丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床效果
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[摘要]目的 探討丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法 选取2015年4月～2017年4月我院收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象，依据治疗方法将患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组患者进行常规治疗，观察组患者接受常规治疗联合丹红注射液治疗。比较两组患者的治疗效果、血脂情况、C反应蛋白、心电图改善情况及不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为90.0%（36/40），显著高于对照组的70.0%（28/40），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、C反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的总胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白水平均显著低于治疗前，低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、C反应蛋白水平均显著低于对照组，高密度脂蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的心电图总改善率为70.0%（28/40），显著高于对照组的50.0%（20/40），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丹红注射液能够有效改善冠心病心绞痛患者的治疗效果及心电图，且不会增加患者的不良反应。
[关键词]丹红注射液;冠心病心绞痛;治疗效果;不良反应;心电图
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）2（a）-0076-04
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Danhong Injection in the treatment of coronary heart disease with angina pectoris. Methods A total of 80 cases of coronary heart disease patients with angina pectoris in our hospital from April 2015 to April 2017 were selected as the objects， and the patients were divided into the control group （n=40） and the observation group （n=40） according to the treatment method. Patients in the control group underwent routine treatment， and patients in the observation group received conventional treatment combined with Danhong Injection. The therapeutic effect， blood lipids， C-reactive protein， improvement of electrocardiogram and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 90.0% （36/40）， which was significantly higher than that in the control group accounting for 70.0% （28/40）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the levels of total cholesterol， triglyceride， low-density lipoprotein， high-density lipoprotein， and C-reactive protein between the two groups before treatment （P>0.05）. The levels of total cholesterol， triglyceride， and C-reactive protein after treatment in the two groups were significantly lower than those before treatment， the levels of low-density lipoprotein and high-density lipoprotein were significantly higher than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of total cholesterol， triglyceride， low-density lipoprotein， and C-reactive protein after treatment in the observation group were significantly lower than those in the control group， the level of high-density lipoprotein was higher than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total improvement rate of electrocardiogram in the observation group was 70.0% （28/40）， which was significantly higher than