心理护理程序在乳腺包块手术患者围术期的应用效果

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　　[摘要]目的 分析心理护理程序在乳腺包块手术患者围术期的应用效果。方法 选取2015年2月～2018年3月我院收治的200例乳腺包块手术患者作为研究对象，根据随机分组原则分为对照组和观察组，每组各100例。對照组实施常规护理程序，观察组在对照组基础上实施心理护理程序，比较两组的住院时间、每日睡眠时间、每日进食量、护理满意度、焦虑和抑郁评分。结果 观察组的住院时间[（12.01±0.11）d] 短于对照组，每日睡眠时间[（7.28±1.45）h]长于对照组，每日进食量[（78.15±27.90）kcal/kg]多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理总满意度95.00%，高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的焦虑和抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对乳腺包块手术患者实施心理护理程序后，取得显著效果，能缓解患者各项负面情绪，改善女性患者心理情况，促进乳腺包块手术顺利进行，能提高手术治疗效果。
　　[关键词]心理护理程序；乳腺包块手术；临床效果；分析
　　[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）4（b）-0203-03
　　[Abstract] Objective To analyze the application effect of psychological nursing procedure in perioperative period of patients undergoing breast lump surgery patients. Methods A total of 200 cases of breast mass surgery patients admitted to our hospital from February 2015 to March 2018 were selected as study objects， and were divided into control group and observation group according to the principle of random grouping， 100 cases in each group. Routine nursing procedures were performed in the control group， and psychological nursing procedures were performed in the observation group. Hospital stay， daily sleep time， daily food intake， satisfaction， anxiety and depression score were compared between the two groups. Results The length of hospital stay （[12.01±0.11]d ）was shorter than that of the control group， the daily sleep time （[7.28±1.45] h ）was longer than that of the control group， and the daily food intake （[78.15±27.90] kcal/kg） was higher than that of the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The satisfaction of the patients in the observation group was 95.00%， higher than that of the control group （78.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The psychological nursing program for patients undergoing breast mass surgery has achieved remarkable results， which can alleviate the negative emotions of patients， improve the psychological conditions of female patients， promote the smooth operation of breast mass surgery， and improve the surgical treatment effect.
　　[Key words] Psychological nursing procedures； Breast mass surgery； Clinical effects； Analysis
