冠心病无痛性心肌缺血的治疗方法及效果

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　　【摘要】 目的 研究冠心病无痛性心肌缺血的治疗方法以及相应的治疗效果。方法 100例冠心病无痛性心肌缺血患者作为研究对象， 随机分为实验组和对照组， 每组50例。对照组患者采用复方丹参滴丸治疗， 实验组患者在对照组治疗基础上加用硝苯地平和硝酸异山梨酯进行治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果、ST段压低出现次数及持续时间。结果 经治疗后， 实验组患者的总有效率为98.0%， 明显高于对照组的84.0%， 差异有统计学意义（χ2=5.9829， P=0.0144<0.05）。两组患者治疗后的ST段压低次数均明显少于治疗前， ST段压低持续时间均明显短于治疗前， 且实验组患者的ST段压低次数明显少于对照组， ST段压低持续时间明显短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在冠心病无痛性心肌缺血的临床治疗中， 采用复方丹参滴丸结合硝苯地平、硝酸异山梨酯具有很好的治疗效果， 值得临床应用推广。
　　【关键词】 冠心病无痛性心肌缺血;硝苯地平;硝酸异山梨酯;治疗效果
　　冠心病是比较常见的疾病， 而无痛性心肌缺血则是冠心病中较为常见的一种类型， 这种病无十分明显的症状， 因而易于被忽略， 从而丧失最恰当的治疗时机， 导致猝死等急性血管事件的发生， 给患者造成重大的生命威胁[1]。因此， 早期的确诊对于治疗来说意义重大。而如何对这种病进行有效的治疗也成为临床的一个重大难题。本研究选取2018年1～10月本院收治的100例冠心病无痛性心肌缺血患者作为研究对象， 旨在探讨冠心病无痛性心肌缺血的治疗方法及效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2018年1～10月本院收治的100例冠心病无痛性心肌缺血患者作为研究对象， 随机分为实验组和对照组， 每组50例。实验组男32例， 女18例;年龄23～76岁， 平均年龄（50.17±9.32）岁;病程6个月～8年， 平均病程（5.00±2.10）年。对照组男28例， 女22例;年龄25～75岁， 平均年龄（51.21±8.14）岁;病程5个月～9年， 平均病程（5.00±2.50）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 两组患者在治疗前均进行心电图检测， 诊断其心肌缺血的发作期。对照组患者采用复方丹参滴丸治疗， 10粒/次， 3次/d， 10周为1个疗程， 连续治疗1个疗程。实验组患者在对照组治疗基础上加用硝苯地平和硝酸异山梨酯进行治疗， 其中硝苯地平15 mg/次， 口服， 3次/d;硝酸异山梨酯10 mg/次， 口服， 3次/d， 10周为1个疗程， 连续治疗1个疗程。所有患者治疗前后均进行24 h心电监测， 详细记录相关数据。
　　1. 3 观察指标 观察比较两组患者的临床治疗效果、ST段压低出现次数及持续时间。
　　1. 4 疗效判定标准 ①治愈：经治疗后， 患者的临床症状消失， 可顺利康复出院;②显效：经治疗后， 患者在静息状态下， 其ST段逐渐平稳或稍有下移， 相关临床症状基本消失;③有效：经治疗后， 患者在静息状态和运动状态下ST段水平均发生下移， 但是其幅度并不高， T波段明显变浅， 相关临床症状明显改善;④无效：未达到上述相关标准[2]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者临床治疗效果比较 经治疗后， 实验组患者的总有效率为98.0%， 明显高于对照组的84.0%， 差异有统计学意义（χ2=5.9829， P=0.0144<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者ST段压低出现次数及持续时间比较 经治疗后， 两组患者的ST段压低次数均明显少于治疗前， ST段压低持续时间均明显短于治疗前， 且实验组患者的ST段压低次数明显少于对照组， ST段压低持续时间明显短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　近年来， 随着人们生活水平的提高、饮食习惯的变化， 冠心病无痛性心肌缺血的发病率呈逐年增长的趋势[3]， 已成为当前威胁人类身体健康的一种重要的疾病。