高血脂、高血糖，但并未引起老伯充分重视，这不，危险终于找上门了。
　　一周前的深夜，大爷在家里看网络电视。惊险的画面使他时而紧张，时而激动，突然间，鲍大爷自觉口齿不清，家人马上把他送到医院，确诊为左侧脑中风。
　　为明确脑中风原因，大爷做了颈动脉的超声检查。超声科的汤靖岚医生发现，大爷一侧颈动脉已99%阻塞，供应大脑的血流已十分缓慢，更可怕的是颈动脉血管内有大量随血流摆动的血栓，随时有血管闭塞和血栓再次脱落再发脑中风的危险。“鲍大爷颈动脉发生病变逐步加重应该有几年时间了，遇上紧张、激动等情况终于爆发了。”医生分析说。
　　事不宜迟。经过多科室的讨论，鲍大爷需立即接受了紧急颈动脉手术。手术中，专家们看到的导致颈动脉血栓形成的根源，颈动脉斑块被完整切除，大量的血栓被取出，血管内的血流恢复了正常通畅。术后鲍大爷恢复很顺利，原来的口齿不清等也快速好转。
　　“三高”是颈动脉狭窄的主要原因
　　动脉粥樣硬化引起的颈动脉狭窄是导致脑中风的一个很重要原因。颈动脉狭窄多发生在颈总动脉分叉附近，解剖位置大概在喉结的侧方，人们所熟悉的“三高”——高血压、高血脂、高血糖，正是导致颈动脉狭窄的主要原因。资料表明，我国60岁以上的人群中颈动脉狭窄者约占9%，尤其在长期吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖的人群中最易发生。这些危险因素使动脉血管受损，血液中的胆固醇就会聚集在局部，形成动脉粥样硬化斑块。斑块会随着时间不断长大，小斑块间也会融合成大斑块，随着斑块不断长大，最终造成颈动脉狭窄。
　　颈动脉狭窄后一方面有可能影响脑部的供血，容易出现脑缺血症状。更危险的是，颈动脉粥样硬化斑块中的微粒子或斑块表面的微血栓，在高速血流的冲击下容易脱落，会形成像漂流物一样的血栓，它们从大血管“漂流”到小血管，直至将小血管完全堵住，导致脑梗死。倘若栓塞位置重要或梗死范围较大，就会出现严重后遗症甚至危及生命。
　　颈动脉狭窄的治疗主要取决于患者颈部动脉血管狭窄的程度和患者有无明显脑供血不足的症状。一般认为，血管狭窄程度在50%以下时，可接受正规的药物治疗及密切随访，延缓动脉粥样硬化病变的进程。具体措施包括控制血压、血糖、血脂、抗血小板凝集。改变平时的生活方式，如保持心态平和：饮食清淡、戒烟、低盐、低脂、低糖;戒烟;多吃新鲜蔬菜与水果;保证充足睡眠;坚持适度有氧锻炼等。
　　但是，如果颈动脉狭窄程度大于70%，特别是已经发生过脑中风的患者，除了服用药物外，一定要到专门开展颈动脉手术或颈动脉支架的卒中中心就诊，通过手术解除颈动脉狭窄，疏通大脑供血的管道，才能明显降低脑中风的发生率。
　　编辑，叶云
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