　　研究显示，乳腺包块为常见疾病，在早期患者无显著症状，该疾病的发生和心理压力、环境污染、饮食结构密切相关，一般对乳腺包块患者均实施手术治疗，但由于手术易给患者心理带来较大冲击，患者常伴有心理问题，对乳腺包块患者术后恢复造成影响，而实施有效的护理十分重要[1-2]。本研究对心理护理程序用于乳腺包块手术患者的临床效果进行研究，现报道如下。 　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2015年2月～2018年3月我院收治的200乳腺包块手术患者作为研究对象，电脑随机分为观察组和对照组，每组各100例。本研究经过我院醫学伦理委员会批准，患者均为良性病变。观察组年龄20～50岁，平均（35.01±1.15）岁。对照组年龄21～50岁，平均（35.27±1.26）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组给予常规护理程序。术前，应告知患者乳腺包块手术的术前注意要点和治疗原理，详细讲解乳腺包块手术过程，强调术前准备和术前检查的意义，鼓励患者积极配合，术后对患者行加压包扎止血，在术后留意患者弹力绷带松紧度，由于疼痛容易导致患者发生焦虑、恐惧等情绪，护理人员可采用多种方式转移患者注意力，在必要情况下对患者采用镇痛药，在术后72 h内易发生血肿问题，护理人员应告知患者减少上肢运动[3]。
　　观察组在对照组护理基础上使用心理护理程序，包括心理护理计划制定、心理护理计划实施、心理护理诊断、心理护理评价等。①心理评估：护理人员应和患者面对面交流，使用症状自评量表评估每位患者心理状态。②心理护理诊断：对手术患者所伴有的心理问题实施诊断，如抑郁、焦虑等，再根据患者自身情况实施心理护理，改善患者自身心态[4]。③心理护理计划：应结合患者自身心理问题，制定心理护理计划内容[5]。④心理计划实施：可制作手术宣传图册，使用图文并茂方式告知患者手术具体步骤，告知患者实施手术能避免损伤乳腺管，预防泌乳受到影响，在手术中采用可吸收缝线，切口愈合后的瘢痕较浅，再邀请实施乳腺包块手术后的患者讲解自身心理体会，增加手术患者的信心，能减轻患者不安和担忧，护理人员应陪同手术患者进入手术间，为患者做好各项保暖措施，告知患者在手术过程中可能会引起不适感或轻微牵拉，在术中对每位患者反应进行观察，在术后对手术患者生命体征实施观察[6]。
　　1.3观察指标及评价标准
　　比较两组的住院时间、每日睡眠时间、每日进食量、护理满意度、焦虑和抑郁评分。满意度分为满意、一般、不满意3个指标。满意：护理后，对护理和护理模式的满意程度评分81～100分；一般：满意程度评分60～80分。不满意：低于59分。总满意=满意+一般[7]。焦虑和抑郁评分使用汉密顿抑郁量表（HAMD）及汉密顿焦虑量表（HAMA）；两个量表主要包括14个反映焦虑症状和抑郁症状的项目，HAMA、HAMD评分采用0～4分评分法，无症状为0分、轻度为1分、中等为2分、重度为3分、极重为4分，分数越高代表患者焦虑症和抑郁症越严重[8]。
　　1.4统计学方法
　　采取SPSS 26.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组住院时间、每日睡眠时间、每日进食量的比较
　　观察组的住院时间[（12.01±0.11）d]短于对照组，每日睡眠时间[（7.28±1.45）h]长于对照组，每日进食量[（78.15±27.90）kcal/kg]多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组护理总满意度的比较
　　观察组护理总满意度为95.00%，高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　3.3两组HAMA和HAMD评分的比较
　　观察组HAMA和HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　研究显示，近年来乳腺包块发病率呈上升趋势，由于女性患者对乳房十分重视，常伴有严重负面心理，导致乳腺包块手术效果受到影响，而实施有效的护理措施十分重要[9]。因此，本对心理护理程序用于乳腺包块手术患者的临床效果进行研究，探讨心理护理程序的效果。
　　常规护理程序为传统护理方式，其主要包括术前术后的各项护理，由于多种因素影响，导致常规护理程序效果不佳，使其在乳腺包块手术患者的应用中受到限制[10]。心理护理程序为临床新型护理模式，通过对患者实施心理评估、再制定干预措施，由于手术患者自身心理问题十分严重，患者常伴有妄想、抑郁和焦虑情况，导致对乳腺包块手术抗拒，使手术无法顺利实施，而开展心理护理程序后，包括心理护理计划制定、心理护理计划实施、心理护理诊断、心理护理评价等多项操作，能显著改善患者负面情绪，提高女性患者对乳腺包块手术的信心，保障手术顺利进行。心理护理程序与常规护理程序比较，具有多种优势，能避免常规护理程序中的不足，其具有较强的针对性，能改善患者心理状态[11-14]。如今心理护理程序已经成为乳腺包块手术患者首选护理方式，受到多数患者青睐，在临床广泛应用[15]。
　　本研究结果显示，观察组的住院时间[（12.01±0.11）d]短于对照组，每日睡眠时间[（7.28±1.45）h]长于对照组，每日进食量[（78.15±27.90）kcal/kg]多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理总满意度95.00%高于对照组的78.00%（P<0.05）；观察组的HAMA和HAMD评分明低于对照组（P<0.05）。
　　综上所述，对乳腺包块手术患者实施心理护理程序，取得显著效果，能缓解患者负面情绪，改善女性患者心理情况，促进手术顺利进行，能提高手术治疗效果，值得临床推广及应用。
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　　（收稿日期：2018-08-03 本文编辑：崔建中）
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