对急性心肌梗死患者进行细节性护理的效果探究
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【摘要】目的：探析急性心肌梗死中应用细节性护理的临床效果。方法：选取我院在2017年7月—2018年7月期间收治的80例急性心肌梗死患者，将其随机分为两组，其中对照组40例实施常规护理，观察组40例进行细节性护理。比较两组患者的住院时间、住院费用、护理满意率和护理效果即心律失常发生率、抢救成功率。结果：观察组患者护理满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8361，P<005）。结论：急性心肌梗死患者应用细节性护理的临床效果显著，减少患者住院时间，提高患者护理满意度和护理效果，帮助患者早日康复，值得临床推广应用。
【关键词】急性心肌梗死；细节性护理；效果探究
【中图分类号】R5422
【文献标志码】A
【文章编号】
1005-0019（2019）16-170-01
前言：急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）属于临床急症，是心内科常见疾病，是一种较为严重的冠心病，发病率、致残率、致死率均较高[1]。患者存在冠状动脉粥样硬化，在此基础上发生管腔急性闭塞，造成冠脉血流出现中断或者减少，进一步造成心肌严重缺血，从而导致心肌坏死。主要特征：血清心肌酶明显升高，心电图呈现出特征性动态性改变，患者有持续性剧烈胸痛。急性心肌梗死给患者的健康造成了极大危害，严重影响患者的生活质量。近年急性心肌梗死的发病率及病死率呈现明显的上升趋势，有研究[2]表明，危险因素与患者的饮食、年龄、生活方式、疾病控制情况及社会因素均有关系。对患者予以正确积极的护理干预极为重要，笔者选择细节性护理模式给予以干预，效果报告如下。
1资料与方法
11一般资料
随机选取我院收治的80例急性心肌梗死患者，将其分为对照组和观察组，各40例，其中对照组进行常规护理，观察组实施细节性护理。对照组：男性25例，女性15例，年龄40～82岁，平均年龄（558±63）岁；观察组：男性22例，女性18例，年龄42～85岁，平均年龄（572±71）岁。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12方法
2组患者在入院后，均予以急性心肌梗死常规治疗，在心电监护下予以溶栓疗法，取100ml 09%氯化钠溶液，加入尿激酶100～150万U，给予静脉滴注，30min内滴注完成，若发现患者出现心脏骤停，需立即给予心肺复苏措施。对照组给予患者常规护理干预，护理人员需要做到准时查房、密切关注患者病情变化，并能够及时做出处理等。
观察组在对照组基础上，予以患者细节性护理模式进行干预，护理人员要充分了解患者心理、生理、社会状况，以患者自身特点为依据，明确护理干预目标，从而针对性制定出細节化护理模式方案。护理具体内容由责任护士操作，包括：（1）心理干预：①护理人员在照顾患者时，话语亲切，每日要与患者或者家属进行沟通，帮助患者及家属了解疾病知识；②建立起良好的护患关系，耐心解答患者或者家属提出的问题，密切关注患者心态并能够及时帮助其调整，帮助患者树立起对疾病的正确认识，安抚患者紧张情绪；③向患者或者家属阐明适量运动及保持心情愉悦的重要性，帮助患者更正不良心理习惯，纠正不正确行为习惯，并能够及时发现情况，一旦发现患者情绪波动，要予以健康向上的开导，针对性给予患者关爱，支持鼓励患者保持乐观向上的心态，耐心解释不良习惯对疾病的影响，帮助患者树立信心。（2）休息干预：①护理人员能够及时提醒患者卧床休息，从而确保患者呼吸稳定，尽量减轻对心脏的负荷；②在急性期，护理人员要积极协助患者处理日常生活，包括患者洗脸、刷牙、翻身及大小便等。（3）饮食干预：①正确指导患者摄入低盐、低纤维、低蛋白、低脂肪食物，避免患者因出现消化不良等障碍而出现便秘；②饮食要注意选择少食多餐方式，尽量避免因出现过饱而诱发心力衰竭或者心律失常等；③在急性期，控制患者饮食，可针对患者情况予以营养液静脉滴注，从而防止腹胀或者便秘的发生。（4）药物干预：①患者出现持续性疼痛时，护理人员要给予及时密切的关注，针对性予以镇痛药物治疗，保持患者病室内空气流通且新鲜，缓解患者的疼痛感；②对急性期患者可给予吸氧治疗，尽量减少缺氧情况的发生，防止缺氧诱发心肌梗死或者再扩大梗死面积；③护理人员要掌握患者病史，避免不同药物的同时服用而引发不良反应。（5）健康教育干预：①给予患者健康教育指导，嘱患者进行适量运动，从而来调节自身血管的扩张，达到降低血压的目的；②指导患者在每日早、晚开展呼吸运动，保持呼吸的匀、细、深，从而提高患者血氧含量，进一步增加其肺活量，10min/次；③指导患者保持有序的饮食习惯，改变不良生活习惯，长期坚持，预防肺部感染等并发症；④指导患者运动，尽量以有氧运动为主，避免激烈运动，保持平稳的呼吸，从而增强患者体质，提高免疫力。
2结果
观察组患者护理满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8361，P<005）。
3讨论
随着社会环境的改变，我国心血管疾病发病率急剧增长，急性心肌梗死病死率升高，患者多发生于冠状动脉粥样狭窄基础上，其致病因素包括心排血量骤降、粥样硬化斑块内或板块下出血、心肌需氧量增加等。 患者常伴有烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感，临床检查通过心电图、心肌坏死血清生物标志物等检测[3]。急性心肌梗死发病突然，及时有效治疗护理，能缩小梗死面积，保护患者心脏功能，改善患者预后。细节性护理改变以往根据自己临床经验进行护理的传统模式， 在建立科学探讨、研究的基础上，对患者采取针对性、有序化的细节化护理措施。 同时通过文献检索，加深护理人员专业知识的学习，提升护理人员综合素质，为患者带来更好的护理服务。
综上所述，细节性护理模式能够缓解急性心肌梗死患者的负面情绪，可以降低并发症的发生率，提高患者身体机能及生活质量，促进康复，效果显著，有推广价值。
参考文献
[1]李冬梅.舒适护理对急性心肌梗死患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，33： 1938-1939.
[2]黄小妍，林楚漫，林茂珍.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死护理体会[J].基层医学论坛，2018，17： 1617.
[3]张蓉，吴晶.老年心肌梗死患者恢复期的护理[J].护士进修杂志，2016，27： 807-809.
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