动态脑电图在脑卒中后继发癫痫诊断中的临床应用价值研究
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【摘 要】目的：针对出现脑卒中继发癫痫的患者采用动态脑电图进行诊断，分析其应用价值。方法：本研究于2018年1月至2018年12月间取我院收治的脑卒中癫痫发作患者30例，分别对其进行动态脑电图检查（研究组）和常规脑电图检查（对照组），对比两组动态脑电图检查异常情况。结果：诊断结果表示，研究组动态脑电图检出为异常的情况大于对照组，两组数据差异具有统计学意义P<0.05。结论：针对脑卒中继发癫痫的患者可优先考虑进行动态脑电图监测，其可以提高脑电图异常的检出率，有利于为癫痫早期诊断及治疗提供可靠依据。
【关键词】动态脑电图；脑卒中后继发癫痫；诊断
【中图分类号】R726 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--02
腦血管病是临床十分常见的病症，脑卒中属于其中一种，经常会出现的一类并发症就是脑卒中后继发癫痫，针对脑卒中癫痫需要及时采取诊断措施，才能及时采取治疗方案。一直以来，脑电图一直应用癫痫的诊断中，而且该诊断技术也一直在应用中不断改进，逐渐引入动态脑电图，其在记录时间上比较长[1]，可以促进睡眠诱发，记录常规脑电图无法记录的脑电信息，在脑卒中后继发癫痫的诊断及治疗知指导上都具有重要意义[2]。本研究进行脑卒中后继发癫痫诊断时应用动态脑电图，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究选取的脑卒中后继发癫痫患者为2018年1月至2018年12月我院收治的30例，这些患者中男性17例、女性12例，年龄大都于47岁至85岁之间，平均年龄为（62.5±7.8）岁，这些患者中脑卒中后首次癫痫发作的时间在1天至2年之间。纳入标准：所有研究对象均存在脑血管病史，进行CT、MRI等检查确定为脑卒中，以前没有出现过癫痫发作的情况，对本研究知情并同意参与；排除标准：出现的癫痫由脑卒中之外其他疾病引起、存在精神方面的疾病。
1.2 方法 常规脑电图（对照组）：选用美国尼高力公司脑电仪，为16个导联，放置电极按照近似国际10～20系统标准放置，描记选择单、双极导联，让患者保持坐位，睁闭眼并进行过度换气，采取闪光刺激诱发试验。
动态脑电图（研究组）：选用四川智能电子公司动态脑电监护仪，也是16个导联，放置电极同常规脑电图的一致，进行24小时记录，采用火棉胶和外科用的弹性头套对盘状头皮电极进行固定，将导电膏充满电极凹处，实施单极导联，其中进行记录的为芯片数据记录，其实际速度为3mm/s，在患者腰间佩戴记录器，进行监测期间由护理人员或者患者家属详细记录患者24小时内日常活动以及睡眠状况。24小时结束之后，采取实时20、40、60倍的速度回放观察进行分析。
1.3 统计学方法 对两组异常检出数据采取统计学软件SPSS19.0进行分析，计数数据选用%表示，进行x2检验，取得p<0.05时，组间数据存在统计学意义。
2 结果
对两种方法检查结果进行比较，常规脑电图（对照组）诊断出癫痫性放电的例数为12例、界限性异常为4例、轻度异常例数为6例、正常的例数为8例，总的异常检出率为73.3%；动态脑电图（研究组）诊断出癫痫样放电的例数为16例、界限性异常为6例、轻度异常例数为6例、正常的例数为2例，总的异常检出率为93.3%。研究组总异常检出率高于对照组，x2=16.352，p=0.000。
3 讨论
癫痫属于一类神经系统功能疾病，其主要是由大脑神经元反复异常放电导致的，一般来说都会是多种疾病的伴随并发症，据相关数据统计[3]，脑卒中继发癫痫的几率可达5%～15%，而且其具有复杂的发病机制，以往研究表明，癫痫发作可能和脑卒中引发的严重缺血、缺氧、严重脑水肿、脑循环出现障碍等现象具有一定的联系[3]。出现癫痫后患者机体中会出现酸中毒、颅内压上升的情况，严重影响到患者的神经功能，因此，目前已经将继发癫痫作为患者脑卒中死亡的主要危险因素，需要对其采取及时、有效的诊断措施才能对癫痫的发作进行控制。
临床对癫痫进行诊断的主要方法都是脑电图检查，脑电图主要是通过脑电图描记仪把脑部微弱的生物电放大，形成一种曲线图[4]，该技术可以用于脑功能研究的重要手段，可以直接反应脑细胞功能，具有比较强的敏感性，而癫痫发作持续的时间比较短，其发作形式也有许多种，无法对其发作时间进行估计，因此，实施常规脑电图检查时会受到记录时间的限制以及条件的限制等，无法准确检测是否会出现痫样放电，在痫性放电的检查方面没有足够的检出率，临床应用过程中存在的限制性比较大。动态脑电图是在常规脑电图的基础上进行改良的一类诊断方法[5]，其通过多极放大脑生物电实现长程监测，已经在脑卒中后继发癫痫的诊断中得到了广泛应用，该方法对常规脑电图检查的缺陷进行进一步的补充。癫痫容易受到睡眠的影响，动态脑电图监测的时间比较长，可以进行24小时连续记录，对睡眠过程中脑部的放电状况进行同步记录，从而可以避免睡眠环境以及药物作用影响到患者睡眠过程中脑电图的不良影响，提升对癫痫诊断的正确率。除此之外，还可以对癫痫发作性质进行确认，在日常生活中也可以佩戴使用，随时进行各个阶段的记录，定期获取脑电图变，有利于对发作性疾病的存在进行证实，进行临床治疗的指导，具有积极的应用效果。
本研究针对我院脑卒中后继发癫痫的患者分别采用常规脑电图和动态脑电图监测，结果表明，动态脑电图检出异常率要比常规脑电图高，而且还可以起到实时监测的作用，可见，动态脑电图临床应用效果更好，可以进行推广应用，提升对该部分患者的综合诊断效果。
参考文献
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胡淑丽. 论脑卒中后继发癫痫的系统临床分析[J]. 大家健康（学术版），2016，10（07）：170-171.
吴海英. 34例脑卒中后继发性癫痫患者诊断与治疗[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（11）：1617-1618.
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