个性化疼痛护理对缓解急诊肾结石患者疼痛的效果

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　　[摘要] 目的 探讨个性化疼痛护理运用于急诊肾结石患者中，对于减轻患者疼痛的临床效果。 方法 选取2016年3月～2018年2月我院收治的60例急诊肾结石患者进行分组研究;根据护理方法的不同分为观察组与对照组，每组30例;对照组仅给予常规护理，观察组在常规护理的基础上联用个性化疼痛护理，比较两组的护理效果。结果 观察组患者干预后的疼痛缓解效果优于对照组，相关指标组间比较有明显的统计学意义（P<0.05）;观察组患者对于在院期间的护理满意率为96.67%（29/30），高于对照组的83.33%（25/30），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对急诊肾结石患者实施个性化疼痛护理，不仅能够有效缓解患者的疼痛感还能在一定程度上推动和谐护患关系的建立，方法值得在临床中借鉴并推广。
　　[关键词] 急诊肾结石;个性化疼痛护理;疼痛缓解;满意度
　　[中图分类号] R473.6          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）10-0153-03
　　Effect of personalized pain care on relieving pain in patients with emergency kidney stones
　　YI Yanping
　　Department of Urology，Yichun Zhegan Amity Hospital，Yichun   336000，China
　　[Abstract] Objective To explore the clinical effects of personalized pain care in patients with emergency kidney stones on pain relieving. Methods Sixty patients with emergency kidney stones admitted to our hospital from March 2016 to February 2018 were selected. According to the admission date， 60 patients were divided into observation group and control group， 30 cases in each group. The control group was given routine care. The observation group was given personalized pain care on the basis of routine care to compare the nursing effects of the two groups. Results The results showed that the pain relief effect of the observation group was better than that of the control group， which was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction rate of the observation group [96.67%（29/30）] was higher than that of the control group[83.33%（25/30）]， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of personalized pain care for patients with emergency kidney stones can not only effectively alleviate the pain of patients， but also promote the establishment of a harmonious relationship between nurses and patients to a certain extent. The method is worthy of reference and promotion in clinical practice.
　　[Key words] Emergency kidney stones;Personalized pain care;Pain relief;Satisfaction
　　腎结石属急诊常见疾病之一，患者多会出现程度较为明显的腰腹部及会阴部疼痛，部分患者还伴有恶心呕吐、血尿等表现[1-4];研究显示强烈的疼痛感不仅会影响患者的治疗依从性，更会引起其身体出现各类应激反应[5]，进而增加治疗难度，而如何缓解疼痛对于改善患者的预后具有重要的作用。为进一步提升护理质量，研究将以2016年3月～2018年2月收治的60例患者资料进行分组研究，重点分析个性化疼痛护理在肾结石患者中的应用前景，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2016年3月～2018年2月我院收治的60例急诊肾结石患者进行分组研究;纳入对象均经腹部超声及X线片检查确诊为肾结石，排除精神疾病及沟通交流障碍的患者;以护理方法的制订和具体实施的不同将对象分为观察组（n=30）和对照组（n=30），观察组中男20例、女10例，年龄23～60岁，平均（42.0±4.9）岁，入院VAS（视觉模拟疼痛评分）评分5～9分，平均（7.2±1.3）分;对照组中男17例、女13例，年龄26～62岁，平均（42.2±5.3）岁，入院VAS评分6～9分，平均（7.4±1.6）分。研究经医院伦理会审核批准，纳入对象均对研究知情并签署同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2方法