尤其是对于老年患者来说， 由于各项身体机能下降， 免疫力低下， 因此患上冠心病无痛性心肌缺血后， 将会严重影响其身体健康， 甚至对其生命安全产生威胁。因此， 临床上必须引起重视， 积极地探索更为有效的治疗措施， 保障患者的身体健康和生命安全尤为重要[4]。无痛性心肌缺血对患者有极大的危害， 它会导致患者心脏功能发生改变， 引起心肌代谢失常， 而且极易诱发并发症， 例如心律失常、心血管意外以及无症状心肌梗死等， 这些均会对患者的生命安全造成严重的威胁。因此， 探究有效的方法来治疗无痛性心肌缺血已成为临床的重要任务。
　　但是由于这种病的隐匿性较强， 极易被医生忽略， 因此， 治疗时一定要提高早期确诊率。为此， 医生在进行诊断时首先要对患者结合心电图进行全面的检查， 进而判断患者是否出现无痛性心肌缺血。通常可以通过以下方式对这类疾病进行诊断：①根据放射性核素心肌显像以及静息、动态和负荷试验检测患者的心肌缺血改变情况， 没有任何其他的因素导致发病， 同时具有动脉粥样硬化危险因素明顯增加显像， 则采用冠状动脉造影检测可以获得较为准确的检测结果[5]。
　　②辅助检查， 冠心病无痛性心肌缺血患者的血液生化检查结果、总胆固醇、血管紧张素Ⅱ、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标会出现异常升高趋势， 而高密度脂蛋白胆固醇水平则会明显下降， 心功能检查会呈现出异常。 　　通常情况下， 临床均采用复方丹参滴丸进行治疗， 这种药物中的主要成分是丹参， 具有清心安神、活血化瘀的功效。另外， 复方丹参滴丸中的黄芪、人参、白术等药物， 对于改善冠心病无痛性心肌缺血均具有很好的效果。近年来， 有研究表明， 对冠心病无痛性心肌缺血在原来治疗方法的基础上再加上硝苯地平和硝酸异山梨酯进行治疗可以取得更好的治疗效果[6]。其中硝苯地平属于一种钙抗结剂类药物， 可以促使冠状动脉以及周围动脉在较长时间内处于扩张状态， 对血管痉挛现象具有十分好的抑制效果， 是当前临床上应对变异性心绞痛疾病时首选的治疗药物[7]。而硝酸异山梨酯则是一种抗心绞痛药物， 在急性左心功能衰竭、不稳定型心绞痛的治疗中发挥重要的作用[8]。将上述两种药物与复方丹参滴丸联合应用于冠心病无痛性心肌缺血患者的治疗中， 可以起到快速消除临床症状， 有效改善预后的效果。
　　在本次研究中， 采用复方丹参滴丸结合硝苯地平、硝酸异山梨酯治疗的实验组治疗后的总有效率为98.0%， 明显高于对照组的84.0%， 差异有统计学意义（χ2=5.9829， P=0.0144<0.05）。两组患者治疗后的ST段压低次数均明显少于治疗前， ST段压低持续时间均明显短于治疗前， 且实验组患者的ST段压低次数明显少于对照组， ST段压低持续时间明显短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出， 复方丹参滴丸以及硝苯地平和硝酸异山梨酯在无痛性心肌缺血患者中具有良好的应用效果， 可最大限度地减少患者ST段压低次数， 缩短ST段压低持续时间。
　　综上所述， 早期确诊冠心病无痛性心肌缺血， 并采用复方丹参滴丸结合硝苯地平和硝酸异山梨酯进行治疗， 其临床疗效更佳， 可以有效提高治疗总有效率， 改善ST段压低情况， 值得临床应用推广。
　　参考文献
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　　[4] 崔麗波. 53例冠心病无痛性心肌缺血的临床特点及综合治疗分析. 中国现代药物应用， 2015， 9（1）：29-30.
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　　[8] 徐红， 王泽林. 冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及方法观察. 医学信息， 2015， 28（8）：199-200.
　　[收稿日期：2019-01-13]
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