that in the control group accounting for 50.0% （20/40）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Danhong Injection can effectively improve the therapeutic effect and electrocardiogram of coronary heart disease patients with angina pectoris， and it does not increase the adverse reactions of patients. [Key words] Danhong Injection; Coronary heart disease with angina pectoris; Therapeutic effect; Adverse reactions; Electrocardiogram
冠心病是一种常见的临床疾病，其具有较高的死亡率，也是导致人类死亡疾病中的常见疾病。心绞痛是冠心病临床中常见的分型，容易发展成为急性心肌梗死，对患者生活质量及生存时间均造成了一定的影响[1]。大部分心绞痛是因为冠状动脉具有不稳定斑块。为了避免斑块劈裂导致冠状动脉扩展，阻止血小板集聚在斑块中，需要提高冠状动脉氧供及血供，从而有效治疗心绞痛[2]。西医认为冠心病心绞痛是因为冠状动脉内壁斑块积累导致，以致减少血流量，使患者出现心绞痛，其治疗方法为吸氧、镇静及镇痛，但是治疗效果均不理想。在中医中，冠心病属于“心痛”或“胸痹”范畴，依据相应的病理及病机研究，对该病患者进行活血化瘀治疗具有良好的效果，丹红注射液具有活血化瘀的效果，能够缓解患者的心血管情况[3]。为了将有效依据提供给冠心病心绞痛的治疗，对患者预后进行有效改善，本研究选取我院收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象，旨在探讨常规治疗联合丹红注射液对冠心病心绞痛患者治疗效果、血脂情况、C反应蛋白、心电图及不良反应的改善作用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月～2017年4月我院收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均有一定程度的胸闷、心前区疼痛等心脏缺血症状。排除标准：合并严重心律失常、重度心力衰竭及高血压、对药物过敏及严重并发症者。依据治疗方法将患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。观察组中，男25例，女15例;年龄40～80岁，平均（56.20±2.90）岁;病程4～15年，平均（9.00±2.00）年;心绞痛程度方面：24例为轻度，9例为中度，7例为重度;疾病类型方面：22例为劳累性，11例为自发性，7例为混合性。对照组中，男23例，女17例;年龄41～80岁，平均（57.30±2.50）岁;病程5～15年，平均（9.60±2.10）年;心绞痛程度方面：23例为轻度，11例为中度，6例为重度;疾病类型方面：21例为劳累性，13例为自发性，6例为混合性。两组患者的性别、年龄、病程、心绞痛程度方面、疾病类型方面等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及患者家属均知情同意，并且签署知情同意书，本研究通过医院医学伦理委员会审核批准。
1.2方法
对照组患者给予常规治疗，包括让患者吸氧，督促患者充分休息，进行降压、降脂等对症支持治疗，即让患者服用苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）5 mg，口服，qd，同时服用阿托伐他汀钙片（Pfizer Pharmaceuticals LLC，国药准字J201 30129，10 mg×7片）120 mg，口服，qd;并让患者口服5～10 mg硝酸异山梨酯片（山东博山制药有限公司，国药准字H37022980，20 mg）以期对心绞痛进行有效预防，每天2～3次，根据患者的实际病情对剂量进行个体化、针对性的调整。此外，给予患者皮下注射0.1 ml/10 kg，q12 h低分子肝素（深圳市天道医药有限公司，国药准字H20056845，0.4 ml∶40 mg）。
观察组患者接受常规治疗联合丹红注射液（山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866，10 ml/支）治疗，常规治疗方法和对照组患者的治疗相同，在此基础上患者同时静脉滴注30 ml丹红注射液+250 ml 5%葡萄糖注射液，ivd，qd，2周为1个疗程[4-6]。
1.3观察指标及评价标准
比较两组患者的治疗效果、血脂情况（总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、C反应蛋白、心电图改善情况及不良反应发生情况。治疗效果的评价标准分为显效、有效、无效，具体如下。治疗后患者的临床症状彻底消失，则评定为显效;治疗后患者的临床症状在一定程度上好转，发作次数在极大程度上减少，则评定为有效;治疗后患者的临床症状改善不显著，则评定为无效[7]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。心电图改善情况：治疗后患者具有正常或基本正常的心电图，则评定为显效;治疗后患者的心电图ST降低显著，在0.5 mV及以上，则评定为有效;治疗后患者的心电图改变不显著，则评定为无效[8]。总改善率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果的比较
2.2两组患者治疗前后血脂情况及C反应蛋白水平的比较
两组患者治疗前的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、C反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治療后的总胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白水平均显著低于治疗前，低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、C反应蛋白水平均显著低于对照组，高密度脂蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者心电图改善情况的比较
