个性护理在住院精神分裂症患者心理康复中的应用效果
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[摘要]目的 研究个性护理在住院精神分裂症患者心理康复中的临床效果。方法 选取2017年10月～2018年3月我院收治的130例精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（65例）和研究组（65例）。对照组采用常规护理方法，观察组采用个性护理方法；比较两组的心理康复情况和护理效果。结果 护理干预后，研究组的症状自评量表（SCL-90）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理前的日常生活能力比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预3个月后研究组的日常生活能力低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学差异（P<0.05）。结论 对住院精神分裂症患者实施个性护理有利于加速患者的心理康复，提高其日常生活能力。
[关键词]精神分裂症；个性护理；心理康复；临床效果；生活质量
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）4（b）-0215-03
[Abstract] Objective To study the clinical effect of personalized nursing for psychiatric rehabilitation in schizophrenic patients. Methods From October 2017 to March 2018， 130 schizophrenic patients admitted to our hospital were selected as the research object， they were divided into the control group and the study group according to random number table method， 65 cases in each group. The control group was treated by routine nursing methods， the study group was treated by personality nursing methods， psychological rehabilitation and nursing effects were compared between the two groups. Results After nursing intervention， the SCL-90 score of the study group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The daily living ability of patients in the two groups before nursing was′t statistically significant（P>0.05）. After 3 months of nursing intervention， the daily living ability of patients in the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of patients in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Personalized nursing for inpatients with schizophrenia is helpful to accelerate the patients′ mental rehabilitation and improve their daily life ability.
[Key words] Schizophrenia； Personality nursing； Psychological rehabilitation； Clinical effect； Quality of life
在精神病中常見的疾病之一即精神分裂症，临床表现为症状各异的综合征，包括知觉、思维、情感及行为等多方面的障碍和精神活动的不协调[1]。精神分裂症属于慢性疾病，患者多会伴有不同程度的精神异常，且随着病程的迁延，会反复发作且有加重和恶化的趋势，严重影响患者的日常生活质量[2]。临床通过长期的药物控制，并在其未发作期提供认知能力训练、心理干预等帮助患者控制临床症状，延长疾病的发作期。个性护理作为临床护理模式的一种，主要是通过对患者病情的了解，为其制定合适的护理方法，来提高临床治疗效果[3]。为改善精神分裂症患者的临床症状，本研究对我院住院精神分裂症患者展开试验研究，寻求适宜的护理方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月～2018年3月我院住院的130例精神分裂症患者（均为男性）作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各65例。对照组年龄19～71岁，平均（43.95±4.52）岁；病程2～7年，平均（4.37±1.84）年；疾病类型：36例为未分化型，24例为偏执型，3例为残留型，2例为单纯型。研究组年龄20～73岁，平均（44.49±4.32）岁；病程2～6年，平均（4.07±1.64）年；疾病类型：未分化型为34例，偏执型为25例，4例为残留型，2例为单纯型。纳入标准：①患者连续住院时间均≥3个月；②患者为小学及以上文化程度，无理解障碍；③患者可参加文体活动。排除标准：①严重器质性疾病患者；②阳性和阴性症状量表评分>70分患者；③拒绝治疗患者。本研究经过我院医学伦理委员会批准，所有患者及家属均对本研究知情，并签订知情同意书。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法
对照组采取常规的护理方法，即在患者入院后，护理人员帮助完成一系列检查，给予抗精神病药物对症治疗，控制疾病的发展；对患者的心理、生活环境和日常行动等行常规的护理，多与患者沟通帮助患者适应新的环境。
研究组在对照组的基础上进行深化，实施个性化护理，主要措施如下。①药物护理：根据医嘱按时给予药物治疗，在患者更换治疗方法或药物时，护理人员需及时向患者及家属说明情况，如药物的适应证和用药后的不良反应等，防止患者在用药后出现药物治疗的抵触心理；在患者用药出现不良反应，医师和护理人员需及时采取应对措施，若无需换药也应向患者说明原因，不可强迫患者服药，以免刺激患者的病情[4]。②饮食护理：根据患者的病情制定科学、合理的饮食方案，进食前先食用汤，多食用芹菜和苦瓜等蔬菜和新鲜水果帮助患者补充足量的维生素、微量元素。③心理护理：在患者未发作期与患者交流，护理人员需保持高度的耐心，了解患者的信仰和兴趣爱好，为其举办相关活动，让其感受被关爱的温暖。多与患者家属沟通，让家属定期陪伴患者，从生理到心理上安慰患者的情绪。④康复训练：护理人员根据患者的爱好和病情为其制定合理的康复训练活动，如乒乓球、篮球、羽毛球、体操等活动，定期组织集体运动，通过活动来提高患者的生活积极性。
1.3观察指标及评价标准
观察两组的日常生活能力、护理满意度及心理康复情况。其中日常生活能力采用日常生活能力评分量表（ADL）对护理前和护理后3个月进行评价，总分值为64分，分值越低说明患者的日常自我照顾能力越好。心理康复情况则采用症状自评量表（SCL-90）进行评价，主要包括躯体化、偏激行为、敌对心理、强迫行为、人际相处、焦虑和抑郁等7项指标，每小项指标分值为5分，分值越高说明患者的心理健康状况越差。护理满意度则根据本院自制护理满意问卷调查进行统计，调查表内容分为非常满意、满意和不满意3项，护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后SCL-90评分的比较
两组护理前的SCL-90评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，研究组的SCL-90评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理后的SCL-90评分明显低于护理前，对照组护理前后的评分差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。
2.2两组护理前后日常生活能力评分的比较
两组护理前日常生活能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预3个月后，两组的日常生活能力评分均有不同程度的降低，研究组护理后3个月的日常生活能力评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组护理总满意度的比较
研究组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
社会的发展和进步，给人们的生活和精神均帶来了很大的压力，这也是精神分裂症逐渐趋于青年化的外界原因之一；其内在原因是由于个体内的多种神经递质异常导致的中枢神经系统功能出现紊乱，多与遗传有关[5]；临床对该类患者采用抗精神病药物治疗的同时采用心理治疗的方法帮助患者改善社会生活环境和提高患者社会适应能力[6]。对于长期反复发病、难以治愈的精神分裂症患者来说，在住院期间给自身生活质量、家庭经济带来的负担难免会加重其心理疾病，这不利于患者的疾病康复；个性护理模式则是根据患者的性格特征、文化程度和兴趣爱好、家庭环境等因素为患者制定的合理、科学的护理计划[7]；且个性化护理的诞生是从患者的心理、日常生活能力、行为等方面进行引导和指导，帮助患者缓解病情，以人为本的护理理念让患者感受到温暖。
本研究结果显示，护理前两组的日常生活能力和SCL-90评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组的日常生活能力和SCL-90评分虽有不同程度的下降，但研究组采用个性护理后的各项指标下降程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；提示患者在护理后的敌对心理、偏激、焦虑和抑郁等心理状况有明显改善。研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具有临床可比性。
综上所述，住院精神分裂症患者实施个性化护理，让患者感受到温暖可有效改善患者的临床症状和日常生活能力，促进患者的心理康复，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2018-07-04 本文编辑：崔建中）
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