泌尿系统微生物检验结果分析
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【摘 要】 目的：对泌尿系统微生物进行鉴定，探讨病原菌特征。方法：选取156例泌尿系统感染患者，进行细菌培养和微生物检验，分析病原菌结果。结果：220株培养菌株中，112株（50.9%）革兰阴性菌，代表菌株为大肠埃希菌;70株（31.8%）革兰阳性菌，代表菌株粪肠球菌、鸟肠球菌;38株（17.3%）假丝酵母菌，代表菌株白假丝酵母菌。大肠埃希菌对于阿莫西林、环丙沙星、阿米卡星有高度敏感性，鸟肠球菌对于舒巴坦、头孢他啶高度敏感，白假丝酵母菌对咪康唑、克霉唑、多霉菌素具有高度敏感性。结论：革兰阴性菌及革兰阳性菌为泌尿系统微生物检验的主要病原菌，根据微生物检验结果合理选择抗菌药物，可以减少菌株耐药性发生，提高药物有效性。
【关键词】 微生物;泌尿系统;检验;药敏试验
【中图分类号】R715【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-232-01
泌尿系统感染是临床常见的一种感染，包含尿道炎、膀胱炎以及肾盂肾炎，在临床上主要表现是尿痛、尿急尿频等。最近几年中伴着抗生素的使用和国内人们对于抗生素过度的滥用，致使泌尿系统发生感染的部分病原菌在抗藥性上迅速增强[1]。为了能对泌尿系统感染患者的病原菌分布情况和耐药性有一个清楚的了解和掌握，为临床抗生素的合理使用提供科学的依据，本研究对我院收治的156例泌尿系统感染患者的细菌培养结果进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年8月-2018年7月我院收治的泌尿系感染患者156例，其中男61例，女95例，年龄33-74岁，平均年龄（72.5±8.3）岁。156例患者共采集220株细菌，所有患者均进行微生物检验和细菌培养，进而分析泌尿系统感染病菌的情况。
1.2 方法 采用北京朋利驰科技有限公司生产的血琼脂平板、衣原体琼脂平板，采用广东湛江中观生物研究所的衣原体固体培养基、深圳晶美公司生产的衣原体酶标盒、药敏试纸。采用江苏省临床检验中心提供的大肠埃希菌、铜绿菌单胞菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌等。使用梅里埃公司生产的API系统、VITEK全自动微生物分析系统进行细菌、真菌检测。阳性判别标准[2]：革兰阴性菌计数≥105CFU/ml，革兰阳性杆菌计数≥104CFU/ml。经细菌鉴定仪（迪尔医疗器械（珠海）有限公司生产）对细菌、真菌进行鉴定。
1.3 药敏试验 采用临床微生物实验室进行药敏试验主要方法：纸片扩散法。判定结果参照CLSI标准。判读药敏结果及超光谱β-内酰胺酶（ESBLs）。
1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件，计数和计量数据分别采用百分比和（x±s）表示，组间比较分别采用x2和t检验。检验水准α=0.05。
2 结果
220株培养菌株中，112株（50.9%）革兰阴性菌，代表菌株为大肠埃希菌;70株（31.8%）革兰阳性菌，代表菌株粪肠球菌、鸟肠球菌;38株（17.3%）假丝酵母菌，代表菌株白假丝酵母菌。大肠埃希菌对于阿莫西林、环丙沙星、阿米卡星有高度敏感性，鸟肠球菌对于舒巴坦、头孢他啶高度敏感，白假丝酵母菌对咪康唑、克霉唑、多霉菌素具有高度敏感性。见表一。
3 讨论
泌尿系感染是临床常见泌尿系疾病，主要是指尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎等，多数妊娠期孕产妇较易出现泌尿系统感染，因为在妊娠过程中，肾脏对水溶性维生素、氨基酸和葡萄糖等物质的过滤性增加，引起尿液中上述营养物质含量明显升高，从而为细菌的生长和繁殖提供基础条件，此外孕产妇在排尿过程中，由于膀胱处于收缩状态下，使得膀胱压力增加，较易引起部分尿液回流而返回输尿管中，难以再次排回膀胱内，引起输尿管上行性感染。对于泌尿系统感染患者，需要进行、血、尿常规检查，进行尿浓缩功能试验，在必要的情况下，可进行相关的肾功能检查，如肾图、肾扫描、静脉肾盂造影等。泌尿系统感染的主要症状有排尿异常、尿液发生异常、腰部疼痛等症状。其中排尿异常是泌尿系统感染的常见症状，尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。若尿路感染则会引起尿液发生异常，常见的如细菌尿、脓尿、血尿等。通常下尿路感染不会引起腰部疼痛，当肾脏包膜、肾盂、输尿管受剌激或张力増高时，则会产生腰痛症状。
临床治疗中因抗生素药物的不合理使用，使得细菌耐药率不断提高，且不同地区、不同医院的细菌分布各不相同[3]。因此研究掌握病原菌的不同分布情况以及流行特点成为控制泌尿系感染疾病的重要内容。研究显示，由于泌尿系统感染患者间存在个体差异，不同的泌尿系统感染患者机体内将可能存在并不相同的致病菌，若临床医生仅根据以往工作经验盲目用药则部分患者无法获得满意疗效，甚至将贻误患者治疗时机造成严重后果。随着临床医学水平不断进步，实验室微生物检验技术已广泛应用于泌尿系统感染诊断及治疗过程中并取得显著效果。研究表明，对疑似泌尿系统感染患者给予及时的微生物检验有利于为医生提供可靠的诊断依据，明确病原菌后选择合适的抗菌药物将显著提高患者用药疗效。
本次研究结果显示，220株培养菌株中，主要为革兰阴性菌和革兰阳性菌。112株为革兰阴性菌，占比最高，说明革兰阴性菌是泌尿系统感染患者的主要病原菌，其中大肠埃希菌比例最高。药敏试验结果显示革兰阴性菌对阿米卡星、阿西莫林、舒巴坦的敏感性较好，革兰阳性菌对舒巴坦和头孢他啶比较敏感。综上所述，通过泌尿系统微生物检验病原菌的结构可知，革兰阴性菌和革兰阳性菌是最主要的病原菌，而革兰阴性菌则是其中最常见的。泌尿系统感染患者的具体感染情况不同，其致病菌也就会存在一定的差异，所以在初次诊断医生根据经验给药后，在后期的抗菌药物应用中，就可以根据微生物检验病原菌的结果来选择抗菌药物，这样才能让抗菌药物使用的有效性得到有效提升，从而对二度感染和耐药菌株的出现进行有效预防和控制。
参考文献
[1] 李积伟. 微生物检验泌尿系统病原菌的分布及耐药性分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（13）：133-134.
[2] 戚润鹏，刘旭华. 泌尿系统微生物检验及结果分析[J]. 中国实用医药，2015，10（2）：167-168.
[3] 郭晓焕. 泌尿系统微生物检验病原菌的结果探讨[J]. 中国现代药物应用，2016，10（5）：20-21.
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