膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效浅析
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【摘 要】 目的：通过本次研究对膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效进行分析。方法：本次研究的总样本量为24例膝关节骨性关节炎的患者，将患者按照治疗方法的不同平均分成两组，实验组患者采用的治疗方法是膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术，对照组患者采用常规膝关节镜下清理术进行治疗。将两种手术方案治疗膝关节骨性关节炎的临床效果进行比较。比较的指标是膝关节功能评分，简称JOA评分，将两组患者术后的JOA评分数据进行比较，并且用统计学软件进行数据分析。结果：两组患者的术后JOA评分之间均在统计学差异，这说明两种手术方案治疗膝关节骨性关节炎的临床效果存在差异。结论：膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果与传统膝关节镜下清理术相比较而言，手术安全性高，患者的术后效果具有明显优势。
【关键词】 膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术;膝关节镜下清理术;JOA评分;膝关节骨性关节炎;手术效果
【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-218-02
膝關节骨性关节炎是一种多见于中老年患者的疾病，主要临床表现为：膝关节疼痛等症状，对患者的日常生活造成极大的不便，本病的主要特点是手术治疗效果相对较好，保守治疗对于提高患者的生活质量的意义不大。膝关节镜下清理术是临床上传统的治疗膝关节骨性关节炎的方法，随着手术技术的不断发展，膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎逐渐在临床上得到推广。为了探究膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效之间是否存在差异，笔者开展了本次研究，现将研究情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料本次研究的总样本均为近一年来我院收治的膝关节骨新关节炎的患者，总计24例患者参与本次研究。将患者按照治疗方法的不同分成两组，实验组患者12例，采用膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎。对照组患者例数为12例，采用传统的膝关节镜下清理术进行治疗。患者的年龄分布在44-68岁之间，平均年龄约为57岁，患者膝关节骨性关节炎诊断明确，两组患者的病历资料之间不存在统计学差异。本次研究的情况患者知情同意，医院伦理委员会已经通过审查，同意开展本次研究。
1.2 方法对照组患者的治疗方法是单纯采用膝关节镜下清理术进行治疗，主要操作步骤是：先进行膝关节镜下检查，对患者的局部病变程度进行检查，根据患者的情况，先清理局部增生的组织和脱落物，对半月板进行修复，操作完毕后止血，为了使伤口更好的闭合，术后常规放置引流管。
实验组患者的手术方案是在膝关节镜下清理术的基础上，在腓骨下方6-8cm处，做一条切口，为一条纵向切口，长度在2-5cm之间，直达腓骨。先进行骨摸下剥离，再截取大约2厘米的腓骨段和骨膜，截骨的工具主要采用线锯、摆锯或者骨凿。对于截骨面的处理是采用骨蜡进行封闭，操作完毕后同样进行止血处理，留置引流管。在操作的过程中应该特别注意避免误伤腓浅神经，因此，在手术操作的过程当中，应特别注意动作轻柔，仔细观察。两组患者的术后处理方法完全相同，采用加压包扎的方法对局部伤口进行固定和包扎，在术后24小时之内采用冷敷的方法促进局部消肿。为了避免术后感染，给予口服非甾体类抗炎药口服。所有患者在手术后第三天检查患者的术后情况，进行常规X检查。
1.3 观察指标患者的术后恢复情况的判断依据是膝关节功能判断标准，主要分成四部分对患者的情况进行评分，主要是：步行疼痛（0-30）分，上下楼疼痛（0-25）分，肿胀程度（0-10）分，关节活动度（0-35）分。为患者进行膝关节功能评价的时间是术前和术后一个月。
1.4 统计学处理采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，分别将两组患者的手术前后的膝关节功能评分的数据进行录入，采用t检验进行组间数据比较，P值判断两组患者的数据是否存在统计学差异。两组患者应用不同的手术方案术后4周的膝关节功能恢复情况比较P值 <0.05通过以上数据可以看出，实验组患者的术后效果明显优于对照组，本次研究的两种手术方案对膝关节骨新关节炎的治疗效果存在显著差异。
3 讨论
目前，膝关节骨性关节炎是一种临床上多见于中老年人的疾病，对患者的生活质量造成极大的影响。目前认为膝关节镜下清理术可以通过去除局部的炎性因子，减轻患者的疼痛，进而达到提升患者生活质量的目的。本次研究表明，对膝关节镜下清理术相比较而言，膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术对于患者的术后恢复更加有利，并且两组患者的术后4周JOA评分情况存在统计学差异，充分说明了膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术的术后效果更好，能使患者获得更大程度的康复，对于提升患者的远期生活质量具有长远的意义。
综上所述，膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果更佳，可以更大程度的改善患者的术后生活质量，能够使患者可以独立完成更多的家务，有助于为患者的家庭减轻负担，生活质量得以提升后，患者的身心状态能够得到根据更好地改善。从JOA评分方面来看，膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术的术后评分情况更好，支持了上述观点，因此，治疗膝关节骨性关节炎首选膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术。
参考文献
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