护理干预对前列腺增生术后暂时性尿失禁的影响

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　　【摘 要】目的：探讨护理干预在前列腺增生症术后尿失禁护理中的应用效果。方法：选取本院2017年7月～2018年12月52例前列腺增生症手术患者为此次的临床研究对象.将其按照随机数字表法分为观察组与对照组。对照组给予尿失禁的常规护理，观察组给于功能锻炼。结论：临床中应用护理干预可以降低前列腺增生症患者术后尿失禁的发生，缩短尿失禁持续时间和住院时间，进一步提高患者的临床护理满意度。同时，护理干预的实施，可以有效改善患者的不良情绪，值得临床中应用。
　　【关键词】前列腺增生症;尿失禁;护理干预
　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01
　　前列腺增生症是泌尿科中比较常见的疾病之一，是中老年男性比较常见的病.在临床中也具有较高的发病率，严重影响男性的身体健康。临床中对于前列腺增生症主要予药物与手术治疗.而手术治疗后尿失禁是其常见的并发症，严重影响患者的术后康复，甚至降低患者的生活质量。[10]因此，加强前列腺增生症术后尿失禁的护理具有重要意义。我们结合自己多年的临床护理工作经验.对前列腺增生症患者术后尿失禁采取护理干预，并从不同的临床指标进行对比分析，取得了较好的护理效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1 一般资料 前列腺切除术后尿失禁患者52例 均采用经尿道前列腺电切术 年龄54～88岁 平均71岁 对术后发生尿失禁的52例患者随机分组 干预组为32例 对照组为30例 两组患者年龄 文化程度 前列腺评分等一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05） 具有可比性。
　　2 方法 对照组常规护理。 干预组在常规护理基础上进行以下护理干预。①术前心理干预。通过心理干预消除患者的各种顾虑，让患者了解手术的实际情况， 介绍主管医生，向患者深入浅出地讲解相关疾病的知识、手术过程，使患者正确认识所患疾病的情况，消除患者的不良情绪，使患者有心理准备，从而配合医生愉快地接受手术。告知患者注意保暖，戒烟酒，并训练床上大小便。告知术后可能发生尿失禁及防治措施提高患者对疾病的认识，消除紧张恐惧心理，增加对术后出现的尿失禁并发症的心理承受能力。②术后心理支持。前列腺手术病人往往对手术寄予了很高的期望，当术出现尿失禁时患者常感到尴尬而产生焦虑和忧郁 期望得到理解和帮助，我们及时给予安慰和鼓励，告知患者大多数日后能自行恢复，使其树立信心，积极配合治疗和护理。[3] ③术后盆底肌训练。盆底肌训练可促进其远端尿道扩约肌不断收缩，加快前列腺窝创面局部炎症水肿吸收、消散， 减少创面局部炎症 水肿对扩约肌关闭功能的影响， 从而达到有效控制排尿的目的。前列腺术后患者留置导尿管期间 3～5d 即可进行盆底肌训练。术后拔除导尿管，部分患者第1次排尿時出现尿失禁、尿频、尿急，鼓励患者多喝水，起到自冲洗的作用。同时指导患者进行盆底肌锻练具体方法：让患者取侧卧位，嘱其仿排尿时突然中断排尿样收缩肛门括约肌，同时保持腹肌松弛，护理人员右手食指插入肛门，左手放置患者下腹部，嘱患者肛门有节律的收缩，护理人员右手食指感受到患者肛门括约肌有节律的收缩，左手感觉其腹部始终是软的，为盆底肌锻练方法正确.如随肛门收缩腹肌同时收缩，腹部节律性发硬，暂停训练，讲解要领至其理解后再操作，直至正确掌握。 每次收缩持续3s，然后缓慢放松3s，3次 /d。每次收缩放松20下，起初锻炼以侧卧位为宜，3～4d后变换体位锻炼，由躺、坐、立循环进行，并置尿壶于外阴合适部位接取尿液。用温水清洗会阴部 早晚各1次，保持皮肤清洁干燥。[3]④术后膀胱训练。膀胱训练是指通过患者对自身排尿行为进行干预，从而使其获得控尿或部分控尿能力。其目的在于可增加膀胱容量和延长排尿时间间隔。训练患者逐渐延长排尿间隔至每2～3h1次，使排尿情况不断得到改善。具体方法术后5d左右夹闭尿管，每2～4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，拔管后每次排尿前收缩盆底肌，逐渐推迟排尿时间1～15min，渐进性增加膀胱容量，减少如厕次数。[1]
　　3 观察项目及统计学方法 观察两组患者尿失禁痊愈时间，尿失禁完全消失为痊愈，否则为未愈。痊愈时间从拔除尿管后开始锻炼的第1天至痊愈的时间，统计学处理采用U检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　两组患者术后尿失禁均痊愈。痊愈时间：干预组5～27d痊愈平均时间15d，对照组4～83d，痊愈平均时间25.5d 。两组比较差异有统计学意义。
　　3 讨论
　　前列腺增生症是泌尿科中比较常见的疾病之一，是中老年男性比较常见的疾病，在临床中也具有较高的发病率。国外相关资料显示，50岁以上的男性伴有前列腺增生症.且70岁以上的人群发病率明显增加，甚至达到75.0%以上.严重影响男性的身体健康。多数患者需要入院接受治疗.临床中对于前列腺增生症主要予药物与手术治疗.长期的药物治疗效果并不是很理想。多数患者采取手术治疗，而手术治疗后尿失禁是其常见的并发症。其发病机制相对比较复杂，且影响的因素也相对比较多，从而给临床中诊断与治疗带来较大的困难。资料显示，尿失禁严重的会降低患者的生活质量。因此，加强前列腺增生症术后尿失禁的护理具有重要的意义。常规的护理已经越来越满足不了患者的需求.且对改善患者的心理状况并不明显。随着人们生活水平的不断提高.前列腺增生症手术常规护理已经越来越满足不了患者的需求。同时，多数的护理人员其护理经验不足，且护理水平也参差不齐。因此，前列腺增生手术中加强针对性的护理很有必要。经过本研究分析.临床中对于前列腺增生手术患者进行护理干预是可行的.能够有效降低术后尿失禁的发生率。同时，缩短患者尿失禁维持时间和住院时间。
　　综上所述，临床中护理干预可以降低前列腺增生症患者术后尿失禁发生。并缩短尿失禁持续时问和住院时间。同时，还可以提高患者临床护理满意度和降低尿失禁漏尿次数，值得临床中应用。
　　参考文献
　　杨美琴，李洁琼，冯坤贤，等.护理干预对前列腺增生症患者术后抑郁，焦虑及尿失禁的影响[J].医药前沿，2014（13）：274-275.
　　周筱琴.前列腺增生症行经尿道前列腺电切术132 例围术期护理[J].齐鲁护理志，2012，18（35）：14-15.
　　曾柳燕. 提肛肌锻炼联合膀胱训练对前列腺电切术后尿失禁的影响[J].医学理论实践，2014（11）：1532-1533
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