手术护理路径在腹腔镜疝修补手术护理中的应用效果
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[摘要]目的 探讨手术护理路径在腹腔镜疝修补手术护理中的应用效果。方法 选取2017年1～12月我院收治并接受腹腔镜疝修补手术的100例患者作为研究对象，依据随机数字表法分为研究组与对照组，每组各50例。对照组接受常规护理，研究组则接受常规护理联合手术护理路径干预。比较分析两组的护理配合效果及护理满意度。结果 两组的手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者的住院时间、慢性剧痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术中不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜疝修补手术护理配合过程中应用手术护理路径干预的效果确切。
[关键词]手术护理路径;腹腔镜疝修补手术;护理配合;效果
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）2（a）-0232-03
[Abstract] Objective To explore the application effect of surgical nursing pathway in laparoscopic hernia repair surgery. Methods A total of 100 patients who underwent laparoscopic hernia repair from January to December in 2017 were selected as the subjects， and divided into study group and control group according to the random number table method， with 50 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given routine nursing combined with surgical nursing pathway intervention. The nursing cooperation effects and nursing satisfaction were compared. Results There was no significant difference in the operation time between the two groups （P>0.05）. The hospitalization time and the time to chronic severe pain disappearance in the study group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse events in the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total postoperative complication rate of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of surgical nursing intervention during the nursing cooperation of laparoscopic hernia repair surgery is exact.
[Key words] Surgical nursing pathway; Laparoscopic hernia repair; Nursing cooperation; Effect
疝氣为临床外科常见疾病，主要是因机体某个组织或者某个器官出现偏移现象，而离开原解剖位置，并进入另一部位。由于不同位置疝气的临床症状表现不同，因此，严重程度也不同[1]。随着腹腔镜微创技术被越来越广泛运用于临床治疗中，腹腔镜疝修补手术具有创伤性小、术中出血量少、术后恢复快等优势，而被越来越普遍应用于临床疝气治疗中，而有效手术护理配合十分重要[2-3]。本研究旨在探讨手术护理路径在腹腔镜疝修补手术护理中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1～12月我院收治并接受腹腔镜疝修补手术的100例患者作为研究对象，依据随机数字表法分为研究组（50例）与对照组（50例）。研究组中，男34例，女16例;年龄19～76岁，平均（44.70±3.50）岁;疾病类型：股疝6例，单侧腹股沟直疝16例，单侧腹股沟斜疝28例。对照组中，男37例，女13例;年龄20～78岁，平均（44.55±3.78）岁;疾病类型：股疝5例，单侧腹股沟直疝18例，单侧腹股沟斜疝27例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究均已经医院医学伦理委员会批准，且参与研究者均知情同意，并均已签署“知情同意书”。 1.2纳入与排除标准
