老年骨质疏松症患者服用维生素D对肌力及跌倒风险的影响
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【摘 要】目的：探讨老年骨质疏松症患者服用维生素D对肌力及跌倒风险的影响。方法：将我院2017年6月至2018年1月收治的84例老年骨质疏松症患者根据是否服用维生素D分为对照组与观察组，每组42例，对照组未服用维生素D，观察组服用活性维生素D，对两组入组前、干预后6个月、12个月的骨密度、肌力及跌倒风险进行观察。结果：干预后12个月时，观察组患者骨密度较对照组高（P<0.05）;干预后6个月、12个月的肌力明显优于对照组（P<0.05）;观察组干预后6个月、12个月的MFES評分明显优于对照组（P<0.05）。结论：老年骨质疏松症患者给予活性维生素D能改善其骨密度及肌力，也能降低跌倒风险，值得推广。
【关键词】骨质疏松症;维生素D;肌力;跌倒风险;骨密度
【中图分类号】R362 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
近年来研究发现维生素D有助于调控骨代谢主要因子，调节骨代谢标志物水平，使病情进展得以延缓，改善骨质疏松症患者肌力及跌倒风险。为进一步证实，本研究分析老年骨质疏松症患者服用维生素D对肌力及跌倒风险的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2017年6月至2018年1月收治的84例老年骨质疏松症患者根据是否服用维生素D分为对照组与观察组，每组42例。观察组：男性14例，女性28例，年龄60～74岁，平均年龄（67.53±3.51）岁;体质量46～67kg，平均体质量（57.62±5.18）kg。对照组：男性13例，女性29例，年龄60～75岁，平均年龄（67.81±3.74）岁;体质量44～68kg，平均体质量（57.42±4.65）kg。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组未服用维生素D，服用常规药物治疗，并接受常规健康管理;观察组则在对照组基础上服用活性维生素D（以色列 Teva Pharmaceutical Industries Ltd;注册证号：H20080106）0.5μg/d，持续用药1年，对所有患者随访观察12个月。
1.3 观察指标
（1）检测观察两组患者入组前、干预6个月后及干预12个月后的骨密度，骨密度检查采用美国生产的DXA（Hologic Discovery），测定患者腰椎及全髋骨密度，计算其平均值。（2）采用简易躯体能力测试量表（SPPB）分别在入组前、干预6个月后及干预12个月后评价两组患者肌力情况，包括下肢功能、躯体平衡、移动能力等项目，满分12分，分数越高提示肌力越好。（3）采用MFES评分量表对两组患者入组前、干预6个月后及干预12个月后的跌倒风险进行评估，包括5项室外活动和9项室内活动，每项0～10分，各项评分相加后取平均值即为跌倒风险总体评分，分值越高跌倒风险越低。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0分析，计量资料以（）表示，两组骨密度、SPPB评分、MFES评分的比较经t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 两组骨密度比较
两组入组前、干预后6个月的骨密度无明显差异（P>0.05），干预后12个月时，观察组患者骨密度较对照组高（P<0.05），见表1。
2.2 两组SPPB评分比较
两组入组前的SPPB评分比较无明显差异（P>0.05），干预后6个月、12个月的SPPB评分明显优于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组MFES评分比较
两组入组前的MFES评分比较无明显差异（P>0.05），观察组干预后6个月、12个月的MFES评分明显优于对照组（P<0.05），见表3。
3 讨论
近年来已有研究发现维生素D有助于增强骨质疏松症患者肌肉力量，改善躯体能力，维生素D受体主要存在于人体肌肉组织之中，使用外源性维生素D可激活维生素D受体，从而促进肌肉新生蛋白的合成，对肌肉产生直接作用，增强肌肉的力量，而且维生素D还能够诱导神经生长因子合成，使神经肌肉协调性增强，从而促进躯体能力提高、平衡能力改善，降低跌倒风险。
本研究结果发现，观察组干预后12个月的骨密度明显高于对照组，干预后6个月、12个月的SPPB评分、MFES评分均高于对照组，提示活性维生素D有助于改善老年骨质疏松症患者骨密度，提高肌力，预防跌倒。相关研究中也发现维生素D可改善骨质疏松症患者骨密度，降低骨代谢标志物水平，延缓骨吸收，减少骨量丢失，与本研究结果相近，充分体现出活性维生素D的显著应用优势。
综合上述，老年骨质疏松症患者给予活性维生素D能改善其骨密度及肌力，也能降低跌倒风险，值得推广。
参考文献
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