盆腔脂肪增多症并腺性膀胱炎3例治疗体会

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　　【摘要】目的：分析盆腔脂肪增多症引起肾积水患者的临床治疗情况。方法：对本医院治疗的3例盆腔脂肪增多症引起肾积水患者予以回顾性研究。结果：3例盆腔脂肪增多症引起肾积水患者接受临床治疗后，病情均好转。结论：对盆腔脂肪增多症引起肾积水患者实行临床积极治疗可获得良好效果。
　　【关键词】盆腔脂肪增多症;肾积水;治疗方法
　　【中图分类号】R821.4+2
　　【文献标志码】A
　　【文章编号】
　　1005-0019（2019）16-047-01
　　盆腔脂肪增多症大多是盆腔中大量脂肪出现异常增生以及脏器受到挤压引发的一种疾病，比较少见，其病因并不明确，增加治疗难度[1]。本文主要研究盆腔脂肪增多症引起肾积水患者的临床治疗情况。
　　1病例资料
　　病例1：患者，男性，35岁，由于“存在腰部不适症状1月余”而入院接受治疗。患者不存在发热情况，不具有腹痛症状，不存在血尿现象，没有出现尿频、尿急、尿痛症状，不具有恶心症状或呕吐表现，不具有排尿困难现象，不具尿不尽感情况。予以患者体格检查结果提示，两肾区存在叩痛，且左边疼痛更为严重，其耻骨上膀胱区存在轻轻压痛症状，予以叩诊存在浊音。患者的血肌酐和男性肿瘤相关指标检测结果都正常，其尿脱落细胞学诊断结果提示，没有观察到癌细胞。患者B超检查结果提示，两个输尿管和两个肾均存在积水现象，其膀胱三角区存在低回声结节情况。患者的CT检查结果提示，其盆腔脂肪显著增加，其输尿管存在挤压现象，两侧输尿管出现扩张现象，其两肾盂存在扩张积水现象，左侧比较明显，其膀胱壁提示不规则的增厚现象，其直肠受到挤压而更窄，患者膀胱部位抬高而固定。患者盆腔MR检查结果提示，考虑存在腺性膀胱炎，两侧输尿管出现扩张且存在积水现象，考虑存在盆腔脂肪增多症。患者的静脉肾盂造影检查结果提示，两肾存在积水，其右输尿管下段出现变窄情况，之上管腔出现扩张现象，其左输尿管没有显影，其膀胱出现变形而拉长，部位适宜抬高。患者的ECT检查结果提示，其左肾功能出现近重度损害现象，其GFR是22.42ml/min，其右肾综合清除功能受到损害。尿流动力学检查结果提示，其最大尿流率是34.2ml/s。膀胱镜检查结果提示，可观察到后尿道延长，其膀胱颈比較深，其左输尿管口提示并不清楚，能够观察到多发散在的滤泡样肿物现象，实行组织活检，患者的术后病理检查结果提示，存在腺性膀胱炎。对患者实行两侧输尿管膀胱再植术治疗，术中可以观察到膀胱周围存在大量致密脂肪组织，其质地比较韧，其中布满滋养血管，膀胱壁加厚且加硬，对输尿管下段实行游离，于扩张部对输尿管实行离断，实行远端结扎以及缝合操作，于近端游离且开展输尿管膀胱再植治疗。患者的病理结果提示，存在增生的脂肪组织且伴存充血现象。患者术后的恢复较为良好，对患者予以3个月随访，其腰痛得以消除，其肾积水没有出现加重现象。
　　病例2：患者，男性，49岁，由于“两侧腰部出现持续性的疼痛且同时伴存尿急、尿频、尿痛三月余”入院治疗。患者三个月之前没有明显诱因发生两侧腰部持续性的疼痛症状，能够耐受，不存在放射性疼痛症状，不存在恶心症状，不具有呕吐现象，患者伴存尿频症状，有尿急表现，存在尿痛情况，患者的排尿较为通畅，不存在肉眼脓血尿现象，患者平素体健。患者入院之后将实验室指标检测予以完善，没有出现异常现象。患者的彩超检查结果提示，其两肾的形态较为饱满，两肾存在轻度积水现象，两侧输尿管出现扩张情况。患者的膀胱前径和后径出现变短情况，膀胱上径及下径加大，其后壁尿道内口部位出现局限性加厚现象，残余尿量大概有7毫升。CT检查结果提示，其两侧肾盂以及输尿管出现显著扩张现象，两侧输尿管膀胱的入口部位较为狭窄。患者盆腔在大量低密度影，且比较均匀，主要于膀胱以及直肠周围分布。其膀胱的充盈度不佳，膀胱壁出现不均匀性加厚现象。诊断患者存在盆腔脂肪增多症，存在两肾积水。术后病理检查结果提示，膀胱之外是脂肪组织，脂肪中血管较为丰富。予以1年随访，患者两侧腰痛和膀胱刺激相关症状消除，两肾积水显著减少，实行膀胱镜检查不存在肿物。
　　病例3：患者，男性，45岁。由于“排尿不通畅、尿不尽感6月余”入院接受治疗。对患者予以查体，其体质量是7700千克，身高165厘米，患者的腹型较为饱满，不存在压痛症状，未出现反跳痛症状，没有表现出叩击痛症状。膀胱造影检查结果提示，其膀胱底部升高，其膀胱容积减少，颈部加长，表现出倒葫芦形状。CT平扫检查结果提示，盆腔中直肠和膀胱周围能够观察到大量的脂肪组织相关堆积现象，其膀胱精囊角加大，而直肠和乙状结肠肠腔更窄，其膀胱出现变形现象，膀胱底部和前列腺部位升高，其膀胱容积减少，膀胱壁加厚，其膀胱小梁更多且更粗。按照患者的影像学检查结果和其临床症状表现，诊断为盆腔脂肪增多症。予以患者临床积极治疗，患者病情好转。
　　2讨论
　　盆腔脂肪增多症患者盆腔中脂肪组织出现增生，对盆腔内脏器予以挤压，导致输尿管、膀胱、直肠、前列腺等被挤压上移出现尿路梗阻现象，盆腔脂肪增多症可能引发肾积水，危害患者机体健康，具有一定治疗困难[2-3]。所以，需要选取合适治疗方式予以盆腔脂肪增多症引起肾积水患者对应治疗。
　　对尿路梗阻引发严重积水的盆腔脂肪增多症引起肾积水患者可采取手术治疗，将多余脂肪组织除去，对下段输尿管实行松解[4-5]。予以患者尿流改道手术、经尿道切除前列腺或是膀胱颈口手术等。并注意对输尿管血运予以保护，术后实行引流，予以感染预防等。
　　综上所述，对盆腔脂肪增多症引起肾积水患者开展临床积极治疗得到良好效果，存在应用价值。
　　参考文献
　　[1]倪家璇，倪颖，黄德勤.盆腔脂肪增多症一例14年病程回顾及文献复习[J].海南医学，2018，29（6）：881-882
　　[2]郝娟娟，田丽，高景峰， 等.MR诊断盆腔脂肪增多症的特征表现及指数测量[J].河北医药，2017（15）：2301-2304
　　[3]王海波.多层螺旋CT诊断盆腔脂肪增多症的分析[J].现代医用影像学，2018，27（4）：1130-1131
　　[4]刘可，王云，田晓军， 等.盆腔脂肪增多症的尿动力学特点及临床意义[J].中华泌尿外科杂志，2017，38（5）：383-386
　　[5]徐辉，王志勇，常辉.盆腔脂肪增多症合并腺性膀胱炎1例[J].承德医学院学报，2016，33（3）：254-255
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