呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性及用药合理性分析

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　　【摘 要】 目的：总结呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性以及分析用药合理性。方法：选取我院呼吸内科2016年1月～2018年11月收入的300例下呼吸道感染患者作为研究对象，采集痰液样本后做药敏试验，分析病原菌的耐药性并评价我院抗菌药物合理性。结果：300例样本中革兰氏阴性菌65.00%（195/300）、革兰氏阳性菌33.33%（100/300）、真菌1.67%（5/300）;常见的革兰氏阴性菌对哌拉西林钠他唑巴坦钠、氨苄西林耐药性均在90%以上，而常见的革兰氏阳性菌对罗红霉素耐药性在95%以上。结论：革兰氏阴性菌及革兰氏阳性菌为呼吸内科下呼吸道感染的常见病原菌，我院抗菌药物用药基本合理，但部分药物的耐药性相對较高。
　　【关键词】 呼吸内科;下呼吸道感染;病原菌;耐药性;用药合理性
　　【中图分类号】R862【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-030-02
　　下呼吸道感染是目前呼吸内科较为常见的病症类型，以急性气管炎、支气管炎、肺炎为典型代表，诱发原因包括感染、过敏等[1]。近些年来随着抗菌药物的广泛应用，下呼吸道感染病原菌的耐药性问题随之涌现，使得临床治疗的难度大幅增加[2]。故通过对下呼吸道感染主要病原菌的耐药性展开分析，无疑能有助于指导临床治疗工作的开展。为总结呼吸内科下呼吸道感染病原菌耐药性以及分析用药合理性，本次研究内容如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院呼吸内科2016年1月～2018年11月收入的300例下呼吸道感染患者作为研究对象，其中气管炎78例、支气管炎97例、肺炎125例;年龄22岁～64岁，平均年龄（42.11±1.35）岁;病程时间5d～12d，平均病程（7.41±0.35）d。纳入标准：（1）确诊为下呼吸道感染者;（2）就诊前未服用过抗菌药物者。排除标准：（1）上呼吸道感染者;（2）不同意此次研究方案者。
　　1.2 方法
　　在征得所有患者知情同意下采集其痰液样本并置于法国生物梅里埃公司生产的VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行药敏试验。
　　2 结果
　　2.1 呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布
　　2.2 常见的革兰氏阴性菌耐药性
　　常见的革兰氏阴性菌对哌拉西林钠他唑巴坦钠、氨苄西林耐药性均在90%以上，见表2。
　　2.3 常见的革兰氏阳性菌耐药性 常见的革兰氏阳性菌对罗红霉素耐药性在95%以上，见表3。
　　3 讨论
　　近些年来耐药菌株的不断涌现给临床治疗带来了严重不利影响并进一步加剧当前紧张的医患对立形势，所以开展病原菌耐药性分析对于指导临床治疗而言具有重要意义[3]。
　　本次研究证实，300例样本中革兰氏阴性菌及革兰氏阳性菌为其主要病原菌类型，占比分别为65.00%和33.33%。进一步药敏试验可知，常见的革兰氏阴性菌对哌拉西林钠他唑巴坦钠、氨苄西林耐药性均在90%以上，而常见的革兰氏阳性菌对罗红霉素耐药性在95.00%以上，故采用上述药物治疗势必无法取得理想的治疗效果。我院除上述几种药物外其余常用的抗菌药物耐药性相对较低，临床用药基本合理。
　　综上所述，革兰氏阴性菌及革兰氏阳性菌为呼吸内科下呼吸道感染的常见病原菌，我院抗菌药物用药基本合理，但部分药物的耐药性相对较高。
　　参考文献
　　[1] 苏俊梅，谢荣章，程福安.呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].海南医学，2018，29（12）：1702-1705.
　　[2] 龚莉芳，龚翔.呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（8）：60.
　　[3] 范明.该院呼吸内科住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及药物敏感情况研究[J].中外医疗，2017，36（20）：92-94.
　　[4] 夏文波.呼吸内科住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及药敏分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（29）：5571-5572.
　　[5] 赵斌斌，于蕾，何佩玉.呼吸内科住院患者下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性观察[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2017，32（2）：76-79.
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