　　对照组患者实施常规护理，方法：（1）心理干预。详细向患者简要介绍肾结石的发病原因、疼痛原因、应对措施及注意事项[6-7]，以提升患者的认知性消除其由于未知而引起的心理恐惧;其次，通过沟通交流及成功治疗案例的列举帮助患者树立信心，提升其治疗依从性[8];（2）转移注意力。通过聊天、听音乐、看书报等方式转移患者的注意力，指导并协助患者进行深呼吸和体位变换，达到减轻疼痛的目的;（3）药物指导。遵照医嘱指导患者使用镇痛药物，持续记录患者的用药情况，避免患者出现漏服、误服的情况，督促患者不得根据个人主观意愿随意调整药物剂量[9]，以免出现不良反应，影响患者的安全及治疗进程;（4）生活指导。合理控制盐分的摄入并告知患者适当的增加饮水量，根据患者的身体状况指导其进行运动量较轻的有氧运动[10]。（5）健康宣教。详细向患者及家属介绍疾病相关知识，以提高患者对自身疾病的正确认知消除其由于未知而引起的恐惧、焦虑等不良情绪;告知患者疼痛出现的原因及应对方法，以便让患者做好心理准备，避免护患纠纷的发生。
　　观察组在常规护理的基础上联用个性化疼痛护理，如下：（1）个性化饮食指导。鼓励患者摄入富含热量、蛋白以及纤维素的食物，容易消化以防止出现便秘，这也能提升机体对于接下来相关治疗措施的耐受程度。需要接受手术患者麻醉前不应用相关药物口服复方聚乙二醇进行肠道常规准备工作，饮用足量水。（2）对于需要手术治疗患者，制定个性化手术疼痛护理。检查各种手术所用器械和物品齐全以及能够正常运用，对于如老年或者体弱等特殊患者应在术前确认水电解质平衡。腹胀症状患者采取胃肠减压处理。术前对感染情况较为严重的用抗菌药物干预。结合其生理、心理特点为患者提供针对性的健康宣教，让其明白手术原理、应注意事项，强化患者治疗信心并取得患者家属配合。（3）术中要让患者家属知晓患者手术情况，应用低流量氧气吸入以及心电监护，低流量氧气持续时间在术后48～72 h间，放置出现心律失常。手术对患者机体会造成一定创伤并使得肠胃蠕动速度下降，引发术后肠黏连。鼓励患者尽早下床活动，尽快排气，能够缓解相关痛苦。（4）手术后疼痛护理，向患者及家属介绍术后疼痛出现的原因及必然性，以及抑制疼痛对于降低并发症的重要作用，并向患者解释积极配合药物阵痛治疗的意义，以提高患者的治疗依从性。
　　1.3 评价指标
　　（1）比较两组患者干预后的疼痛程度，以VAS（视觉模拟疼痛评分）为准，总分0～10分，0分表示无痛，1～3分为轻度疼痛，患者能够忍受，4～6分为中度疼痛，患者能够忍受，但睡眠受到影响，>6分为重度疼痛，患者疼痛难忍，患者食欲及睡眠明显受限。
　　（2）选取科室自制调查表，于患者意识状态及周围环境良好的条件下填写并及时收回;评价内容包括：护理态度、专业操作、耐心程度、语言沟通、叫铃及时性;单项分数0～10分，总分100分;评分>95分为满意，80～95分为部分满意，<80分为不满意。
　　1.4 统计学方法
　　本次研究采用SPSS 19.0软件对相关数据进行处理。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者的疼痛程度比较
　　观察组患者的无痛及轻度疼痛比例均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组患者的护理满意度比较
　　观察组患者对在院期间的护理满意率为96.67%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　结石患者普遍伴有不同程度的疼痛感，过于剧烈的疼痛感，会对患者的身体造成负面影响，同时还会影响患者的依从性，影响治疗进程乃至最终的治疗效果;肾结石患者普遍会出现较为剧烈的腰腹部、会阴部疼痛，如何通过有效的措施改善缓解的疼痛感，具有重要的临床意义。
　　急诊收治肾结石属于临床发病率相对较高的急腹症，发病骤然且患者会感受到明显的疼痛，带来严重的生理痛苦，目前保守治疗手段不能在短时间内控制急诊肾结石患者相关症状及病情发展，手术依然是主要的干预措施。手术毕竟属于侵袭性操作，在为患者治疗过程中存在各种风险，其中病理或者是手术引发的疼痛感均不利于患者的康复和配合，如果没有有效的干预手段以控制这种风险可能造成的危害，不利于术后恢复，增加了其生理、心理以及经济各方面的负担，甚至可能造成医患纠纷事件。正是在此环境背景下本院对急诊收治的急性肾结石患者在采取积极对症治疗干预中，探索有效的疼痛护理干预手段。
　　研究对观察组30例患者实施个性化疼痛护理，个性化护理是现阶段临床上使用率较为广泛的一类新型护理理念，旨在结合患者本人的实际情况以过往工作经验为基础，对治疗过程中各潜在风险因素进行预见性的处理，以提升护理质量[11-12]。心理干预的意义：强烈的疼痛感会对患者的心理造成一定影响，而负面情绪的存在也会在一定程度上加剧患者的疼痛感，系统的健康知识宣教能够帮助患者正确认识疼痛，通过成功治疗案例则能帮助患者树立信心，在保证后续各项护理措施顺利开展的基础上，也有效的消除了患者的负面情绪;其次，在药物及生活指导方面，对可能加剧患者疼痛的潜在风险因素进行干预，最大限度的保证了患者的疼痛不会反弹或加重。
　　在各项护理操作实施上需要注意以下几点：（1）心理护理的实施必须贯穿于患者疾病治疗的始终[13];（2）患者的日常康复锻炼必须以患者的身体状况为基础，不可为了提升护理质量而盲目增加运动量或改变运动方式，以免对患者的身体造成二次损害进而加重疼痛[14];（3）在日常饮食计划的制订上，须适当的考虑患者本人的饮食习惯，以免其出现抵触情绪[15]。
　　本院对患者所采取的干预措施始终遵循循证医学循证理念的思想，对干预方案进行适当的调整并达到最终符合患者需求的效果，“循证实践指南”在现代医护服务中具有不可替代的价值，而如何以有效的方法将其作用于患者的治疗和康复中也是目前临床研究的重要课题。在此背景下，研究制定并实施了相关护理方案，结果数据显示取得了显著的临床应用效果，一方面为急诊诊疗的肾结石患者在干预疼痛方面提供综合性护理干预手段是当前临床相对新型的护理措施，另一方面也為科室护理质量的提升及和谐护患关系的建立起到了良好的推动作用。研究结果显示：观察组患者的疼痛程度明显低于对照组（P<0.05），从侧面提示了个性化疼痛护理能够有效缓解急诊肾结石患者的疼痛感，为疾病的治疗及患者的康复打下坚实的基础。另一方面，观察组患者对于在院期间的护理满意度高于对照组（P<0.05），提示随着疼痛被更好的控制，加上以人为本护理理念的贯彻，患者对于护理人员的工作也更加满意。 　　综上所述，对急诊肾结石患者实施个性化疼痛护理，能够有效缓解患者的疼痛感并能有效推动和谐护患关系的建立，值得在临床中借鉴并推广。
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