中医综合方法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床效果
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[摘要]目的 探討中医综合方法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床效果。方法 选择本院2017年5月～2018年5月纳入的114例幽门螺杆菌相关性胃炎患者，将其按照随机数字表法分为两组，每组各57例。研究组采用中医综合方法，对照组采用常规治疗。比较两组的总有效率、临床症状积分及生活质量评分。结果 研究组的总有效率为89.47%，明显高于对照组的75.44%（P<0.05）。治疗前，两组的腹痛、反酸、嗳气及腹胀评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组的各症状积分均明显改善，且研究组的改善程度优于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组的生理职能、躯体疼痛、健康状况、社会功能、情感职能评分均高于对照组（P<0.05）。结论 中医综合方法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的效果明显，可促进相关症状快速消退，提高患者的生活质量，预防其病情继续发展，稳定病情。
[关键词]相关性胃炎；中医综合方法；幽门螺杆菌；临床效果
[中图分类号] R573.3+9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）4（c）-0141-03
Clinical effect of comprehensive method of traditional Chinese medicine treating Helicobacter pylori-associated gastritis
YE Hui-Zhen ZHANG Zhi-Ming HUANG Zhen-Cun
Department of Internal Medicine， Heyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangdong Province， Heyuan 517000， China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of comprehensive method of traditional Chinese medicine treating Helicobacter pylori-associated gastritis. Methods All of 114 patients with Helicobacter pylori-associated gastritis treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected. According to the random number table method， patients were divided into the two groups， and each group had 57 cases. The study group was treated with comprehensive method of traditional Chinese medicine， while the control group was treated with conventional therapy. The total effective rate， clinical symptom score and quality of life score were compared between the two groups. Results The total effective rate in the study group （89.47%） was significantly higher than that in control group （75.44%） （P<0.05）. Before treatment， the symptom scores of stomachache， acid reflux， belching and abdominal distension between the two groups were not significantly different （P>0.05）， after treatment， the symptom scores for two groups were improved， but the scores in the study group were better than those of the control group （P<0.05）. The scores of physiological function， bodily pain， health status， social function and role emotional in the study group were higher than those of control group （P<0.05）. Conclusion The comprehensive of traditional Chinese medicine treating Helicobacter pylori-related gastritis has obvious effect， which can promote the rapid disappearance of related symptoms， improve the quality of life of patients， prevent their condition from continuing to develop and stabilize their condition.
