针药并用治疗周围性面瘫体会
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【中图分类号】R821.4+2
【文献标志码】A
【文章编号】 1005-0019（2019）14-128-01
笔者采用针刺配合中西药物治疗周围性面瘫80例，现报道如下：
1 般临床资料
2002年2月至2018年6月我院门诊加住院患者80例，80例患者中男性48例，女性32例;20岁以下3例，21岁-30岁12例，31-40岁41例，41-50岁4例，51-60岁20例。80例病人均为急性期未做任何治疗直接来诊。
2 疗效标准
2.1 治愈：其症状完全消失。
2.2 好转：其症状基本消失， 自感患侧不适，笑时口角稍有歪斜。
2.3 无效：经治疗症状无明显改善。
3 治疗结果
80例周围性面瘫患者治愈77例，占92.65%;好转2例，占2%，无效1例， 占1.25%，总有效率为98.75%。
4 治疗方法
4.1 西药：强的松60mg，顿服，连服3天停药。甲钴胺注射液2mg，静脉推注qd，连用7天。
4.2 中药：白附子9g、全蝎15g、僵蚕15g、荆芥20g、防风20g，水煎服，一日两次，早晚服，连服一周停药、
4.3 针刺
<1>取穴：阳白透鱼腰、太阳、四白透颧廖、迎香透睛明、地仓透颊车均取患侧。合谷、太冲均取健侧。
<2>操作：先令患者平卧位，取穴行针得气后留针30分钟，每天治疗一次，7次为一疗程，针刺治疗贯穿于周围性面瘫治疗的始终，直至痊愈，一般3到8个疗程。
4.4 重灸翳风穴：一日1-2小时，得气为度，即达到患侧面部出现温热感。
4.5 功能锻炼：嘱其每日行皱眉、闭眼、咧嘴、箍嘴的动作不拘次。
5 典型病例
例1：2006.8.10，齐立峰，男，52岁，农民。主诉：右侧口眼歪斜12小时，患者于12小时因劳累后受寒而发，右眼闭合不良，嘴向左侧歪斜，右眼流泪，右口角漏气，进食右侧颊内存食，喝水时右口角漏水，饮食可，二便调，眠可。
查体所见：患者，中年男性，右侧额纹消失，右眼眼裂变大，右眼不能闭合，右側鼻唇沟变浅，人中沟歪向左侧，右侧腮部鼓气时漏气，无听觉过敏，无舌前三分之二味觉丧失，苔薄白，脉浮。
诊断：周围性面瘫
处理：（1）西药：强的松60mg，顿服;甲钴胺注射液2mg，静脉推注qd。（2）中药：白附子9g、全蝎15g、僵蚕15g、荆芥20g、防风20g，水煎服，一日两次，早晚服。（3）针刺：①取穴：阳白透鱼腰、太阳、四白透颧廖、迎香透睛明、地仓透颊车均取患侧;合谷、太冲均取双侧。②操作：先令患者平卧位，取穴行针得气后留针30分钟，并神灯照射。（4）重灸翳风穴：两小时，得气为度，即达到患侧面部出现温热感。（5）功能锻炼：嘱其每日行皱眉、闭眼、咧嘴、箍嘴的动作不拘次.
8.10二诊：回家服药后汗出，感通体舒泰，查体未见病情发展，告知患者急性期不进展即为进步，原方案继续治疗。
8.11三诊：面部已有改善，额纹隐现，嘱明日停激素，原方案继续治疗。
8.17连续治疗七天后病情明显好转，停中药，停甲钴胺注射液，继续治疗。
8.25已连续治疗15天，患侧已完全恢复正常，停止针灸治疗，归家继续功能锻炼一周。
8.30复查患者谈笑风生，表情丰富自如，已获痊愈。
跟踪至今十二年，病人体健，未再复发。
例2：2012年3月20日，患者王传玲，男，49岁，农民。主诉：左侧口眼歪斜2天，在家行输液治疗加重，急来我院，患者一周前偶感风寒，出现鼻塞，流泪，鼻流清涕，打喷嚏等症状。两天前晨起突然发现左侧额纹消失，左眼眼裂变大左眼不能闭合，左侧鼻唇沟变浅，人中沟歪向左侧，左侧腮部鼓气时漏气，嘴角歪向右侧，左颊内存食严重，需用筷子拨出，喝水时左口角漏水，饮食可，二便调。
查体：患者，中年男性，左侧额纹消失，左眼眼裂变大，左眼不能闭合，左侧鼻唇沟变浅，人中沟歪向右侧，左侧腮部鼓气时漏气，无听觉过敏，无舌前三分之二味觉丧失，苔薄白，脉浮。
诊断：周围性面瘫
处理：（1）西药：强的松60mg，顿服;甲钴胺注射液2mg，静脉推注qd。（2）中药：白附子9g、全蝎15g、僵蚕15g、荆芥20g、防风20g，水煎服，一日两次，早晚服。（3）针刺：①取穴：阳白透鱼腰、太阳、四白透颧廖、迎香透睛明、地仓透颊车均取患侧;合谷、太冲均取双侧。②操作：先令患者平卧位，取穴行针得气后留针30分钟，并神灯照射。（4）重灸翳风穴：两小时，得气为度，即达到患侧面部出现温热感。（5）功能锻炼：嘱其每日行皱眉、闭眼、咧嘴、箍嘴的动作不拘次.
3.21二诊：颊内存食已减轻，仍原方案继续治疗。
3.23三诊：停激素，继续原方案治疗。
3.27连续治疗七天后病情明显好转，停中药，停甲钴胺注射液，继续针灸治疗。
连续治疗20天，患侧已完全恢复正常，停止针灸治疗，归家继续功能锻炼一周。
一周后复查已获痊愈。
跟踪至今病人体健，未再复发。
6 体会
通过对80例周围性面瘫病人的诊治总结，笔者认为中西医并用治疗本病抓住了本病的中西医发病机理，在急性期标本同治，不失时机地采用中西医并用疗法，针灸与药物同施并重，使用激素类药物可较快地缓解和消除面神经的炎症水肿，即所谓“急则治其标”。同时又利用中药抗感染，抗病毒，甲钴胺营养周围神经等治本之长，扬长避短。中西药并用再加以针灸，并指导患者行康复锻炼，充分发挥各种治法之长，使面神经的缺血缺氧迅速得以改善和恢复，避免了面神经的进一步损伤、变性和坏死，得以较快地恢复正常。此综合治疗方法适合各种分型的周围性面瘫急性期来诊治患者，临床实践证明比单一疗法疗效高，恢复快，不留后遗症，简便验廉，值得推广。
参考文献
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[2] 叶通明.并用牵正散加味治疗面瘫的疗效观察[J].广西中医药，2004（2）：22-23.
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[4] 黄皖生.针药并用治疗周围性面瘫80例[J].实用中医内科杂志，2008，22（3）：69-69.
[5] 潘胜莲，潘永清，王季良等.针药并用治疗双侧面瘫1例[J].吉林中医药，2011，31（3）：243-244.
[6] 许文娟.针药并用治疗面瘫30例临床体会[J].北京中医药，2000，19（2）：50-50.
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