颈椎后路单开门加微型钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的 效果分析
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摘要：目的：对颈椎后路单开门加微型钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床应用效果进行分析和探讨。方法：我院对收治的62例多节段脊髓型颈椎病患者进行分析，患者就诊时间为2018年1月-2019年1月，将这些患者平分两组，实验组31例，对照组31例。对对照组实施的是传统颈后路单开门扩大成形丝线缝合固定术治疗方法，对实验组患者实施的是颈椎后路单开门加微型钛板内固定术治疗方法，对两组患者并发症发生情况和治疗有效率进行比较。结果：实验组患者治疗总有效率为97%，对照组为81%，两组之间具有显著性差异，P值<0.05，统计学意义显著。此外，实验组患者并发症发生概率显著低于对照组，P值<0.05。结论：通过对多节段脊髓型颈椎病患者进行颈椎后路单开门加微型钛板内固定术治疗，能够显著缓解患者临床症状，降低并发症发生概率，具有较高的安全性，因而具有很高的临床应用价值。
关键词：颈椎后路单开门加微型钛板内固定术治疗;多节段脊髓型颈椎病
前言：随着人们生活方式的变化和生活节奏的加快，脊髓型颈椎病患者数量越来越多，其中，多节段脊髓型颈椎病是由于椎间盘后缘和椎体及韧带组织增生而引起的颈椎间盘突出，从而压迫颈脊髓前后方，导致脊髓供血障碍。针对该类患者，以往采用颈椎后路单开门术进行治疗，但术后容易引发并发症，治疗不彻底，而颈椎后路单开门加微型钛板内固定术治疗能够有效弥补这个缺点，效果显著。对此，本研究对62例患者进行了分析，其过程如下。
一、资料和方法
1.对象选择
我院对收治的62例多节段脊髓型颈椎病患者进行分析，患者就诊时间为2018年1月-2019年1月，将这些患者平分两组，实验组31例，对照组31例。
在对照组中，女性患者14例、男性患者17例，患者年龄在41-80岁之间，平均年龄为50岁。在实验组中，女性患者19例，男性患者12例，患者年龄在42-79岁之间，平均年龄为44岁。所有患者均有不同程度的脊髓压迫，表现为走路不稳、四肢无力、腹部紧绷等临床症状。排除标准：将具有严重脏器功能障碍患者、语言障碍患者以及精神疾病患者给与排除。对两组患者的基本临床资料进行比较，结果显示P值>0.05，不具有统计学意义。
2.实施方法
对实验组患者实施的是颈椎后路单开门加微型钛板内固定术治疗方法，主要内容有：将患者麻醉并取俯卧位，颅骨固定，对铺巾进行常规消毒后取颈后路正中切口，将棘突和椎板充分暴露。通过C型臂机对C3椎体位置进行确定，将双侧椎板充分暴露，选择严重的一侧为开门侧，另一侧作为铰链侧，待完全开门后掀起椎板，将铰链侧外板保留。选择Centerpiece微型钢板，用螺丝固定，下叉口固定在侧块，上叉口固定在椎板外缘，然后对伤口进行清洁、止血最后缝合切口。术后置入引流片，24小时后拔除，并及时对患者进行营养神经药物、抗炎和脱水治疗，为患者佩戴颈托，3周后拿掉，后指导患者进行功能恢复训练。对对照组患者实施的是传统颈后路单开门扩大成形丝线缝合固定术治疗方案，主要有：麻醉、定位、切口、暴露等步骤与实验组相同，在患者棘突基部打孔，选择椎板外缘部边缘开骨槽，开门侧与实验组相同，切开后在棘突处打孔引线，缝合到关节囊肌腱附着点，保留缝线，掀起椎板使其呈30度左右角，对患者伤口进行处理，同实验组。
3.观察指标
对两组患者并发症情况和治疗效果进行观察和比较。若患者脊椎压迫情况没有改善甚至加重，颈椎活动无变化，则说明治疗无效;若患者颈椎夹角指数有一定恢复，但颈椎活动受限则表明治疗有效;若患者颈椎压迫消失，且颈椎可自由活动，颈椎夹角指数为正常水平则说明治疗显效。治疗有效=（显效+有效）/总数*100%。
4.数据分析
对以上研究中所获得的数据进行分析统计，分析软件为SPSS20.0，用百分号代表计数资料，用正负标准差代表计量资料，用T检验和卡方检验进行两组差异性比较，当结果P<0.05时，说明统计学意义显著。
二、结果
1.对两组患者并发症发生情况进行比较
实验组患者术后并发症发生概率显著低于对照组，两组分别为7%、27%，P值<0.05，统计学意义显著，如表1所示：
2.对两组患者临床治疗效果进行比较
实验组患者治疗有效率显著高于对照組，分别为97%、81%，两组之间具有显著性差异，P值<0.05。
三、讨论
随着社会经济的发展和人们生活压力的增加，颈椎病已经成为临床中常见的一种疾病类型，患者通常表现为走路不稳、四肢无力、腹部紧绷等临床症状，若不及时治疗，严重威胁患者生命健康安全。由于前路手术不能直接除去脊髓致压物，因而治疗效果并不显著，且术后容易出现并发症，因而现临床中多采用后路手术方式进行治疗。颈椎后路单开门加微型钛板内固定术能够在一定程度上防止患者关节囊由于缝线长时间悬吊而受伤，安全性和稳定性较高，大大缩短了患者手术时间，且术后能够避免患者出现轴性疼痛，有利于恢复颈椎活动功能。本次研究中，通过对患者进行颈椎后路单开门加微型钛板内固定术治疗，实验组患者治疗总有效率为97%，对照组为81%，两组之间具有显著性差异，P值<0.05，统计学意义显著。此外，实验组患者并发症发生概率显著低于对照组。综上，该手术方式能够显著缓解患者临床症状，降低并发症发生概率，稳定性较高，值得在临床中推广和应用。
参考文献：
[1]蔡文涛.颈椎后路单开门微型钛板固定成形术治疗多节段颈椎病43例疗效观察[J].海南医学，2014，11：23-26.
[2]祖波.颈椎后路单开门加微型钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效观察[J].南通大学学报，2014，34：196-198.
[3]张超.颈椎后路单开门加微型钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床观察[J].影像研究与医学应用，2017，10：67-69.
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