彩超诊断乳腺肿块良恶性的临床价值分析
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【摘 要】目的：探究彩超诊断乳腺肿块良恶性的临床价值。方法：选取我院2018年2月至2019年1月期间收治的80例经病理学确诊为乳腺肿块的患者作为研究对象。给予所有患者彩超检查，并以病理学检查结果作为评判标准，探究彩超在诊断乳腺肿块良恶性上的结果及价值。同时，对比良恶性肿块血流阻力指数（RI）及血流信号。结果：经病例检查，80例患者中有56例良性肿块，24例恶性肿块。经彩超诊断，有53例良性肿块，27例恶性肿块，3例误诊。彩超诊断准确率为96.25%，敏感度为100.0%，特异性为94.64%。良性肿块患者RI值为（0.41±0.13），恶性肿块患者RI值为（0.79±0.32），良性肿块患者RI值明显低于恶性肿块患者，P<0.05，差异有统计学意义。良性肿块血流信号明显弱于恶性肿块，P<0.05，差异有统计学意义。结论：通过彩超诊断乳腺肿块良恶性准确率、特异性及敏感度均较高，可作为临床诊断乳腺肿块良恶性的方法。
【关键词】彩超；诊断价值；乳腺肿块；良恶性
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--02
随着社会的快速发展，人们的生活方式也发生了巨变，性成熟期提前、绝经期延后、晚生育、不生育及快节奏生活带来的焦躁情绪、肥胖及失眠、晚睡等不良生活方式等因素使得乳腺疾病发病率逐年升高[1]。有数据统计显示，在无症状女性中，各种乳腺疾病患者竟占约一半，远远高于其他女性慢性疾病占据首位。此外，全球每年约有130万人新患乳腺癌，严重威胁着女性的身心健康[2]。目前，临床进行乳腺检查时，检查出的乳腺肿块多为良性，但并不能保证并无恶性病变情况出现。因此近年来临床非常重视乳腺肿块良恶性诊断。本文笔者通过对我院2018年2月至2019年1月期间收治的80例经病理学确诊为乳腺肿块的患者行彩超诊断的研究，探究彩超在诊断乳腺肿块良恶性上的准确率，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2018年2月至2019年1月期间收治的80例经病理学确诊为乳腺肿块的患者作为研究对象。所有患者均表现为乳腺胀痛、乳头溢液，且已排除传染性疾病患者、心肝肾脏器疾病者、意识不清者等。本研究方案已经我院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。80例患者年龄31-70岁，平均年龄（48.62±6.55）岁；16例双侧病变，64例单侧病变。
1.2 方法 通过GE Voluson 730 PRO彩色超声诊断仪进行检查，探头频率8-16MHZ。检查时，使患者呈仰卧位，充分暴露患者双侧乳房，若需检测腋窝淋巴腺，应使患者呈侧卧位。接着将乳头做中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上、外上、内下、外下及中央（乳晕部）5个区，并按照按照纵切外上、外下、内上、内下、中央的顺序进行放射状扫查，并对两侧乳腺、腋窝及附近病理组织进行斜切及横切。同时观察良恶性肿块的不同情况，观察内容包括乳腺肿块组织的浸润、皮肤浸润、前后侧内回声、肿块边缘、形状、大小及肿块附近淋巴结腋窝肿大情况。探查肿块及附近血流情况及乳腺肿块内部情况。
1.3 观察指标 统计经病理学检查及彩超检查的良恶性肿块患者的例数，并由此算出彩超诊断的准确率、敏感度、特异性。对比、分析良恶性肿块患者的RI值[3]。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（）来表示计量资料，采用t检验比较计量资料，采用χ2检验比较组间率，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果分析 经病例检查，80例患者中有56例良性肿块，24例恶性肿块。经彩超诊断，有53例良性肿块，27例恶性肿块，3例误诊。彩超诊断准确率为96.25%（77/80），敏感度为100.0%（24/24），特异性为94.64%（53/56）。
2.2 良恶性肿块RI值对比 良性腫块患者RI值为（0.41±0.13），恶性肿块患者RI值为（0.79±0.32）。良性肿块患者RI值明显低于恶性肿块患者，P<0.05，差异有统计学意义。
2.3 良恶性肿块血流分级情况对比 良性肿块患者中0级39例，1级11例，2级6例，3级0例；恶性肿块患者中0级0例，1级2例，2级6例，3级16例。由此可见，良性肿块血流信号明显弱于恶性肿块，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
女性在用手触摸乳房时都可感到凹凸不平，甚至能摸到块状物，这些块状物中有正常乳腺凸起，也有乳腺肿块。乳腺肿块是乳腺疾病首发症状，而多数乳腺肿块都是良性的，比如乳腺增生、乳腺导管内乳头状瘤等，当然也有恶性的比如乳腺癌及乳腺肉瘤等[4]。而由于部分恶性肿块在早期就会出现转移情况，因此临床在诊断乳腺肿块时的准确度是影响患者治疗效果的关键。近来年，彩超因其具费用低、无创性、且准确率高等优势而为临床广泛用于乳腺疾病诊断中。本文中乳腺肿块良恶性诊断的准确性达96.25%，证明彩超在诊断恶性乳腺肿块上效果较佳。由彩超检查可以看出，良性肿块细胞分化程度较高，且边界清晰，包膜完整，形态规则，且无钙化衰减情况，后方回声未显著较弱，在血流信号上，良性肿块血流以静脉为主，血流量少；而恶性肿块边界模糊，未有包膜，且形态不规律，有微小钙化病灶，且后方回声显著减弱，在血流信号上，恶性肿块以动脉血流为主，血流丰富[5]。由此可以作为鉴别乳腺肿块良恶性的的依据。但需要注意的是，由于依旧存在误诊的情况，因此，在进行彩超诊断时应注意结合肿块内部回声特点及钙化情况进行详细诊断，以免漏诊、误诊。
综上所述，通过彩超诊断乳腺肿块良恶性准确率、特异性及敏感度均较高，可作为临床诊断乳腺肿块良恶性的方法。
参考文献
黄景光.彩超诊断乳腺肿块良恶性的临床价值[J].中国卫生标准管理，2015（10）：25-26.
徐春喜.彩超诊断乳腺肿块良恶性的临床体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（4）：66-67.
王飞.彩超诊断乳腺肿块良恶性的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2017（56）：118.
方海虹.彩超诊断乳腺肿块良恶性的应用价值及操作方法分析[J].世界临床医学，2015（10）：75-75.
李秀玉，车志贤.彩超诊断乳腺肿块良恶性临床探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017（61）：124.
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