ICU病人失禁性皮炎的中西医护理研究进展
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【摘 要】失禁性皮炎（IAD）主要是指皮肤长期、反复在尿液或粪便中，出现的持续性或暂时性刺激炎症反应，会使得皮肤表面出现水肿、红斑，严重者甚至会出现水疱与二次感染。在ICU病房中，大多患者会出现意识障碍的情况，使得患者难以控制排便排尿，因此患者出现失禁性皮炎的几率较高。患者一旦出现失禁性皮肤，不及时采取有效治疗，会使得患者出现皮肤感染的情况，使得病情出现严重，延长患者住院时间。
【关键词】ICU；失禁性皮炎；中西医；护理
【中图分类号】R703 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--02
ICU患者大多病情危重，且长期卧床会使得患者抵抗力较差，营养不足出现胃肠道功能异常，发生腹泻、大小便异常，不及时清除粪便与尿液，会使得患者皮肤长期处于潮湿环境中，以至于出现失禁性皮肤[1]。目前关于该疾病的护理研究存在一定的局限性，大多使用西医护理方式，但成本高，且愈合时间较长[2]。因此对于ICU患者需要及时加强预防与护理，本文通过综述这类患者的中西医护理措施，内容如下。
1 IAD临床特点
在临床研究中，失禁性皮炎与压疮会同时存在，但两者之间的发生机制并不一样，在预防与护理上存在一定区别，难以区分的情况下，会直接影响患者后续治疗与康复[3]。目前临床使用压疮分类自评工具，确保及时进行区分，压疮主要特点在于缺血，而失禁性皮炎主要为炎症与红斑。危险因素为大小便失禁，也是压疮相关的危险因素，只有正确区分两项疾病，才能够正确对症下药，确保患者康复[4]。
大小便失禁是该疾病出现的直接原因，大小便在失禁后再碱性环境中，会使得粪便中分酶活性增强，造成更大的刺激。目前关于IAD的病理与生理并未阐明，但也有不断研究反应，炎性因子释放产生炎性反应，使得皮肤水分出现丧失，降低了皮肤保湿作用，增加了皮肤表面的PH值，使得皮肤碱性环境受到破坏[5]。
2 护理措施
2.1 预防
预防IAD的关键就是避免刺激的存在，积极评估患者失禁性皮炎的危险因素，关注这类患者皮肤护理工作，给与采取皮肤保护剂对皮肤进行保护。目前认为肛门贴造口袋是大便失禁患者的最佳选择，利用临床护肤产品、内置式卫生棉肛塞、气管导管引流管、胃管连接负压吸引，可及时预防失禁性皮肤[6]。
2.2 皮肤清洗
使用PH值为5.4-5.9产品，及时对会阴部进行清洗，更加接近皮肤PH值，或使用温度合适的绿茶水，干净后涂抹金霉素眼膏，痊愈后及时使用温水清洗。
2.3 常规护理
建立记录表，对患者皮肤情况进行评估，并不断完善护理策略，针对其发生因素进行相应护理。指导患者正确翻身方式，增加翻身的接触面积，减少受压面积[7]。同时需要保证患者床铺干净，在患者大小便后及时采取皮肤护理，保证皮肤处于干净与干燥状态。加强健康教育，告知患者压疮发生原因与预防措施，给予饮食指导，保证患者热量与蛋白质供给。提供优质护理服务，定期评价护理效果，及时根据恢复情况调整护理方案[8]。
根据不同患者提出不同方案，护士在日常护理工作期间，能够较好的优化基础护理措施。在入院时对患者基本情况进行评价，针对不同个性与心理进行护理，达到临床治疗目的，增加治疗配合度，降低失禁性皮炎发生率。同时护理人员应积极主动和患者进行交流，消除恐惧心理，缓解不良情绪；耐心回答相关疑问，引导患者配合护理，促进病情康复，尽可能满足患者所需，解除顾虑[9]。
2.4 西医治疗
为了彻底的避免患者出现失禁性皮炎，需要有效治疗或改善患者腹泻与尿失禁的情况，西医中可使用蒙脱石粉、诺氟沙星粉、护肤粉、硼酸氧化锌冰片软膏等药物对肛周皮膚进行涂抹，有效促进创面愈合，加快患者皮肤好转[10]。通过使用3M液体辅料，配合护肤粉对由于大小便失禁的患者造成的皮炎。而抗菌凝胶配合液体辅料，适用于重度大便失禁性皮炎，效果较好。
2.5 中医治疗
中医在治疗上一般采取山茶油、艾灸、藏红花浸泡液湿敷等能够有效治疗失禁性皮炎，通过减少患者换药次数，减轻护士的工作量，避免患者出现疼痛，提高其生活质量。
3 小结
失禁性皮炎在ICU患者中发生率较高，不仅给患者造成较大的痛苦，医疗成本也在不断增加，对临床护理造成一定的难度。目前临床关于失禁性皮炎的研究较少，但临床发生率并未下降，使得患者与护士造成一定的负担，此时配合良好的护理措施，对于高发人群及时进行预防，降低临床发生率，提升患者治疗效果。
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