关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工膝关节手术疗效及出血量的效果观察

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　　【摘 要】 目的：探讨关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工膝关节手术疗效及出血量的效果。方法：选取2017年3月-2018年12月我院84例人工膝关节手术患者为研究对象，依据奇数偶数分配方案分为两组，对照组选用静脉生理盐水和关节腔氨甲环酸，观察组选用静脉和关节腔均为氨甲环酸，对比两种方案实施情况。结果：观察组所取得术后失血量数值低于对照组所取得数值，观察组输血率低于对照组所取得数值，统计学有意义（P<0.05）。结论：关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工膝关节手术疗效及出血量的效果显著，值得应用。
　　【关键词】 关节腔;静脉;氨甲环酸;人工膝关节手术;疗效;出血量
　　【中图分类号】 R715  【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-052-01
　　人工膝关节手术为临床常见治疗手段，多用于膝关节疾病中，该方案的应用，能缓解疼痛感，逐渐恢复患者行走能力，但是，在治疗过程中，会造成大量血液流失，进而影响疗效和术后恢复，如何降低出血量非常关键，应重点关注[1]。本文为探讨关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工膝关节手术疗效及出血量的效果。报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 资料 选取2017年3月-2018年12月我院84例人工膝关节手术患者为研究对象，依据奇数偶数分配方案分为两组，每组42例，其中，对照组中进行救治的男有21例，女有21例，年龄在51-75岁，平均值为（63.22±1.35）岁;观察组中进行救治的男有22例，女有20例，年龄在52-77岁，平均值为（63.26±1.33）岁。两组在年龄方面、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：针对患者患病的疾病类型应依据WHO中相关诊断标准进行确诊[2]。排除家属或患者不签署知情同意书者。
　　1.2 方法 做好两组患者各项基础检查工作，依据实际病情，制定人工膝关节手术治疗，术前实施全身麻醉处理，选用驱血带为患者做好驱血处理，再缚上止血带，压力控制在45kPa，切口选用患者膝前正中位置，经患者髕旁内侧为入路，进入到患者的自股直肌间和内侧肌，髌骨均不置换，对其进行去神经化后修整，经患者关节内截骨后对关节力线进行调整，对术前的畸形进行矫正，将假体安装好后，选用骨水泥固化;
　　对照组选用静脉生理盐水和关节腔氨甲环酸，在止血带出现松动前20min，为患者选用100ml的生理盐水进行静脉滴注，完成手术操作后，经引流管，往患者关节腔注射剂量为1.0g的氨甲环酸注射液，将引流管连续夹闭2h后，实施负压吸引操作。
　　观察组选用静脉和关节腔均为氨甲环酸，在止血带出现松动前20min，为患者选用药物氨甲环酸注射液，静脉滴注，剂量控制为100ml，完成手术操作后，经引流管，往患者关节腔注射剂量为1.0g的氨甲环酸注射液，将引流管连续夹闭2h后，实施负压吸引操作。
　　两组患者在术后48h后，拔除引流管，术后6h选用药物利伐沙班，剂量控制在10mg/d。
　　1.3 观察指标 观察两组术后失血量情况、输血率和深静脉血栓发生情况。受到止血带的影响，出血量的计算不太准确，本研究选用总失血量来就行估算，总失血量选用显性失血量、阴性失血量之和;其中，显性失血量为术中出血量、术后引流量、术后出血量之和。
　　1.4 统计学处理 将数值输入到软件系统SPSS19.0中，平均值选用（x±s）表示，数值的检验选用t、χ2值表示，数值的百分比选用%表示，当数值的P值低于0.05时，表示本次研究所取得数值存在比较意义。
　　2 结果
　　2.1 两组术后失血量情况 观察组所取得术后失血量数值低于对照组所取得数值，统计学有意义（P<0.05）;见表1。
　　2.2 两组输血率和深静脉血栓发生情况 观察组所取得深静脉血栓发生率14.29%，输血率11.90%，对照组所取得数值为19.05%和40.48%，观察组输血率低于对照组所取得数值，统计学有意义（P<0.05）;见表2。
　　3 讨论
　　人工膝关节手术作为典型的膝关节疾病治疗方案，因该方案的特殊性，治疗过程，会使得患者产生大量出血现象，这会造成患者治疗效果不甚理想和术后膝关节功能恢复较差，所需时间延长，还会提升并发症的发生率，应重视[3]。
　　通过对人工膝关节手术的研究，降低患者出血量非常关键，本研究选用的药物为氨甲环酸，氨甲环酸属于赖氨酸衍生物，能抑制纤维蛋白赖氨酸和纤溶性蛋白酶原结合，组织纤维蛋白降解，达到止血效果;本研究选用静脉和关节腔均使用氨甲环酸药物，能提升手术效果，降低出血量，不显著提升深静脉血栓，应用价值非常高，值得选用[4]。
　　人工膝关节手术为临床常见治疗手段，多用于膝关节疾病中，该方案的应用，能缓解疼痛感，逐渐恢复患者行走能力，但是，在治疗过程中，会造成大量血液流失，进而影响疗效和术后恢复，如何降低出血量非常关键，应重点关注[1]。综上所述，关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工膝关节手术疗效及出血量的效果显著，能减少术后出血量，降低输血率，提升疗效，关节腔和静脉联合应用氨甲环酸值得在人工膝关节手术中应用。
　　参考文献
　　[1] 胡孔足.关节腔和静脉联合应用氨甲环酸显著降低人工膝关节出血量：一项随机双盲对照[J].临床骨科杂志，2016，19（3）：301-301.
　　[2] 叶一林，柴卫兵，卢宏章，等.人工膝关节置换术中静脉注射氨甲环酸对减少术后失血的临床观察[J].中国矫形外科杂志，2016，24（21）：1964-1967.
　　[3] 杨伟臻，张剑锋，胡宝德，等.静脉与关节腔内应用氨甲环酸减少全膝关节置换失血量的疗效对比[J].中国医学创新，2016，13（27）：1-5.
　　[4] 黄进福，杨景德，潘安娜，等.氨甲环酸联合冰盐水及术后冰敷对减少人工膝关节置换围手术期失血的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（12）：1340-1341.
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