纳入标准：患者均符合临床诊断标准[4-5];患者均自愿参与本研究;患者均已签署知情同意书。排除标准：合并严重重要脏器疾病，各种恶性肿瘤疾病，各种精神障碍性疾病等。
1.3方法
对照组接受常规护理[6]，研究组则接受常规护理联合手术护理路径干预[7-8]，手术护理路径干预具体操作如下。①术前。护理人员学习了解腹腔镜相关知识，以了解熟悉操作过程，给予患者本人及其家属清晰讲解其手术疑虑;熟悉掌握腹腔镜手术护理重点，以给予患者更好护理干预，协助患者完成相关术前检查;进行术前访视，并与患者及其家属主动沟通交流，给予及时普及疾病知识、手术知识，解答其存在疑虑，从而提高疾病重视度、手术重视度及治疗自信心;及时发现患者存在的负性情绪，并给予有效心理疏导，以消除其负性情绪，提高治疗自信心，提高治疗积极性;术前应仔细检查手术所需材料、器械是否齐全，是否可以正常运行，是否已经彻底消毒，从而避免发生切口感染;手术前1 d应嘱咐患者身心放松，选择清淡饮食，保证充足睡眠（≥8 h）。②术中。手术当日，将患者送至手术室，并指导其正确深呼吸，以缓解负性情绪;参与手术的所有医护人员均需全身消毒，并仔细检查所需手术器械有无消毒完毕，以保证在无菌环境中实施手术;护理人员应全程陪护患者进行手术，并及时了解其情绪状态及需求，使患者可以安心接受、配合手术治疗。③术后。手术完毕后，配送患者回病房休息，需卧床休息，保持病房温度与湿度适合，保持清洁安静卫生;术后遵医嘱给予抗感染药物治疗;结合患者的术后恢复状况及饮食习惯，给予科学性饮食指导，选择营养丰富、无刺激性的清淡食物为主;由于术后2～3 d，患者切口多伴有不同程度的紧绷疼痛感，护理人员可给予沙袋压迫处理（持续24 h），以有效预防血肿的发生;保持手术切口干燥、清洁，遵医嘱给予切口涂抹美容胶（或利于切口愈合药物），以加快切口愈合;除此之外，术后应指导患者正确咳嗽，避免腹部用力;嘱咐患者术后3个月应避免进行剧烈运动，如登山、跑步、游泳、骑车等;一旦有异常情况，应及时复诊。
1.4观察指标
观察并详细记录两组的数据资料，包括手术指标（手术时间、住院时间、慢性剧痛消失时间），术中不良事件发生情况（器械不全情况、仪器故障情况、护理漏项情况、用物短缺情况），术后并发症发生情况（阴囊积气积液情况、切口感染情况、膀胱损伤情况、尿潴留情况）以及护理满意度。
1.5护理满意度评价标准
结合本次研究工作内容，由科室内部制定护理满意度问卷调查表，表格满分共100分，依据得分结果进行护理满意度判定，可划分为三度，即十分满意、比较满意、不满意[9]。患者得分0～59分为不满意，得分60～89分为比较满意，得分90～100分为十分满意。护理总满意度=（十分满意+比较满意）例数/总例数×100%。
1.6统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术指标的比较
2.2两组患者术中不良事件发生情况的比较
2.3两组患者术后并发症总发生率的比较
2.4两组患者护理总满意度的比较
3讨论
临床以采取腹腔镜疝修补手术作为最有效、最直接的疝气手术治疗方法，且该治疗方法属于微创技术，具有手术出血量少、手术创伤性小、手术切口小、术后恢复快速等优势。在实施腹腔镜疝修补手术过程中，操作者于冷光源照射下置入腹腔镜于腹部，借助摄像头辅助下可以清晰拍摄腹腔内各个角度，以更清楚了解腹腔内病变情况，从而有效掌握病变情况，利于更精确施行手术治疗，提高手术疗效[10-11]。
在实施腹腔镜疝修补手术过程中，要求手术区域保持干燥清洁，对手术护理配合要求更高。而常规护理中，容易发生器械不全、仪器故障、护理漏项、用物短缺等各种术中不良事件，进而增加各种术后并发症的发生概率，影响术后康复[12-13]。本研究中，研究组患者在接受常规护理过程中，联合手术护理路径干预，包括术前、术中及术后护理干预[14]。本研究结果显示，两组患者的手术时间比较，差异无统计学差异（P>0.05）;研究组患者的住院时间及慢性剧痛消失时间均明显缩短，术中不良事件总发生率及术后并发症总发生率均明显降低，且研究组的护理总满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。提示手术护理路径干预可以促使腹腔镜疝修补手术患者更科学正确地进行自我护理，更有效地配合临床治疗及护理，同时，可以更利于降低各种术中不良事件发生，以利于手术顺利开展，促进术后早日康复[15-16]。
综上所述，在腹腔镜疝修补手术护理配合中，应用手术护理路径干预，可以明显降低术中的不良事件发生率，降低术后并发症发生率，缩短住院时间及慢性剧痛消失时间，提高护理满意度，值得推广应用。
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（收稿日期：2018-07-20 本文编辑：闫 佩）
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