早期康复护理对脑出血偏瘫患者肌力恢复的作用分析

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　　【摘要】目的：研究分析早期康复护理对脑出血偏瘫患者肌力恢复的作用效果。方法：选取2017年1月～2018年12月我院收治的78例脑出血偏瘫患者，将其分成两组，观察组给予早期康复护理，对照组采用常规护理，对比分析两组患者的肌力恢复效果情况。结果：观察组患者肌力恢复总有效率显著高于对照组，（P<005）有统计学意义；观察组患者肢体运动功能评分均显著高于对照组，（P<005）有统计学意义；观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组，（P<005）有统计学意义。结论：早期康复护理能显著提高脑出血偏瘫患者的肌力恢复效果，有助于改善患者肢体运动功能，同时也能提高患者对护理服务的满意度。
　　【关键词】早期康复护理；脑出血；偏瘫；肌力；肢体功能
　　【中图分類号】R840.5
　　【文献标志码】A
　　【文章编号】
　　1005-0019（2019）16-185-02
　　脑出血一般是指脑部血管因自身原因发生破裂，是脑卒中的常见原因。脑出血常出现在中老年人群、高血压、脑血管畸形等人群中，具有较高的致残率和病死率[1]。脑出血后患者常出现颅内压升高、脑组织缺血，进而导致脑组织坏死，临床常表现为认知障碍、言语吞咽功能障碍、肢体运动功能障碍等，极易形成偏瘫[2]。本研究主要探讨分析提高脑出血偏瘫患者肌力恢复效果的有效办法。
　　1临床资料及方法
　　11临床资料
　　本研究所选病例均为我院2017年1月～2018年12月期间收治，共78例。所有患者均为脑出血后偏瘫，患者脑出血症状均已得到有效控制，各项生命指标稳定。所有患者或其家属均对本研究知情同意。根据患者入院顺序将先入院的39例患者纳入对照组，后入院的39例患者自动归为观察组。观察组男22例，女17例，年龄54～76岁，平均（6845±527）岁；对照组中男20例，女19例，年龄51～78岁，平均（6753±602）岁。两组研究患者一般资料无明显区别，有可比性（P>005）。
　　12方法
　　两组患者均采用手术救治，服用降血压药物，经治疗后患者生命体征稳定，血压、心率等指标稳定。对照组采用常规护理，为患者详细讲解住院管理规定，定时监护患者各项生命指标，指导患者正确用药，定时帮助患者完成各项检查，对患者给予适当的心理疏导，对患者及家属进行常规健康宣教等。
　　观察组在对照组的护理基础上加入早期康复护理。根据患者具体情况指导患者卧床期间采取适当卧姿，症状较轻的患者可采用仰卧位、健侧卧位等，根据患者感受定时帮助患者改变卧姿，一般每隔1小时翻身1次。帮助调整床头高度，一般调整到15～30°。症状较重的患者尽量让上肢肩关节旋向前方，肘关节尽量伸直，腕关节尽量背伸或旋向后方，指关节尽量向外张开。下肢膝关节可稍微屈曲，足底尽量平放。患者生命体征基本平稳后对患侧肢体进行按摩，每次按摩至少15分钟，上下肢均应进行按摩，按摩时要注意用力不宜过重，避免对患者肌肉、皮肤造成损伤，每天按摩2次。对各处关节进行被动屈曲、伸展、抬升运动，手指脚趾进行抓握、伸展运动。恢复期，指导患者主动进行手脚抓握动作，同时主动进行上下肢的抬升、伸展动作。鼓励患者在确保安全的前提下自行进食、更衣、洗漱，如厕等。脑出血后偏瘫患者，由于身体各方面的严重不适，容易导致患者情绪波动，不利于康复。因此在对患者进行康复护理的同时，注重对患者进行心理指导。护理人员应主动与患者沟通，交流，建立良好的护患关系，让患者对护理人员产生足够的信任。同时护理人员注意观察患者情绪变化，及时排解患者心理的焦虑、抑郁、恐惧等各种不良情绪，指导患者建立良好的心态。可以通过向患者讲述康复效果良好的案例，让患者树立起康复信心，更加积极的配合治疗和护理。
　　13效果评价
