PGⅠ、PGⅡ、G-17检测在胃癌及萎缩性胃炎诊断中的应用价值

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　　[摘要]目的 探讨胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃泌素17（G-17）检测在胃癌及萎缩性胃炎诊断中的应用价值。方法 选取我院2016年8月～2018年1月收治的120例胃炎、胃癌患者作为研究对象，按照患者疾病情况分为A组（萎缩性胃炎40例）、B组（浅表性胃炎40例）、C组（胃癌40例），分析上述患者的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平。结果 B组患者的PGⅠ、PGⅡ水平明显高于其他两组，且A组患者的PGⅠ、PGⅡ水平高于C组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。C组患者的G-17水平明显高于其他两组，但是C组患者的PGR水平则明显低于其他两组患者（P<0.05）。同时Hp显示阳性患者的PGⅠ、PGⅡ水平明显高于Hp阴性患者（P<0.05）。结论 对于萎缩性胃炎的患者，采用PGⅠ、PGⅡ联合G-17检测进行早期诊断，能有效反映胃黏膜的病变情况，可以对早期胃癌的诊断提供准确数据，为临床治疗提供保障。
　　[关键词]PGⅠ、PGⅡ、G-17;胃癌;萎缩性胃炎;诊断价值
　　[中图分类号] R735.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）2（b）-0086-03
　　胃癌属于我国常见的恶性肿瘤，其发病率较高[1]。导致胃癌的因素较多，主要和饮食不规律、暴饮暴食以及胃部疾病等有一定关系。临床研究显示，大部分胃癌患者均由幽门螺杆菌（Hp）感染导致，而萎缩性胃炎也属于临床中常见的胃部疾病，其发病较为缓慢，病程较长，具有反复性，如果不能及时有效地进行治疗，则会发展为胃癌[2]，所以对于萎缩性胃炎的患者，及早诊断和及早治疗是保证患者健康的关键。血清胃蛋白酶能有效反映患者不同萎缩性胃炎形态以及功能，而胃泌素又为重要的肠胃激素[3]，因此本次研究主要分析胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃泌素17（G-17）检测在胃癌及萎缩性胃炎诊断中的应用价值，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院2016年8月～2018年1月收治的120例胃炎、胃癌患者作为研究对象，按照患者的疾病情况分为A组（萎缩性胃炎40例）、B组（浅表性胃炎40例）、C组（胃癌40例）。A组中，男22例，女18例;年龄为23～62岁，平均（42.35±1.33）岁。B组中，男21例，女19例;年龄为22～61岁，平均（42.27±1.25）岁。C组中，男20例，女20例;年龄为23～63岁，平均（42.44±1.18）岁。三组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①均符合萎缩性胃炎、浅表性胃炎以及胃癌的临床诊斷标准[4];②均经胃镜检查确诊;③均为初诊患者，并未接受抗肿瘤治疗;④所有患者均同意本次研究，并签订知情同意书;⑤本研究经医院医学伦理委员会批准。排除标准：①有胃、十二指肠手术史;②严重肝、肾功能障碍;③精神障碍，语言沟通障碍者。
　　1.2方法
　　抽取上述三组患者的空腹静脉血4 ml，在3500 r/min下进行离心，时间为6 min，将血清分离后，放置在-20℃的低温中，在检测前40 min将芬兰必欧翰试剂盒（批号为2016020877）放置在平衡室温中，利用酶联免疫法检测患者的血清G-17值，并利用免疫比浊的方式对患者的血清胃蛋白酶原进行检测，得出PGⅠ、PGⅡ以及Hp值，对上述患者的相关指标进行比较，并将患者的胃部组织进行提取，进行尿素酶测定，并按照说明书进行相关操作，如果检测结果为一阴一阳则重新检测[5]。
　　1.3观察指标
