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老年骨质疏松症患者服用维生素D对肌力及跌倒风险的影响

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  【摘 要】目的:探讨老年骨质疏松症患者服用维生素D对肌力及跌倒风险的影响。方法:将我院2017年6月至2018年1月收治的84例老年骨质疏松症患者根据是否服用维生素D分为对照组与观察组,每组42例,对照组未服用维生素D,观察组服用活性维生素D,对两组入组前、干预后6个月、12个月的骨密度、肌力及跌倒风险进行观察。结果:干预后12个月时,观察组患者骨密度较对照组高(P<0.05);干预后6个月、12个月的肌力明显优于对照组(P<0.05);观察组干预后6个月、12个月的MFES評分明显优于对照组(P<0.05)。结论:老年骨质疏松症患者给予活性维生素D能改善其骨密度及肌力,也能降低跌倒风险,值得推广。
  【关键词】骨质疏松症;维生素D;肌力;跌倒风险;骨密度
  【中图分类号】R362 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--01
  近年来研究发现维生素D有助于调控骨代谢主要因子,调节骨代谢标志物水平,使病情进展得以延缓,改善骨质疏松症患者肌力及跌倒风险。为进一步证实,本研究分析老年骨质疏松症患者服用维生素D对肌力及跌倒风险的影响,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  将我院2017年6月至2018年1月收治的84例老年骨质疏松症患者根据是否服用维生素D分为对照组与观察组,每组42例。观察组:男性14例,女性28例,年龄60~74岁,平均年龄(67.53±3.51)岁;体质量46~67kg,平均体质量(57.62±5.18)kg。对照组:男性13例,女性29例,年龄60~75岁,平均年龄(67.81±3.74)岁;体质量44~68kg,平均体质量(57.42±4.65)kg。两组一般资料无明显差异(P>0.05),存在可比性。
  1.2 方法
  对照组未服用维生素D,服用常规药物治疗,并接受常规健康管理;观察组则在对照组基础上服用活性维生素D(以色列 Teva Pharmaceutical Industries Ltd;注册证号:H20080106)0.5μg/d,持续用药1年,对所有患者随访观察12个月。
  1.3 观察指标
  (1)检测观察两组患者入组前、干预6个月后及干预12个月后的骨密度,骨密度检查采用美国生产的DXA(Hologic Discovery),测定患者腰椎及全髋骨密度,计算其平均值。(2)采用简易躯体能力测试量表(SPPB)分别在入组前、干预6个月后及干预12个月后评价两组患者肌力情况,包括下肢功能、躯体平衡、移动能力等项目,满分12分,分数越高提示肌力越好。(3)采用MFES评分量表对两组患者入组前、干预6个月后及干预12个月后的跌倒风险进行评估,包括5项室外活动和9项室内活动,每项0~10分,各项评分相加后取平均值即为跌倒风险总体评分,分值越高跌倒风险越低。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS20.0分析,计量资料以()表示,两组骨密度、SPPB评分、MFES评分的比较经t检验,差异有统计学意义为P<0.05。
  2 结果
  2.1 两组骨密度比较
  两组入组前、干预后6个月的骨密度无明显差异(P>0.05),干预后12个月时,观察组患者骨密度较对照组高(P<0.05),见表1。
  2.2 两组SPPB评分比较
  两组入组前的SPPB评分比较无明显差异(P>0.05),干预后6个月、12个月的SPPB评分明显优于对照组(P<0.05),见表2。
  2.3 两组MFES评分比较
  两组入组前的MFES评分比较无明显差异(P>0.05),观察组干预后6个月、12个月的MFES评分明显优于对照组(P<0.05),见表3。
  3 讨论
  近年来已有研究发现维生素D有助于增强骨质疏松症患者肌肉力量,改善躯体能力,维生素D受体主要存在于人体肌肉组织之中,使用外源性维生素D可激活维生素D受体,从而促进肌肉新生蛋白的合成,对肌肉产生直接作用,增强肌肉的力量,而且维生素D还能够诱导神经生长因子合成,使神经肌肉协调性增强,从而促进躯体能力提高、平衡能力改善,降低跌倒风险。
  本研究结果发现,观察组干预后12个月的骨密度明显高于对照组,干预后6个月、12个月的SPPB评分、MFES评分均高于对照组,提示活性维生素D有助于改善老年骨质疏松症患者骨密度,提高肌力,预防跌倒。相关研究中也发现维生素D可改善骨质疏松症患者骨密度,降低骨代谢标志物水平,延缓骨吸收,减少骨量丢失,与本研究结果相近,充分体现出活性维生素D的显著应用优势。
  综合上述,老年骨质疏松症患者给予活性维生素D能改善其骨密度及肌力,也能降低跌倒风险,值得推广。
  参考文献
  孙长贵,罗根福.中西医结合治疗老年骨质疏松症60例疗效观察[J].河北中医,2015,37(10):1505-1507.
  周建烈,刘忠厚.补充钙和维生素D防治骨质疏松症的全球临床指南进展[J].中国骨质疏松杂志,2017,23(3):371-380.
  陈浩,冯飞,包利等.老年骨质疏松人群跌倒危险因素[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2016,9(2):136-142.
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