　　分别在进行早期康复护理前和护理后1个月应用布伦斯特伦6级评定方式评价患者肌力状况。若患者护理后肌力评级提高2个等级，或肌力评定为Ⅳ级及以上为显效；若患者经护理肌力提升1个等级，患者肢体运动功能有明显改善为有效；护理后肌力评级与护理前比较无提升或降低为无效。
　　14观察指标
　　观察并记录两组患者护理后肌力恢复效果。护理后对两组患者应用简试运动功能量表评价其肢体功能情况，评分越高表示患者肢体功能越良好。分别评价两组患者或患者家属对护理服务的满意度（自制满意度调查表在进行护理后一个月，向患者发放，满意度分为非常满意、比较满意和不满意三个等级，患者和患者家属根据护理人员日常表现和自身感受进行评价）。
　　15统计学方法
　　采用SPSS190统计软件，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，P<005表示有统计学意义。
　　2结果
　　观察组患者护理后肌力恢复显效20例，有效17例，无效2例，总有效率为9487%；对照组患者护理后肌力恢复显效12例，有效19例，无效8例，总有效率为7949%。 观察组患者护理后肌力恢复总有效率显著高于对照组：x2=105822，P=00011（P<005）有统计学意义。观察组患者护理后肢体功能评分为（5237±894）分，对照组患者护理后肢体功能评分为（3784±953）分。观察组患者护理后肢体功能评分显著高于对照组：t=69442，P=00000（P<005）有统计学意义。观察组对患者非常满意22例，比较满意15例，不满意2例，总满意度为9487%；对照组患者对护理服务非常满意12例，比较满意17例，不满意10例，总满意度为7436%。观察组患者对护理服务总满意度显著高于对照组：x2=161568，P=00000（P<005）有统计学意义。
　　3讨论
　　脑出血后引起的肢体功能障碍一方面是由于脑组织损伤造成，另一方面是由于患者出现体位性痉挛、肌肉萎缩等引起。因此在对脑出血后偏瘫患者进行治疗时，一方面需要注重修复脑损伤，改善患者神经系统功能，另一方面还需要注意及时对患者进行肌力提升训练，增强患者肢体活动能力[3]。对于脑损伤的治疗一般需要服用相关药物，同时患者机体有一定的自愈功能，通常能让患者在治疗一段时间后得到有效改善。脑出血偏瘫患者通常随时间推移，患者肌肉萎缩症状会更严重，若不及时进行早期干预，后期恢复会更加困难[4]。因此脑出血患者在生命体征平稳后应该及时采取措施，积极进行康复训练，以增强患者的肌力，改善患者肢体功能。为探讨分析早期康复护理干预对脑出血偏瘫患者肌力恢复的干预效果，本研究对观察组患者实施了早期康复护理，对照组仍采用常规护理。本研究结果中可以看出，观察组患者肌力恢复效果显著优于对照组，同时观察组患者肢体功能评分也显著优于对照组，且观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组。由此可见，对于脑出血偏瘫患者给予早期康复护理可有效增强患者肌力，有助于改善患者肢体功能，同时也能显著提高患者对护理服务的满意度，有利于改善护患关系，值得推广应用。
　　参考文献
　　[1]胡敏敏.脑出血偏瘫患者的早期康复护理[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（1）：99-100
　　[2]赵艳艳.早期康复护理治疗脑出血偏瘫患者的效果[J].保健医学研究与实践，2017，14（1）：91-93DOI：10
　　[3]卫超亚.早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（23）：3223-3226
　　[4]梁欢欢.早期康复护理在脑出血偏瘫患者中的应用效果及其对肢体运动功能的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（21）：138-139
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