微型钛板在颈椎单开门术中的应用

作者:未知

  【摘 要】目的:探讨对颈椎单开门术患者选择微型钛板进行治疗后获得的临床效果。方法:选择我院2015年07月~2017年06月收治的92例颈椎单开门术患者作为实验对象;抽签法分组后明确固定方式;对照组(46例):选择传统缝线悬吊固定方法进行干预;观察组(46例):选择微型钛板固定方法进行干预;对比应用结果。结果:同对照组颈椎单开门术患者术后12个月JOA评分以及AS评分对比,观察组前者无明显差异(P>0.05);后者呈现出明显提升(P<0.05)。结论:颈椎单开门术患者在接受固定手术期间,微型钛板固定术的实施,同传统缝线悬吊固定手术方法进行比较,其对于患者AS评分的提升可以获得显著效果,从而对于颈椎单开门术患者症状的改善以及病情的康复加快,奠定基础。
  【关键词】微型钛板;颈椎单开门术;临床效果
  【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章編号】1005-0019(2019)11--01
  临床针对颈椎管狭窄症、多节段脊髓型颈椎病以及后纵韧带骨化症患者在进行治疗期间,颈椎单开门术获得广泛应用,其对于患者脊髓神经功能的改善可以获得显著效果[1]。以往在进行手术固定期间,主要选择缝线悬吊固定方法展开,但是难以获得显著固定效果,对此有必要确定最佳固定方法[2]。本次研究将针对颈椎单开门术患者明确最佳固定方法,以此说明微型钛板固定应用可行性。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选择我院2015年07月~2017年06月收治的92例颈椎单开门术患者作为实验对象;抽签法分组后明确固定方式;对照组(46例):男30例,女16例;年龄分布范围为53岁~76岁,平均年龄为(65.59±2.35)岁;观察组(46例):男32例,女14例;年龄分布范围为55岁~77岁,平均年龄为(65.63±2.39)岁;观察对比两组颈椎单开门术患者的性别、年龄,结果均无明显差异(P>0.05)。
  1.2 方法 对于所有患者在准备实施颈椎单开门手术之前,麻醉方法采取全身麻醉方法进行手术配合,协助患者进行俯卧位的采取,在患者屈颈位,针对头部利用头架固定,之后对患者展开纵向切口的制作(在患者棘突连线后正中位置展开),将患者皮肤以及皮下组织切开后,于中线位置将患者项韧带切开,对头夹肌间隙进行分离,将患者减压节段棘突进行有效暴露,将患者两侧关节突以及椎板进行暴露。针对C7棘突远端展开截除操作[3]。对于对照组,需要在C3~7棘突基底部位置完成打孔。首先在患者C3~7门轴侧椎板位置以及侧块关节交界位置,利用三关节咬骨钳完成V形槽的制作。之后在患者C3~7开门侧椎板以及侧块关节交界位置,将全层椎板磨透,之后将开门侧C2以及T1椎板间黄韧带切开,将椎板逐个掀起,此外,将椎板边缘黄韧带以及硬膜囊上方粘连带进行有效清除。对小关节内侧缘增生骨赘进行修整,将硬膜囊进行充分暴露,控制约为12mm的开门椎板间距,直至获得满意椎管扩大效果[4]。对于对照组,需要合理掀起C3~7椎板,并且在同节段棘突基底部孔道位置将10号丝线穿入,控制13mm开门,并且于患者门轴侧椎旁肌以及小关节囊位置进行固定。对于观察组,合理进行对应钛钉以及钛板的选择,并且在患者棘突根部以及侧块位置进行固定。手术期间,需要将棘间韧带以及椎板间黄韧带完整性进行保留,以对开门整体完整做出保证。对于两组患者均依据常规完成伤口冲洗,对于止血的彻底性做出保证,并且准备明胶海绵于硬膜外进行放置,将切口逐层关闭,准备引流管对患者留置[5]。
  1.3 观察指标 观察对比两组颈椎单开门术患者术后12个月JOA评分(日本骨科协会评估治疗分数)以及AS(顽固性轴性症状)评分。
  1.4 判断标准 对于两组颈椎单开门术患者的人体功能障碍,选择JOA完成评定,分数越高,证明功能障碍越轻微。对于AS评分,主要于颈后部僵硬、颈后部疼痛、肩部僵硬以及肩部疼痛几方面展开,分数越高,证明症状表现越轻微。
  1.5 统计学方法 对于两组自颈椎单开门术患者的手术结果,采用统计学软件SPSS20.0展开评定,计量资料(JOA评分以及AS评分)以 表示,行t检验,结果P<0.05表示组间差异,有统计学意义。
  2 结果
  同对照组颈椎单开门术患者术后12个月JOA评分以及AS评分对比,观察组前者无明显差异(P>0.05);后者呈现出明显提升(P<0.05)。
  3 讨论
  临床针对颈椎单开门术患者在实施固定治疗期间,微型钛板固定术的实施,呈现出较好生物相容性、操作便捷、良好任性、固定牢固以及强度良好等系列优点,其应用后,可以避免呈现出椎板原位还纳的现象,表现出显著的应用效果。
  观察本次研究结果发现,同对照组颈椎单开门术患者术后12个月JOA评分以及AS评分对比,观察组前者无明显差异;后者呈现出明显提升,进一步说明微型钛板固定术应用可行性。
  综上所述,颈椎单开门术患者在接受固定手术期间,微型钛板固定术的实施,同传统缝线悬吊固定手术方法进行比较,其对于患者AS评分的提升可以获得显著效果,最终显著促进颈椎单开门术患者症状的改善以及病情的康复加快。
  参考文献
  刘卫祥.保留与非保留单侧肌肉韧带颈椎后路单开门椎管扩大减压术联合微型钛板固定术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效比较[J].新乡医学院学报,2018,35(08):727-730.
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  杨峰,移平,唐向盛,等.微型钛板在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中的临床疗效分析[J].中国中医骨伤科杂志,2017,25(09):25-29.
  张超,苏敦鹏,韩增武,等.颈椎后路单开门加微型钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床观察[J].影像研究与医学应用,2017,1(10):201-202.
  刘利,刘振武,江丽强.带线锚钉与微钛板固定对颈椎单开门椎管扩大成形术后门轴侧椎板骨愈合的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(19):2138-2140.
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