[Key words] Associated gastritis； Comprehensive method of traditional Chinese medicine； Helicobacter pylori； Clinical effect 慢性胃炎属于临床上常见的慢性胃黏膜炎性病变，具有患病率高、反复发作及迁延不愈等特点，直接影响患者的身心健康，降低其生活质量[1-2]。临床上认为疾病通常与幽门螺杆菌（Hp）密切相关，若能够尽早采取有效治疗，根除Hp，可稳定病情，改善患者的生活质量，为其预后提供保障[3-4]。临床通常采取药物进行治疗，其中常规西药虽然具有一定的治疗价值，但效果并不明显，延长治疗时间，导致预后较差，不利于病情快速恢复[5]。随着中医技术的完善发展，临床认为中医综合方法的效果更好，可缩短治疗时间，促进Hp转阴，改善生活质量，防止病情恶化，为预后提供保障[6]。本研究探讨中医综合方法治疗Hp相关性胃炎的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2017年5月～2018年5月纳入的114例Hp相关性胃炎患者，按照随机数字表法分为两组，每组各57例。本研究均经我院医学伦理委员会批准同意。研究组：男25例，女32例；年龄24～53岁，平均（40.15±1.22）岁，病程3～17个月，平均（12.03±1.07）个月。对照组：男27例，女30例；年龄25～55岁，平均（39.89±1.15）岁；病程2～18个月，平均（11.93±1.12）个月。两组的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①均符合《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2011年，天津）》[7]中Hp相关性胃炎的临床诊断标准，并经过胃镜、Hp检测确诊；②资料齐全，意识正常，能够配合研究者；③患者及家属均签署知情同意书，并自愿加入本研究中。
排除标准：①合并精神类疾病、文盲或者沟通障碍者；②研究中采取药物过敏者；③合并肝脏疾病、慢性胰腺、胆囊疾病者；④合并胃部恶性病变、胃黏膜异型增生者。
1.2 方法
研究組采取中医综合方法治疗：①半夏泻心汤加减（鱼腥草30 g，制半夏9 g，蒲公英20 g，人参15 g，干姜6 g，黄芩9 g，黄连5 g，大枣6 g，甘草6 g，三七9 g），加水煎煮，2次/剂，1剂/d。②穴位敷贴：选择适量肉桂、公丁香及附子研制成粉末状，利用120目筛过筛，完全摇晃混匀，加入白醋调和，制备成硬币大小的敷贴药物，选择太冲、涌泉、三阴交及内庭穴位，通过胶布将药物敷贴妥善置于穴位，1次/d。
对照组采取常规治疗，选择克拉霉素（四川省旺林堂药业有限公司，国药准字H20000127，0.25 g），0.5 g/次，2次/d，口服。阿莫西林（华北制药集团制剂有限公司，国药准字 H19991028，0.25 g），1.0 g/次，2次/d，口服。奥美拉唑（重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20130095，20 mg），20 mg/次，2次/d，口服。枸橼酸铋钾（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H10983185， 0.3 g），220 mg/次，2次/d，口服。两组连续治疗2周。
1.3 观察指标及评价标准
密切关注治疗后的病情变化，评估疗效，分别于治疗前后评定临床症状积分，在治疗结束后进行生活质量评分（SF-36）评定，对比两组的治疗结果。
疗效评价标准：治疗后相关症状消退，经胃镜检查显示黏膜恢复正常，Hp转阴为显效；治疗后相关症状减轻，经胃镜检查显示黏膜好转，Hp转阴为有效；治疗后未达到以上标准为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%[8-9]。
临床症状积分：包括腹痛、反酸、嗳气及腹胀，按照严重程度分为记为0～3分，分数越高提示该症状越严重。
SF-36评分：主要对生理职能、躯体疼痛、健康状况、社会功能、情感职能方面进行评价，总分100分，分数越低提示生活质量越低[10]。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组总有效率的比较
研究组的总有效率为89.47%，明显高于对照组的75.44%（P<0.05）（表1）。
2.2 两组治疗前后临床症状积分的比较
治疗前，两组的腹痛、反酸、嗳气及腹胀评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组的各症状积分均明显改善，且研究组的改善程度优于对照组（P<0.05）（表2）。
2.3 两组治疗后SF-36评分的比较
治疗后，研究组的生理职能、躯体疼痛、健康状况、社会功能、情感职能评分均高于对照组（P<0.05）（表3）。
3讨论
中医上认为Hp相关性胃炎属于胃脘痛范畴，其发病机制为标实本虚，其中标实是指寒湿、邪毒相互结合，导致中气受损，胃络瘀阻，而本虚是指脾胃不足，外邪入侵，淤血阻络，极易出现胃黏膜水肿、充血及糜烂等现象，因此治疗原则应以除湿清热、健脾和胃为主[11]。
临床既往多采取四联疗法进行治疗，其中克拉霉素及阿莫西林均具有广谱抗菌作用，但长期使用容易产生耐药性；而奥美拉唑可抑制胃酸分泌，枸橼酸铋钾能够保护溃疡面，防止胃酸、酶或者食物对溃疡造成侵袭，并保护胃黏膜，联合使用后取得了一定的效果，但容易反复，延长治疗时间，增加对患者的伤害，严重者甚至加重病情，给患者带来严重后果[12]。随着对疾病的深入探究，临床认为中医综合方法效果更好，可缩短治疗时间，减轻相关症状，根除Hp，为预后提供保障[13-14]。本研究结果显示，研究组的总有效率为89.47%，明显高于对照组的75.44%（P<0.05）；治疗前，两组的腹痛、反酸、嗳气及腹胀评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组的各症状积分均明显改善，但研究组的改善程度优于对照组（P<0.05）；治疗后，研究组的生理职能、躯体疼痛、健康状况、社会功能、情感职能评分均高于对照组（P<0.05），提示研究组的总有效率更高，可改善腹痛、反酸、嗳气及腹胀症状，提高患者的生活质量。半夏泻心汤中鱼腥草清热解毒，消痈排脓；制半夏燥湿化痰，降逆止呕；蒲公英清热解毒，消肿散结；人参大补元气，补脾益肺；干姜温中散寒，回阳通脉；黄芩清热燥湿，泻火解毒；黄连清热燥湿，泻火解毒；大枣补中益气，养血安神；三七化瘀止血，活血定痛，全方具有健脾扶正、抑菌祛邪的作用。另外穴位敷贴中肉桂散寒止痛，温经通脉；公丁香温中降逆，散寒止痛；附子补火助阳，散寒止痛，通过敷贴方式发挥引火下行效果，与汤剂联合后可增强治疗效果，预防病情恶化。 综上所述，中医综合方法在Hp相关性胃炎治疗中具有重要意义，可促进相关症状消退，快速稳定病情，提高患者的生活质量。
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（收稿日期：2019-01-02 本文编辑：许俊琴）
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