40例肝硬化合并结核及糖尿病患者的护理体会分析
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【摘 要】目的：对肝硬化合并结核及糖尿病患者临床资料进行分析，以提高患者护理质量。方法：收集我院2016年1月～2018年12月期间我院收治的40例肝硬化合并结核及糖尿病患者，对患者临床特点、治疗方案及护理措施进行分析，通过心理护理、对症护理、饮食指导等有效护理措施，提高患者生活质量和治疗效果。结果：经保肝、胰岛素治疗，后期在采取精心护理和抗痨治疗，患者肝硬化、糖尿病临床症状明显得到缓解，血糖范围维持在6.3～10.2mmol/L，抗痨治疗后患者体温恢复正常，未出现死亡情况。结论：肝硬化合并结核及糖尿病患者病程长、病情复杂，治疗难度高，临床应加强患者护理力度，不断提高护理人员技术水平，加强患者健康宣教，提高患者健康知识知晓率，积极配合治疗，最终提升临床治疗效果。
【关键词】结核；肝硬化；糖尿病；临床护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--01
肝硬化属于慢性进行性肝病，主要因多种因素导致患者肝组织弥漫性纤维化，患病后患者体内形成再生结节和假小叶，其临床症状主要表现为门静脉高压和肝功能损害。许多肝硬化患者晚期还可能出现结核及糖尿病并发症，需加强患者护理力度[1]。本研究收集我院40例肝硬化合并结核及糖尿病患者，对其护理体会总结汇报如下：
1 一般资料
收集我院2016年1月～2018年12月期间我院收治的40例肝硬化合并结核及糖尿病患者为研究对象，其中男性23例，女性17例，年龄23～78岁，平均年龄（50.5±4.6）岁。
2 护理
2.1 心理护理 肝硬化合并结核及糖尿病患者为终身疾病，由于该疾病病程长，治疗难度高，易反复，患者需负担高额治疗费用，给家庭带来巨大经济压力，心理压力较大，容易出现悲观、消极、绝望等不良情绪，对患者病情治疗极为不利。因此，在护理过程中，护理人员应给予患者更多的关心，护理人员应保持温和语气、态度及动作，给予患者鼓励，帮助患者建立积极治疗信心。另外，护理人员还应使用通俗易懂的 ，反复为患者讲解肝硬化、结核、糖尿病发病原因，治疗方案及进展，让患者了解更多疾病相关知识，认识到积极配合治疗的重要性，提高治疗依从性。同时，护理人员还可通过列举成功治疗病例，说服患者积极配合，对于老年、离异、独身患者，护理人员应给予患者更多的关心，尽量帮助患者解决一些经济和生活困难，认真倾听患者心理诉求，坚持多倾听、多解释、多鼓励原则，引导家属和社会给予患者更多的支持，使患者心态更加稳定。
2.2 对症护理 ①发热护理。硬化合并结核及糖尿病患者多存在发热情况，体温可达到39℃～40℃，特别是腹腔淋巴结结核、结核性脑膜炎、糖尿病感染患者更容易出现发热情况[2]。对此，护理人员在高热患者护理时，应每间隔0.5小时～2小时对患者进行体温测量，提醒患者尽量卧床静养，并采取有效的物理降温措施，如物理降温效果不明显，可采取药物降温措施。由于降温过程中，患者出汗较多，且多存在虚脱情况，护理人员应及时帮助患者对床上用品和衣服进行更换，提高患者舒适度。帮助做好患者保暖措施，以免受凉，导致病情加重，鼓励患者多喝水，必要时可适当采取补液措施。②腹痛、腹泻护理。仔细观察患者腹痛症状、规律及程度，查看患者大便次数、颜色、性状、排便量，并详细进行记录。密切监测患者电解质及大便常规，分析患者腹泻原因，如患者腹泻症状较为严重，提醒患者禁食，加强患者肛周清洗，每次清洗完毕后，需涂抹滑石粉，并选择柔软棉质衣物，大便次数较多者可使用湿纸巾擦洗肛门或将尿不湿垫于肛周，以免肛周出现潮红、感染情况。③皮肤护理。提醒患者注意个人清洁卫生，做好皮肤清洁工作，日常衣物應尽量选择宽松、舒服、棉质衣物，勤剪指甲。如患者出现皮肤溃烂，可涂抹抗菌素软膏或外科换药方式，保持皮肤干燥、无菌，放置溃烂处感染，结痂后需任其自然脱落，避免人为撕拉[3]。
2.3 饮食护理 结合患者病情情况，对水钠、维生素、蛋白质进行调整，尽量选择低脂肪、蛋白质适中，碳水化合物高，纤维素、维生素丰富的食物，保持患者营养均衡[4]。如患者存在水肿、腹水情况，应尽量选择低盐食物，如患者服用利尿剂，需选择钾、钠含量高的食物，如患者存在消化道出血情况，应禁食，待出血停止24小时后再食用冷流质食物，如患者存在食道胃底静脉曲张情况，因尽量选择质地较软、易消化食物，如肉泥、果泥、菜泥等，坚持少量多餐、定时定量原则，仔细咀嚼，缓慢吞咽。用药时，可先将片剂药物碾磨成粉状服用。
3 结果
经保肝、胰岛素治疗，后期在采取精心护理和抗痨治疗，患者肝硬化、糖尿病临床症状明显得到缓解，血糖范围维持在6.3～10.2 mmol/L，抗痨治疗后患者体温恢复正常，未出现死亡情况。
4 讨论
肝硬化合并结核及糖尿病患者病程长、病情复杂，治疗难度和护理难度较高，为更好的为患者提供护理服务，医院应定期组织护理人员参与相关知识培训，不断提高护理人员护理水平，扩展护理人员知识面，加强患者健康宣教，通过口头教育、宣传栏、宣传手册等多种方式，让患者更详细的了解肝硬化合并结核及糖尿病相关知识，积极配合治疗，以提高患者生活质量及治疗效果。
参考文献
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