嗜酸性粒细胞与嗜酸性粒细胞性胃肠炎肠管CT病变范围的关系研究
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【摘要】 目的 分析嗜酸性粒细胞与嗜酸性粒细胞性胃肠炎（EG）肠管CT病变范围的关系。方法 80例EG患者， 均行CT诊断， 根据CT图像特征进行分组， 多部位病变患者作为甲组， 非多部位病变患者作为乙组， 统计并对比两组嗜酸性粒细胞计数及比例。结果 CT显示：所有患者均存在管壁柔软、呈连续性分布、增厚、消化管壁水肿症状， 增强扫描之后均存在明显强化， 黏膜皱襞明显粗大， 管壁中等明显强化。80例EG患者中可见胃肠道管壁呈分层状增厚62例， 占77.50%（62/80）。根据CT图像特征得出甲组患者46例， 乙组患者34例。甲组嗜酸性粒细胞计数及比例分别为（5.26±1.69）×109个/L、（57.26±6.26）%， 均高于乙组的（2.25±0.68）×109个/L、（28.61±2.14）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 嗜酸性粒细胞计数与EG存在一定的关联， 嗜酸性粒细胞比例升高则说明患者病变累及的范围更广泛， 临床值得借鉴。
【关键词】 嗜酸性粒细胞;嗜酸性粒细胞性胃肠炎;病变范围;关系
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.012
【Abstract】 Objective To analyze the relationship between eosinophils and intestinal CT lesion range in eosinophilic gastroenteritis （EG）. Methods A total of 80 patients with EG were diagnosed by CT and grouped according to CT image characteristics. Patients with multi-site lesions were treated as group A and patients without multi-site lesions were treated as group B. The eosinophil count and proportion of the two groups were counted and compared. Results CT showed that all patients had soft， continuous distribution， thickening， digestive wall edema symptoms， enhanced enhancement after scanning， mucosal folds were obvious， and the wall was moderately enhanced. Among the 80 patients with EG， 62 cases showed stratified thickening of the gastrointestinal wall， accounting for 77.50% （62/80）. According to the characteristics of CT images， 46 patients in group A and 34 patients in group B. Group A had eosinophil count and proportion respectively as （5.26±1.69）×109 pieces/L and （57.26±6.26）%， which were all higher than （2.25±0.68）×109 pieces/L and （28.61±2.14）% in group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion There is a certain correlation between eosinophil count and EG. The increase of eosinophil ratio indicates that the pathological range of patients is more extensive. It is worthy of clinical reference.
【Key words】 Eosinophils; Eosinophilic gastroenteritis; Lesion range; Relationship
EG是一種临床上比较少见的消化道疾病， 是指嗜酸性粒细胞在胃肠道组织中浸润异常的一种疾病， 临床诊断主要以多样的消化道症状、消化内镜（胃镜、小肠镜、结肠镜、胶囊内镜等）检查及病理活检等综合因素来协助诊断。近年来， 随着临床对EG研究地不断深入， 发现嗜酸性粒细胞与EG的发生联系密切， 然而当前对于EG与嗜酸性粒细胞的关系研究较少[1]。鉴于以上研究背景， 本文选取2015年5月～2018年5月本院收治的80例EG患者作为研究对象， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2015年5月～2018年5月本院收治的80例EG患者， 其中女32例， 男48例;年龄18～72岁， 平均年龄（45.12±9.26）岁;体质量指数18～26 kg/m2， 平均体质量指数（22.15±2.02）kg/m2;病程1～4个月， 平均病程（2.52±1.26）个月;所有患者均存在不同程度的呕吐、恶心、腹泻、腹胀、腹痛等症状。本研究在医院伦理委员会批准的前提下开展。根据CT图像特征将患者进行分组， 多部位病变（包括肠系膜、肠外系膜、消化道淋巴结等部位、器官>2个）患者作为甲组， 非多部位病变（肠系膜、肠外系膜、消化道淋巴结等部位、器官≤2个[2]）患者作为乙组。 1. 2 方法 采用飞利浦256iCT， 协助患者采取仰卧位， 管电压100 kV， 管电流250 mA， 层厚0.9 mm， 层间距0.45 mm， 螺距0.993， 矩阵512×512， 旋转速度0.27 s。予以1.5 ml/kg碘比醇注射液（法国， 规格：50 ml∶17.5 g/瓶， 注册证号H20160374）作为对比剂， 经左肘静脉用高压注射器团注， 速率为3.5 ml/s， 分别在对比剂注射后的30～40 s及70～80 s扫描取图。
1. 3 观察指标 观察CT图像特征及两组分组情况， 比较两组嗜酸性粒细胞计数及比例。
1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
CT显示：所有患者均存在管壁柔软、呈连续性分布、增厚、消化管壁水肿症状， 增强扫描之后均存在明显强化， 黏膜皱襞明显粗大， 管壁中等明显强化。80例EG患者中可见胃肠道管壁呈分层状增厚62例， 占77.50%（62/80）。根据CT图像特征得出甲组患者46例， 乙组患者34例。甲组嗜酸性粒细胞计数及比例均高于乙组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
当前， 临床对于EG的发病机制尚不明确， 但EG的发病特点主要以嗜酸性粒细胞浸润异常为主， 往往会波及到近端空肠以及胃窦部， 也可累及淋巴结、肠系膜、食管、结肠、回肠等胃肠道器官。该病多见于中青年人群， 男性发生率远比女性高， 患者早期临床症状缺乏特异性， 确诊难度较大， 主要以腹泻、腹痛为主， 部分患者伴有体质量下降及低热症状， 如果诊断、治疗不及时， 极易导致患者病情反复发作， 导致患者错过最佳的治疗时间[3， 4]。本文研究结果显示：甲组嗜酸性粒细胞计数及比例显著高于乙组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明嗜酸性粒细胞异常与EG的发生有着极为密切的联系。EG患者机体中嗜酸性粒细胞活化后， 会释放、合许多活性物质， 导致黏膜臂充血， 引发慢性炎症， 病变部位往往会累及肠系膜、浆膜层、肌层等。CT可进一步明确患者病变严重程度、范围以及部位等， 可辅助胃肠镜检查定位， 对于胃肠壁外侵犯、胃肠壁间、胃肠镜活检阴性的EG患者病情诊断极为重要， CT表现与嗜酸性粒细胞浸润的广度、深度有着极为密切的联系。EG患者CT特征具有特征性， 往往表现为肠壁分层状增厚、小肠与胃黏膜弥漫性增粗、胃窦、食管部肿胀增厚等， 多层螺旋CT（MSCT）可以准确的评价EG特征形态以及周围组织的浸润程度[5-8]。
综上所述， EG患者综合CT、嗜酸性粒细胞、胃肠镜检查， 可为临床疾病诊断提供可靠的依据， 嗜酸性粒细胞增高时， 临床诊断中应扩大影像检查范围以及胃肠道镜， 提高诊断的准确率， 降低误诊率和漏诊率。
参考文献
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[收稿日期：2018-07-23]
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