2.4两组患者不良反应发生情况的比较
3讨论
冠心病心绞痛是常见的临床疾病，主要是因为患者冠状动脉供血不足，以致患者出现缺血及血氧的情况。冠心病心绞痛的临床症状主要为患者胸前区出现压榨性疼痛，疼痛范围为患者心前区及左上肢，并且还具有一定的窒息感及恐惧感[9]。患者发病一般在白天劳动或情绪激动的时候，少数患者的不稳定心绞痛会在休息时候或夜晚发作。出现冠心病心绞痛的主要因素为低密度脂蛋白胆固醇提高，以此破坏血管内皮功能，患者血小板不断聚集及黏附，在冠状动脉中形成斑块，以此出现心肌缺血及缺氧的情况，从而产生心绞痛，严重影响了患者的正常生活，因此要使用合适的药物对患者进行治疗[10]。 中医认为，冠心病心绞痛属于“胸痹”、“心痛”范畴，气虚血淤是其主要病机[3]。丹红注射液的组成成分为丹参、红花，制剂中的有效成分包括丹参酮及红花黄色素，其中丹参的主要功效为活血行血、祛瘀通络;红花的主要功效为活血通经、散瘀镇痛，两者均能够对患者体内白细胞活化进行抑制，从而降低患者体内自由基的生成[11]。现代药理学研究证实[12]，丹参能够对冠状动脉进行扩张，促进冠脉血流量的增加，对血淤患者的血液流变学特性进行改善，增加微血管内红细胞流速，降低血浆黏度、全血黏度、红细胞比容，有效恢复红细胞电泳速度，为纤维蛋白溶解提供良好的前提条件[13-14];红花能够促进冠脉流量的增加，降低血清总胆固醇、三酰甘油水平，对微循环进行改善，对血小板聚集进行抑制，促进纤维蛋白溶解活性的提升，对血栓形成进行阻止等。两者联合能够为血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达提供良好的前提条件，促进血管内皮细胞寿命极大程度的延长，为血管内皮细胞良好生长提供良好的前提条件，对凝血酶活性进行抑制，同时对血管内皮细胞进行刺激，使其将组织纤溶酶激活物（t-PA）释放出来，从而对血栓的形成进行阻止，为血栓溶解提供良好的前提条件[15]。
本研究结果提示，观察组患者的治疗总有效率为90.0%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、C反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的总胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白水平均显著低于治疗前，低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均顯著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、C反应蛋白水平均显著低于对照组，高密度脂蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的心电图总改善率为70.0%，显著高于对照组的50.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，丹红注射液能够有效改善冠心病心绞痛患者的治疗效果及心电图，并且还能够有效改善患者的C反应蛋白水平及血脂情况，在治疗过程中不会增加患者的不良反应，值得推广及应用。
[参考文献]
[1]陈靖，王志明，刘杰敏.稳心颗粒联合丹红注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察及其对患者CRP和血液流变学的影响[J].中国中医药科技，2016，23（3）：321-322.
[2]杨崇贵.丹红注射液联合麝香保心丸治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛的临床效果及对患者血管内皮功能和炎症因子的影响[J].世界中西医结合杂志，2017，12（11）：1576-1579.
[3]倪慧，张丽艳.丹红注射液治疗心血瘀阻证冠心病心绞痛疗效观察及护理[J].浙江医学教育，2017，16（1）：32-34.
[4]卢文苏.丹红注射液对冠心病心绞痛及心肌缺血的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（21）：33-36.
[5]冯晓远，王文文，王英，等.基于荟萃分析的丹红注射液药物经济学研究[J].心肺血管病杂志，2016，35（7）：554-558.
[6]任攀，周明学，刘卫红，等.丹红注射液治疗心脑血管疾病的药理作用研究进展[J].现代生物医学进展，2016，16（31）：6197-6200.
[7]苏晓琳.丹红注射液对冠心病心绞痛患者治疗效果、不良反应及心电图的改善[J].心血管病防治知识，2017，25（5）：111-112
[8]王玉.丹红注射液对冠心病心绞痛患者的临床症状、血脂及心电图的改善作用[J].医疗装备，2016，29（10）：134-135.
[9]李晓虎，程鹏.不同剂量丹红注射液在冠心病心绞痛治疗中疗效与安全性分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：18-19.
[10]孙亮，张士辉.中西医结合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛52例[J].河南中医，2015，35（7）：1520-1521.
[11]丁智宇.丹红注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验的系统评价[J].养生保健指南（医药研究），2016，12（1）：31.
[12]冯奇桃，王日兴，陈士军.丹红注射液配合调脂治疗对冠心病心绞痛患者血管内皮功能的影响[J].中华中医药学刊，2017，10（9）：2412-2414.
[13]冯云红.丹红注射液联合瓜蒌皮注射液治疗不稳定型心绞痛痰瘀互结证的疗效分析[J].中国中医药科技，2016， 23（3）：344-346.
[14]李楠.丹红注射液联合马来酸桂哌齐特治疗冠心病心绞痛的效果[J].中国当代医药，2017，24（33）：97-99.
[15]秦秀芹.应用丹红注射液治疗冠心病合并心绞痛患者的临床价值分析[J].世界临床医学，2015，9（11）：110.
（收稿日期：2018-05-23 本文编辑：任秀兰）
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