左心室肥厚的中西医研究进展
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[摘要]心肌肥厚是心脏在应急情况下的代偿反应，为心血管疾病的独立诱发因素，常常被人们所忽略，心血管疾病的发病率在全球范围内发病率极高，严重的威胁到人类的健康和生活质量，因此更加全面的认识与了解心肌肥厚，对疾病的预防和全球范围内人们生活生活之恋的提高均有帮助。本文将从相待医学和祖国医学两个方面，介绍目前对与心肌肥厚的病因、病机、治疗方面的研究认识。
[关键词]心肌肥厚;病因;病机
[中图分类号]R541.3
[文献标识码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0065—01
心血管疾病发病率及致残率极高，在全球范围内的发病率极高。依据WHO的报道：心血管疾病CVD是全球的头号死因，国内外对此类疾病的主要危险因素的总结主要有：高血压，吸烟，肥胖等，在此其中，高血压继发性左心室肥厚（LVH）是常常不被重视的危险因素1，若不加以干预和治疗，将为冠心病、心脏衰竭等心血管疾病的发展提供有利条件。
1 现代医学对心肌肥厚的研究进展
1.1 心肌肥厚概念
心肌肥厚，是一种由于各种原因而至的心肌细胞扩大的疾病，心肌细胞为了适应有各种原因导致的心脏的变化，而产生的一系列形态学改变的变化[2]。
1.2 心肌肥厚发病机制的研究
心肌肥厚的发病机制通常被认为是压力负荷的结果。压力负荷包括前负荷和后负荷，前负荷也叫作容量负荷，是心脏在收缩之前收到的阻力，前负荷的增加，将对心肌细胞做出肥厚改变。后负荷也叫作压力负荷，是指心脏在收缩之后收到的阻力，后负荷的增加，也会对心肌细胞的产生影响从而导致心肌肥厚[3]。
肾素—血管紧张素—醛固酮系统（renin angiotensin system，RAAS）是人体重要的体液调节系统，有着双向调节的作用，研究表明，他在各种心脑血管的疾病中，都起着重要的调节作用。
交感神经系统是人体重要的植物神经系统的一部分，人在受到个各种生理心理刺激时可能会引起交感神经的兴奋，同事心脏的心率加快，心肌收缩增强，长期的交感神经兴奋状态，不仅对心脏有损伤，还会影响到整个机体的健康问题，研究表明，交感神经所释放的递质对心脏的心肌肥厚有关联，交感神经的过度过长时间兴奋，会对心脏的功能产生影响L4.。
细胞的自噬是细胞得以正常活动的重要保障，细胞自噬系统正常，则细宝能正常发挥功能，维护机体大环境的稳定，若细胞的自噬系统异常，则会产生细胞毒素，影响细胞的功能。研究表明细胞的自噬系统异常也是影响心脏功能的可能因素，心脏功能异常心肌细胞自然不可能发挥到了其正常的生理功能。
2 祖国医学对心肌肥厚的认识
2.1 心肌肥厚的中医学归属
心肌肥厚的在中医学中没有明确的记载，但就其在发生似的症状胸闷、气短、心悸等，学者们将其归为胸痹”，“心痛”范畴
2.2 病因病机
中医学中的心具有主血脉，主神志的生理功能。心主血脉是指新具有主血主脉两个方面的功能。血液以来与心脏的搏动而运行全身，发挥其濡养作用。心脏的搏动主要依赖于心气的推动作用，若心气不足，或心陰心阳失于协调，则心不能有规律的搏动，血液不能正常运行，由于血行则气行的气血运行关系，血液运行不畅，则致气机郁滞，所以见于胸闷、气短、憋闷等常见临床表现[5。
2.3 中医药的治疗进展
中医药对于此类疾病的治疗现已被很多人发现，不要分为单味药或中药里能被提取的有效成分，复方药剂和针刺的治疗三个大方面。
研究表明，很多中药中所提取出的有效成分对心肌细胞的保护作用，对心脏功能的恢复作用，都有显著地疗效。其中包括提取于吴茱萸的有效成分吴茱萸次碱（Rutaecarpine，Rut）l61、铁皮石斛中含有的铁皮石斛多糖（Dendrobium oficinale polysaccharides，DOP）、苦参中所能提炼出的有效活性物质苦参碱（Matrine）、苦豆子中所含有的可被提取的有效成分苦豆碱（Ormosanine）和钩藤中所含有的重要的生物碱钩藤碱（rhynchophylline，Rhy），他们都能在心肌细胞的保护做用中起到显著地效果。
在复方的治疗研究中有很多相关的报道表明[7]，经过复方的治疗，能够有效地改善心脏的功能，缓解心肌肥厚的各种症状，例如胸闷、气短等等。其中丹参活血汤、芪参益气滴丸眩晕三号方、血府逐瘀汤合苓桂术甘汤加减缓等等，都能够有效地缓解心力衰竭胸闷气短等症状，更能有效地改善心脏的功能及状态。
针灸具有疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳的的作用。疏通经络是针灸治疗的最主要最直接的作用，扶正祛邪使其最根本的法则和手段，调和阴阳为其最终目的。疾病的产生离不开阴阳失调的总病机，针灸通过调和阴阳的最终目的来调节机体的阴阳失衡的病理状态，对大多疾病均有较显著的疗效。研究表明8，电针右侧百会、太冲;电针内关、足三里、关元;分别电针内关、神门、合谷三穴均能提高心脏功能，减缓心肌细胞的肥厚程度，且研究结果具有统计学意义，由此可以推测电针右侧百会、太冲;电针内关、足三里、关元;分别电针内关、神门、合谷三穴对左心室功能有改善作用，可以逆转心肌细胞肥厚对心脏功能具有保护作用，其中的机制还需进一步的研究观察。
参考文献
[1]纪智，王紫娟，袁静云等电针对自发性高血压大鼠心肌肥厚的影响[J].中医杂志，2019，60（05）：427—432.
[2]肖坤，谢东明.心肌肥厚的发病机制与治疗现状[J].赣南医学院学报，2017，（3）495—500
[3]杨茗，蒋国良，邹云增。血管紧张素AT1受体激活与阻断机制研究进展[J].药学进展，2017，41（7）.509—510
[4]段练，熊兴江，王阶.高血压左室肥厚的病机及治疗[J].中华中医药杂志，2014，29（08）：2566—2570
[5]柳俊，邙新雨.铁皮石斛药理作用研究综述[J].河南农业，2019（03）：58—59
[6]林常青，邹燕敦，胡春玲等.自拟丹参活血汤对高血压伴左室肥厚患者心肌纤维化和胰岛素抵抗的影响[J].四川中医，2016，34（04）：69—71.
[7]纪智，王紫娟，袁静云，张跃，梁靖蓉，张月，刘清国.电针对自发性高血压大鼠心肌肥厚的影响[J].中医杂志，2019，60（05）：427—432
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