中医治疗高度近视性黄斑出血的临床观察
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【摘 要】 目的：对高度近视性黄斑出血的病患使用中医的方法进行治疗，对中医临床治疗效果进行观察。方法：选取在本院接受高度近视性黄斑出血治疗的病患68名，总共有70只眼，对这些病患使用中醫的方法进行治疗，然后对病患治疗前与治疗之后的情况进行对比。结果：高度近视性黄斑出血的病患在接受中医治疗之后，总共治愈的有43只眼，治疗显效的有19只眼，治疗有效的是7只眼，其中只有1只眼治疗无效，与治疗之前相比，病患的视力有了较大的恢复。结论：对高度近视性黄斑出血的病人应用中医进行治疗，可以针对病人的病症开展有针对性的治疗，对于病人病症的恢复有着极大的帮助，因此可以将这种治疗方法应用于高度近视性黄斑出血的病患治疗中。
【关键词】 中医;高度近视性黄斑出血;临床观察
【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-017-02
1 资料与方法
1.1 普通资料
本项研究中选取的68名病患皆是于2016年7月至2018年9月在本院接受的高度近视性黄斑出血治疗，总共需要治疗的有70只眼，男性与女性的人数相同，皆是34名，病患中年龄最大的是52岁，年龄最小的是18岁，经过科学计算病患的平均年龄是30.46岁，病患的近视屈光度在-6.00D至-20.00D之间。这些病患中有44只眼是初次患上黄斑出血的病人，有26只眼是两次或者是两次以上患上黄斑出血的病人。本项研究中选出的高度近视性黄斑出血病人中并不存在其它的眼科疾病。
1.2 中医治疗方法
1.2.1 肝郁化火型
病患的特点包括口苦心烦、情志不舒以及头目作胀等，黄斑部经常会出现一些新鲜的血斑，舌头发红，舌苔薄而黄，脉搏弦细，这一类型的病患约占总人数的15%。针对这类病人使用凉血止血、疏肝泻火的中药。中药成分包含：白芍、牡丹皮、白术、黄芩炭、山栀、茯苓、当归、生炒蒲黄各15克，柴胡、炙甘草、白茅根各12克、9克、30克，如果病人大便干结可以再加入大黄6克，然后再加上丹栀逍遥散共同服用。
1.2.2 肾亏血滞型
这类病患的症状为：会将直线看成曲线，生病时间较长，腰脊会感觉酸痛，眼睛会感觉到干涩，看事物会觉得模糊。病人的舌苔
比较薄，舌质较红，脉搏较细，这种情况多出现于黄斑反复出血的病人当中，这一类型的病患约占总数的30%。根据病患的具体情况使用化瘀明目、滋益肾阴的中药进行治疗。使用驻景丸再加上以下中药：女贞子、陈皮、丹参、茯苓、菟丝子、禇实子、甘杞子、熟地、车前子各15克，肉苁蓉、夏枯草各12克，鸡内金、生牡蛎分别是9克、30克，如果病患的出血有所改善之后可以增加丹参至30克，再加入党参15克。
1.2.3 虚火上炎型
这类病患的特征为：眼前总感觉有黑影、口苦咽干、腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热。病患的舌质较红，舌苔较薄，脉细数，这类病情的病患占总数的35%左右。针对病患的病情使用止血、滋阴降火的中药进行治疗。使用知柏地黄丸再加入以下中药：茯苓、牡丹皮、泽泻、山药、女贞子、生地各15克，知母、黄柏各12克，仙鹤草、旱莲草各30克，三七粉、丹参各4.5克、9克。如果病患的内火比较严重，可以在中药中加入黄芩炭、地骨皮各12克。如果病人的出血情况已经停止，可以将丹参改为15克，再加入12克的当归。
1.2.4 气不摄血型
该类型病患的表现为：看物体的时候有黑影、四肢无力、面色少华、食欲欠佳。病患的舌苔比较薄，脉搏比较细，这一类病患约占总数的20%。针对病患的症状可以给予收敛止血、益气养血的中药。使用八珍丸再加入以下中药：黄芪15克、生地15克、白芍15克、茯苓15克、泽泻12克、仙鹤草30克、三七粉4.5克、当归15克、党参15克、白术15克、炙甘草9克、大蓟15克、小蓟15克。如果病人出现食欲不振可以适当的增加焦山楂15克、鸡内金9克。
以上几种中药全都是1天1剂，使用水煎，服用2次，两周作为一个疗程，通常情况下连续服用2到3个疗程为宜。两个月后对病患的疗效进行统计。
1.3 疗效标准
治疗无效的情况为连续服用中药两个月后，黄斑出血的现象没有明显吸收或者发生了新的出血现象，病人视力情况没有明显的提高或者出现下降;治疗有效的情况为服用中药两个月后黄斑出血大部分吸收，病人的视力有所提高;治疗显效的情况为黄斑完全吸收，视力明显提高;治愈的情况为病人服用中药两个月后，黄斑出血全部吸收，病人的视力恢复到原先的水平或者达到了0.4以上。
2 结果
在本次研究中，病人共68名，有70只眼，其中总共治愈的有43只眼，治疗显效的有19只眼，治疗有效的是7只眼，其中只有1只眼治疗无效，总有效率为98.57%。对这些病人治疗前后的视力分布进行统计，见表1。
3 讨论
于高度近视的病患而言，其眼轴会变长，经常有巩膜后葡萄肿的情况出现，进而对脉络膜血循环造成不利影响，长此以往会导致脉络膜毛细血管的管经变窄，这就使脉络膜血循环障碍加重，进而埋下了黄斑出血的隐患。通过相关研究表明，新生血管型黄斑出血、单纯性黄斑出血是高度近视性黄斑出血的两种类型，并且第一种类型会出现反复性的出血，这种类型的预后比较差。于高度近视性黄斑出血病患而言，会有虚中挟实、以虚为本、实为其标的表现，这种疾病主要涉及肾、肝以及脾三个部位。除此之外，人体生命活动的源泉与动力是血与气，血与气相互转化，相互依存，与眼病理、生理的构成有着紧密的关系。本文中对患有高度近视性黄斑出血的病患利用中医进行治疗，根据病患的不同类型使用有针对性的中药进行治疗，治疗效果相对较好，而且这种治疗方法减少了治疗后并发症的出现，对于病患生活质量的提高起着显著作用，因此可以将这种治疗方法应用于高度近视性黄斑出血的病患治疗中。
参考文献
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