　　分析上述患者的PGⅠ、PGⅡ、G-17的水平，并对PGR（PGⅠ/PGⅡ）进行分析，随后比较PGⅠ、PGⅡ和Hp感染的关系，最后分析PGⅠ、PGⅡ、G-17对萎缩性胃炎以及胃癌的灵敏度。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1三组患者血清PGⅠ、PGⅡ、G-17以及PGR水平的比较
　　B组患者的PGⅠ、PGⅡ水平明显高于其他两组患者，同时A组患者的PGⅠ、PGⅡ水平高于C组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。C组患者的G-17水平明显高于其他两组，但C组患者的PGR水平则明显低于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2 PGⅠ、PGⅡ和Hp感染的关系分析
　　本研究中，Hp阴性患者56例，Hp阳性患者64例。Hp显示阳性患者的PGⅠ、PGⅡ水平明显高于Hp阴性患者，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3 PGⅠ、PGⅡ、G-17对萎缩性胃炎以及胃癌的灵敏度分析
　　PGⅠ检测胃癌以及萎缩性胃炎灵敏度为88.92%和70.14%，PGⅡ对于胃癌以及萎缩性胃炎的灵敏度为87.93%和70.18%，G-17对萎缩性胃炎以及胃癌灵敏度分别为86.29%和67.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　3讨论
　　现如今，随着人们生活水平的不断提高，胃癌的发生率也逐年增加，严重影响患者的生活质量[6]，并且对于胃癌患者，由于其生存率均较低，因此早期的治疗对其病情起到至关重要的作用。及早地进行治疗，胃癌患者的5年生存率能高达90%以上，而中晚期的患者则较低[7-8]。萎缩性胃炎属于胃癌的癌前病变，大部分胃癌患者均出现不同程度的胃黏膜萎缩，因此及早掌握萎缩性胃炎患者的病情，并控制发展，能降低胃癌的发生率[9]。 　　目前对于胃癌的诊断主要为病理活检和胃镜，但是胃镜检查存在一定的漏诊率，同时对于耐受性较低的患者则不适用，而病理活检则对医师的要求较高，因此上述两种方式均不能做为普查手法[10-11]。本研究采用PGⅠ、PGⅡ联合G-17检查，其中PGⅠ、PGⅡ为血清胃蛋白酶原，主要存在人体的胃液中[12]，因此通过检测患者血清中的胃蛋白酶原能间接反映胃黏膜纤体以及细胞的数量，并根据活性分为PGⅠ、PGⅡ，其中PGⅠ的分泌量降低则能反映胃的萎缩情况，而PGⅡ则和肠化以及异性增生有关[13]。G-17为胃窦部分泌的胃肠激素，主要含有G细胞，对其功能产生一定影响，主要调节胃酸分泌以及胃黏膜生长，在一般情况下，当体内的胃窦部G细胞减少会导致血清G-17的含量降低[14]。
　　高洪亮等[15]的研究结果显示，胃癌患者的PGⅠ水平低于萎缩性胃炎患者，Hp阳性患者的PGⅠ和PGⅡ明显高于Hp阴形患者。本研究结果显示，浅表性胃炎患者的PGⅠ、PGⅡ水平明显高于其他两组，并且萎缩性胃炎患者的PGⅠ、PGⅡ水平高于胃癌;胃癌患者的G-17水平明显高于其他两组，但是胃癌患者的PGR水平则明显低于其他两组（P<0.05）;同时Hp显示阳性患者PGⅠ、PGⅡ水平明显高于Hp阴性患者，差异有统计学意义（P<0.05），和上述研究结果相似，提示萎缩性胃炎属于胃癌的发展过程，并且患者胃黏膜出现病变时，其血清的PGⅠ、PGⅡ、G-17也會明显增高，同时Hp感染也增加患者的PGⅠ、PGⅡ水平，因此可以作为胃镜不耐受患者的辅助诊断。
　　综上所述，对于萎缩性胃炎患者，早期诊断可采用PGⅠ、PGⅡ联合G-17检测，并且PGⅠ、PGⅡ与Hp的关联较为密切，和胃黏膜的病变有一定关系，可以对早期胃癌的诊断提供准确数据，为临床治疗提供保障。
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　　（收稿日期：2018-09-28  本文编辑：祁海文）
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