PDCA循环护理对血液滤过联合血液灌流患者预后的影响
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【摘要】 目的： 研究PDCA循环护理对血液滤过联合血液灌流患者预后的影响。方法：选择2016年12月-2018年6月在我院接受治疗的血液滤过联合血液灌流患者150例，采用随机数表法将其分为对照组和研究组，每组75例。对照组采用传统的护理方法，研究组在对照组的基础上采用PDCA循环护理，比较两组的护理质量得分以及预后效果。结果：研究组的护理安全、岗位管理、仪器器械、消毒隔离等各项得分及抢救成功率均高于对照组，非计划性下机、并发症低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论： PDCA循环护理可以提高血液滤过联合血液灌流患者的抢救成功率，减少术后并发症，提升护理工作质量，值得临床推广应用。
【关键词】 PDCA循环护理；血液滤过；血液灌流；预后
【中图分类号】R249
【文献标志码】A
【文章编号】
1005-0019（2019）16-198-01
血液滤过联合血液灌流是近年来治疗急性中毒患者的重要方法，在临床上得到了广泛应用。急性中毒的特点是发作迅速、病情严重、变化较快，患者常因为错失洗胃时机，致使大量的毒素堆积体内，加重人体器官的负担，甚至会引发肾器官的衰竭，危及患者生命。而血液滤过是运用机器或者患者的血压，使体内的大量液体和溶质经滤过压作用排出体外，再补充类似血浆成分的电解质溶液，达到血液净化的目的。血液灌流是将患者的血液引入灌流器中，利用固态吸附剂的吸附作用将血液中的致病物质清除，对血液进行净化[1]。因此，血液滤过联合血液灌流可以有效地清除患者体内毒素，净化血液。而PDCA 循环护理是集制定计划，实施行动、规范检查，处理问题于一体的更加全面有效的护理方式[2]。本研究主要探索PDCA循环护理对血液滤过联合血液灌流患者预后的影响。具体报道如下。
1资料与方法
11一般资料本研究选取2016年12月-2018年6月期间在我院接受治疗的血液滤过联合血液灌流患者150例。运用随机数表法将其分为研究组和对照组，每组各75例。其中研究组女性为52例 ，男性为23例；年龄范围是30-75岁，平均年龄（5250±469）岁；原发病基础有梗阻性肾病6例，糖尿病肾病12例，慢性肾小球肾炎52例，其他疾病5例。对照组女性为50例 ，男性为25例；年龄范围是31-78岁，平均年龄（5450±453）岁；原发病基础有梗阻性肾病8例，糖尿病肾病14例，慢性肾小球肾炎50例，其他疾病3例。两组一般资料差异无统计学意义 （P>005），具有可比性。
12方法对照组采用常规护理方法，按照一般流程接待患者。研究组采用 PDCA 循环护理方法。具体表现如下：（1）计划（P）：组织护士长和4名及以上的护士成立PDCA 循环护理质控小组，负责对血液滤过联合血液灌流患者的治疗效果进行分析和管理，记录患者在治疗过程中所遇到的问题，分析原因，制定应对方案。（2）执行（D）：實施制定的计划。对护士人员进行培训，以便加强所有护理人员的PDCA 护理的理论知识的掌握度和实施方法的熟练度。所有护理人员要明确各自的岗位职责，努力提高护理人员的能力，确保都能按照流程进行操作，专业护理患者。（3）检查（C）：质控小组要对每一项执行的内容进行考核，包括护士的操作流程以及护理规范程度，并组织全员自查，进行每月1次的考核结果展示，监督护理人员的行为并有针对性的整改。（4）处理（A）：针对检查中存在的问题，组织人员开展会议并进行定期的反馈，研究相应的改进计划，并落实改进。如实施过程中发现新问题，则开展下一个PDCA循环工作。
13观察指标（1）护理质量评分是从护理安全、岗位管理、仪器器械和消毒隔离等四个方面进行测评。每项评分满分均是 100分。（2）预后从非计划性下机、并发症、抢救成功等3方面分析。①非计划性下机是指因各种突发原因，没有顺利完成治疗，治疗时机累计不足48h而提前下机。②并发症包括过敏反应、低血压、导管相关血流感染。③抢救成功标准为患者在治疗后主要的病症基本消失，血常规、尿常规、肝功能指标正常，胸部 CT 检查无阴影，心肺功能正常。
14统计学方法采用SPSS 230软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21护理质量研究组的护理安全、岗位管理、仪器器械、消毒隔离等各项得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。详情见表 1。
3讨论
对于急性中毒患者而言，因体内毒素太多，自身无法及时排出，需要运用科学手段对体内毒素进行清除。血液滤过是一种连续性的血液净化技术，而血液灌流是运用灌流器和固态吸附剂的吸附作用将血液中的致病物质清除[3-4]。血液滤过联合血液灌流能够快速吸附血液中未被吸收的毒素，及早清除体内毒素，二者联合可以提高血液净化的效率，加强治疗效果。
PDCA循环护理是集制定计划、实施行动、规范检查、处理问题于一体的更加全面有效的护理方式。不同环节对应不同任务，在制定计划环节中，重点是对治疗工作的开展组织人员制定应对方案及措施。实施行动的主要任务是严格按照制定的计划开展工作，并加强护理人员的培训，使其更加专业化。规范检查方面，是对执行的工作进行考核分析，制定相应工作标准，查找工作不足点。处理问题则是针对发现的不足点进行反馈，制定新的计划，落实改进，进行新一轮的PDCA循环工作。本研究结果表明，研究组的护理安全、岗位管理、仪器器械、消毒隔离等各项得分均高于对照组，且抢救成功率更高，术后并发症及非计划性下机发生率更低，说明与传统的护理方法对比，PDCA循环护理用于血液滤过联合血液灌流护理工作中有助于提高护理质量，改善患者预后。
综上所述，PDCA循环护理比传统护理可以提高血液滤过联合血液灌流患者的抢救成功率，提升护理工作质量，减少术后并发症，值得临床推广应用。
参考文献
[1]姜明刚.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效及对患者肾功能的影响研究.[J]中国医药指南，2019，17（5）：90-91
[2]金立秀，李海凤，宗永忠，等.PDCA 对血液滤过联合血液灌流治疗重症农药中毒的干预效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：45-46
[3]王利民.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].医疗装备，2018，31（22）：48-49
[4]冯姝琴.血液灌流联合血液滤过对急性百草枯中毒患者血清 PQ 清除率及患者预后的影响[J].2017，26（1）：58-59
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