基于支气管镜检查术前护理流程改进的临床应用研究
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【摘 要】 目的：探究基于支气管镜检察术前护理流程改进的临床应用效果。方法：将我院2017年12月——2018年12月在我院接受支气管管经检查的患者作为研究对象，在所有患者中抽取120例作为研究对象，将其随机分为两组，分别为对照组和实验组，给予患者检查前常规护理干预和改进护理流程，对其应用效果进行观察比较。结果：实验组患者的不良反应发生率优于对照组。实验组患者的心率次数和氧饱和度指标均优于对照组，对两组患者的数据差异进行比较。其存在统计学意义。结论：针对接受支气管镜检查的患者，给予其改进护理流程，能够有效提高患者的耐受性，进而减少不良反应发生率。
【关键词】 支气管镜检查;护理流程改进;应用效果
【中图分类号】R969.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-099-02
支气管镜检查在呼吸内科中是尤为重要的，其作为主要的检查技术，在临床中得以广泛应用，其能够为疾病诊断和介入治疗做出积极贡献。但是就这种检查技术来说，其很容易导致患者出现窒息，咳血，感染和喉头水肿等多种并发症的发生，会导致患者出现畏惧感，甚至会放弃支气管镜检查，对病情诊断造成延误影响[1]。给予其检查前有效的护理干预，可以减少这种不良反应的发生率，提高患者的检查依从性。因此，本研究将以此为主要内容，展开具体分析如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
将我院2017年12月——2018年12月在我院接受支气管管经检查的患者作为研究对象，在所有患者中抽取120例作为研究对象，将其随机分为两组，分别为对照组和实验组，给予患者检查前常规护理干预和改进护理流程。实验组中患者的平均年龄为（45.36±4.35）岁。其中男性患者和女性患者人数分别为33人和27人。而对照组中，其60例患者的平均年龄则为（44.97±4.25）岁，其男女人数为35人和25人。在统计学方法的结算下，得出两组患者在学历，病情发展等一般资料方面均不存在明显差异，能够进行比较。
1.2 方法
本研究给予对照组患者常规护理干预，根据支气管镜检查的正常流程，在患者接受检查的前一天下午让护理人员将检查时间和注意事项对患者进行告知，要保证其能够检查前禁食时间等，并将检查工作的开展意义，操作过程等进行介绍， 从而减少患者担心，害怕的不良情绪等。
实验组患者则给予其改善术前护理流程，在具体的实施过程中：
首先，要对患者的病情发展情况进行了解，对患者的检查资料进行明确，查看其检查资料的齐全性，是否具有一定的禁忌症，并让经管医生将检查项目和检查目的等进行介绍，对患者的凝血四项，心电图，血氧饱和度和肺CT等检查报告进行查看。针对存在高血压发展病情的患者，或是存在冠心病史和体质相对较弱的患者，则需要保证操作具有一定的谨慎性。针对存在麻药过敏史和凝血机制障碍，而导致患者出血量无法控制的患者，或是具有高热，哮喘较为严重，具有心律不齐问题的患者，则要禁忌检查。
其次，要能够对内镜中心的各种设备进行检查，保证其中的气管镜，图像电子系统，活检钳的齐全性，并保证心电监护仪，电脑，吸痰器等仪器等能够正常运行和工作，必备各类急救药品和止血药品。
再次，要加强患者检查前准备工作。首先，要在患者检查前禁食，禁水，其对应的时间要控制在4-6h，取下义齿。在患者接受手书前30min，促进其吸入含量为2%的盐酸利多卡因针，其计量在4mg的雾化麻醉，并需要对雾化时间进行有效控制，时间在10-15min，针对麻醉成功的患者，如果其咽喉中存在麻涩感，并且存在一定的吞咽困难问题，则还需要对其咽部存在的刺激反应进行处理[2]。同时，需要将生理盐水进行应用，对无菌棉签浸润对患者鼻腔进行清洁，避免对镜头造成污染。在患者接受手术操作前，还需要将含量为1%的麻黄素进行应用，将其在鼻腔中滴2-3次，从而实现对鼻腔内毛细血管的收缩作用，避免水肿或是充血问题的发生。最后，在手术前2min，还需要给予患者单腔鼻导管吸氧操作，其对应的氧流量要控制在2-5L/min，并保证患者的氧饱和度在96%以上[3]。
