医学影像诊断的误诊研究

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　　【摘要】在医学的临床工作中，发生影像诊断错误有时也是在所难免的事情。对于医学工作者来说，发生错误诊断的几率也各有不同。出现误诊的原因主要有三方面的因素决定，一个是因为客观因素，一个是因为主观因素，还有一个就是医学设施的投照功能较差。在医学影像诊断中，工作人员需要最大程度的减少发生错误诊断或遗漏诊断的频率。本文针对医学影像诊断出现的误诊问题，做详细分析。
　　【关键词】影像诊断；误诊；读片
　　【中图分类号】R821.4+2
　　【文献标志码】A
　　【文章编号】
　　1005-0019（2019）16-258-02
　　1读片的顺序
　　在医学影像诊断中，读片是十分关键的一个环节。医学工作者在读片环节中存在两种顺序。一个是工作人员首先查看临床资料，其次查看影像检查获取的图像后，再做医学诊断。另一个是首先依照临床规定完成相关影像投照，通过仔细分析获取的一张或多张影像图像，再借助临床中提供的资料辅助分析，最终做出诊断结果。而这医学工作者会因为研究方向或者专业不同而选择这两种读片的顺序中的一种，来更好的完成自己的工作。其中专门从事临床医学的工作者，在进行影像诊断时，都会采用第一种读片顺序，以临床资料为主。第二种读片顺序，大多都是从事影像诊断的医学工作者常采用的读片顺序。但是无论哪一种读片顺序，医学工作者都应当注重影像图片所传递的信息，利用自己的专业读片能力和读片的经验，解读影像信息。利用影像图像的剖析结果为临床做参考，利用影像诊断的结果方向去完善临床研究。这便是正确的读片顺序。但是在影像诊断时还应当考虑到存在特异例子，所以在诊断时需要认真查看临床资料谨慎做出诊断结果。如果单凭影像图像，不参考临床资料，很容易发生误诊情况。
　　2影像诊断中的讨论
　　在影像診断中，最好采用讨论的方式，以降低误诊的发生率。将一人诊断与多人诊断进行对比，不难发现一人诊断要比多人讨论后做出诊断发生误诊的几率要高得多。由此，我们可知，每一位医学工作者在医学问题前要做到谦虚谨慎，思想上懂得接受同事的多角度意见，这样才可以将问题考虑周全，诊断结果也会提高准确率。特别是刚投身于医学事业的工作者，自己的专业知识达标，但是仍缺少实践经验。所以在处理医学问题时需要多听有经验的老师意见，而长期身处一线实践经验极其丰富的医学工作者则需要肯定后生的专业知识和先进的医学技术，不断提升自身医学素养。切忌妄自尊大，以免贻笑大方。特别是影像诊断时，科室的工作人员需要互相配合帮助，一个是要与影像相关专业技术人员彼此协作，一个是要与临床研究人员密切联系。特别是在遇到需要进行病理检查的病人诊断时，应进行多次讨论，再确定最终诊断结果。
　　3观察者存在个体差异
　　在诊断时，也会存在观察者的个体差异，主要两个方面是自身存在差异性和观察者之间的个体差异。这也会影响诊断的最终结果。观察者的自身差异性，例如，参加医学工作之前的我与从事医学事业近十年后的我存在着差异性，这与这些年的累积的专业知识，实践经验，阅历以及对病情解析或者课题研究等方面有关。而观察者之间存在的差异问题，则是除专业知识技能外，不同的实践经验，不一样的思维模式，对待医学事业的不同态度以及科研方向等方向有关。所以，在医学科学发展的今天，专业划分的越细，越需要个领域之间扬长避短，共同协作。所以，医学诊断主张实行会诊制度，诊断前需要各方讨论，以此来提高诊断的正确性，避免误诊的发生。
　　4读片剖析时间问题
　　在进行影响图像读片过程中，剖析影像需要有具体的时间内容划分。在这里共分为四部分，一个是需要医学工作者纤悉无遗的查看影像图像，这是做出诊断结果前的读片时间。一个是需要医学工作者深入思考，仔细分析，探究病状的思考时间。还有一个则是，对需要诊断的影像，进行查阅类似影像资料和临床材料，查阅相关报刊等书面报道，利用互联网进行检索类似的文献，以增强自己对类似病情的见闻。这是很多罕见病在诊断前必有的查阅时间。最后一个便是每日早晨的读片总结归纳，这时多是科室工作者聚在一起，将影像图像中的重点做系统归纳，针对特别病情也需要另选时间进行讨论会诊。这是读片的讨论时间。在诊断中，发生误诊的情况有两种类型，一种是难以避免类，一种是可避免类。第一种情况的发生原因或许同机器设备有关，而第二种则是因工作人员的态度不端所导致。例如，并未仔细审查影像图像变匆忙下诊断。所以在诊断时务必在谨慎仔细，如有难处理的病情可采用会诊讨论来诊断。
　　5全面看待影像诊断的局限性
　　在面对影像做诊断时，不管工作人员是临床专业医师还是影像诊断工作人员，都需要考虑到技术专业的局限性。万万不可过度信任唯一的影像材料。应当懂得：在诊断中，影像诊断不同于病理诊断，像超声波检查，X线，CT，磁共振等影像诊断都会存在不同的弊端和限制。所以需要正确认识这点，谨慎诊断。特别是影像图像形成原理较为复杂，涉及到物理学，及空间分辨力等，容易使工作人员诊断时产生混淆，这便极大的提升了发生误诊的可能性。最后，起来就诊的患者很多，若是因误诊或者漏诊而引发不必要的麻烦，十分影响医师的名声和信誉。
　　6影像诊断报告需要留有余地
　　很多医学工作者都有经研究后提出如下观点，即诊断结果切记绝对化，在文字描述上需要表达自己的真实想法，不可将诊断意见唯一化，可以采用可能性诊断的方法，利用推测，考虑和不排除这三类字样来完善诊断结果。对于诊断中出现的假阳性和假阴性，需要了解假阴性的不确定性，时刻关注病情变化。在影像诊断中只需做出良性与恶性的诊断，不可延伸影像诊断达不到的方向，像细胞学诊断便不属于影像诊断的范畴中。面对特殊病情，医学工作者也需要了解，很多常见疾病很可能存在少见的现象体现，一些常见特征表象则会有少见的因素引发等等。医学工作者在诊断时务必要考虑细致周全。
　　7结语
　　医学影像诊断中，为了减少误诊的发生，医学工作者一定要做到各专业的自检性，各科室之间做到紧密联系，时常会诊讨论，进行科研研究等。另外医学工作者也需要不断的提升业务能力，扩宽自己的知识面，才可以使诊断结果的准确率提高，为就诊患者做出有质量，全面的诊断结果，减少误诊的发生。
　　参考文献
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　　[2]周灿，周四平.浅谈医学影像技术在医学影像诊断中的重要性[J].临床医药文献电子杂志. 2018（94）.
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