最后，给予其心理护理，就大多数患者来说，其在初次接触支气管镜检查时，都缺乏对其的了解，人们对未知的东西都存在一定的恐惧心理。在这种情况下， 就需要在手术操作实施前，给予患者一定的心理护理，将先关知识和诊断的必要性进行告知，并要向家属解释手术过程中，手术后患者可能会出现的并发症，从而提高患者治疗依从性，提高患者家属的配合度，保证检查的顺利进行。
1.3 观察指标
患者不良反应发生率主要被分为四级，首先，Ⅰ级，患者躁动不安，咳嗽情况较为严重，并且治疗配合效率低下，不愿意接受下次检查。Ⅱ级，患者具有一定程度上的躁动，具有阵发性咳嗽，也不愿意配合下次检查。Ⅲ级，患者存在不适感，手术中存在轻度咳嗽，配合治疗工作[4]。Ⅳ级，患者不存在明显的不良反应，手术过程中较为安静，能够接受下次检查。
1.4 统计学方法
本次研究实验涉及到的数据统计和计算工作均由SPSS19.8.0软件完成，本文涉及到的计数资料率用（%）表示，并应用卡方检验法检验。并采用（x±s）表示计量资料，采取t检验法。且p<0.05，存在差异性，认为此次研究具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者各项指标观察 实验组患者的心率次数和氧饱和度指标均优于对照组，对两组患者的数据差异进行比较。其存在统计学意义，具体情况如下表所示。
2.2 不良反应发生率 实验组患者的不良反应发生率优于对照组。详情如表二所示。
3 讨论
在我国电子支气管镜在支气管呼吸系统疾病中得以有效的应用的情况背景下，其为临床诊断和治疗工作推进了做出了积极贡献。但是就这种检查技术来说，其很容易导致患者出现窒息，咳血，感染和喉头水肿等多种并发症的发生，会导致患者出现畏惧感，甚至会放弃支气管镜检查，对病情诊断造成延误影响。并且所对应的手术时间相对较长，导致患者的血氧度被降低，并且還会伴随心律失常等不良反应的发生。在这种情况下，促进患者手术耐受性增强，并减少各种不良反应的发生频率是很有必要的[5]。在常规治疗工作中，其所采用的护理效果并不显著，限制了电子支气管镜在临床中的应用发展。本研究以此为主要内容，在实验过程中对传统护理方法进行了改善，在对患者的基本资料进行掌握的情况下，针对患者可能存在的不良反应给予其针对性护理，并给患者有效的心理护理，对其手术过程中的患者情况进行严密观察，将支气管镜的操作方法和不良反应等向患者及其家属进行介绍，从而减少术中不良反应的发生频率，提高患者的耐受性，能够保证家属的积极配合，提高患者的治疗依从性，进而促进支气管镜检查应用效率的充分发挥，为临床发展做出积极贡献[6]。也就是说。在给予患者支气管镜检查时，需要将传统的护理方法进行改进，加强其护理流程的针对性。
综上所述，针对接受支气管镜检查的患者，给予其改进护理流程，能够有效提高患者的耐受性，进而减少不良反应发生率，值得临床提高对此问题的重视程度，展开积极推广。
参考文献
[1] 乔红艳，贾闪闪. 支气管镜检查术前护理流程改进的临床应用研究[J]. 护士进修杂志，2014，29（04）：381-382.
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[3] 张炜. 纤维支气管镜手术前护理干预的价值分析[J]. 基层医学论坛，2008（24）：697-698.
[4] 申峻. 32例经纤支镜给药治疗支气管结核疗效观察和护理[J]. 临床肺科杂志，2010，15（05）：720-721.
[5] 李韦. 儿科纤维支气管镜术前术后护理[J]. 科学大众（科学教育），2015（08）：183.
[6] 庞明珠. 纤维支气管镜治疗儿童支气管哮喘的护理体会[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011，14（18）：86-87.
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