循序渐进式康复护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复影响观察

来源:用户上传      作者:

　　摘要 目的：研究循序渐进式康复护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的影响。方法：收治胫骨平台骨折患者61例，随机分为试验组（31例，循序渐进式康复护理干预）与对照组（30例，常规护理），评估两组膝关节肿胀程度与膝关节功能评分。结果：试验组干预6个月后膝关节功能评分及肿胀程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对胫骨平台骨折患者采用循序渐进式康复护理干预能促进其膝关节功能早期恢复，提高干预效果，值得借鉴。
　　关键词 循序渐进式康复护理干预;胫骨平台骨折;膝关节功能恢复
　　膝关节主要的负荷结构是胫骨平台，其中胫骨平台骨折属于临床常见的骨折类型，主要是由直接或间接外界暴力所致，患者往往表现为局部疼痛或肿胀等症状，若不能及时采取治疗，将对膝关节功能造成影响。临床对该骨折患者常采取牵引、手术或关节镜下辅助复位固定等方法治疗，但治疗后患者易发生关节疼痛或运动恢复缓慢等情况，使得最终的治疗效果并不理想。为分析循序渐进式康复护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复影响，报告如下。
　　资料与方法
　　2015年1月-2017年12月收治胫骨平台骨折患者61例。试验组31例，男18例，女13例，年龄18～65岁，平均（41.52±2.83）岁;其中开放性骨折25例，闭合性骨折6例。对照组30例，男19例，女11例，年龄19～67岁，平均（41.68±2.71）岁;其中开放性骨折23例，闭合性骨折7例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　纳入与排除标准：①纳人标准：所有患者经影像学检查确诊，均符合胫骨平台骨折的诊断标准";患者或家属签署知情同意书;研究经伦理委员会批准。②排除标准：合并重要脏器疾病;合并恶性肿瘤;严重精神异常;骨筋膜室综合征。
　　方法：对照组实施常规护理，治疗后需实时监测患者的病情，给予其常规心理指导与健康教育等措施。试验组以对照组为基点实施循序渐进式康复护理干预：①早期康复干预（治疗1～2周）：首先指导患者取舒适的体位，适当抬高肢体，在小腿部位放置软垫，待其麻醉消失后协助患者跖屈踝关节背伸，确保其具有合理的耐受度，同时指导其开展股四头肌训练，平卧位下尽量将膝关节伸直，尽可能背伸踝关节且绷紧大腿肌肉。其次，合理指导患者开展直腿抬高训练，尽量伸直患肢且抬高，持续5s时间再放下，重复训练5～6次，同时以患者承受疼痛为基点，协助其完成被动伸屈锻炼，护理人员详细记录活动进展凹。②中期康复干预（治疗3～8周）：合理指导患者主动开展膝关节屈伸活动，维持时间10s，训练3次/d，以膝关节轻微酸胀感为每次屈伸的力度。其次，治疗6周需指导患者取仰卧位，在左小腿前侧放置沙袋，健侧下肢协助患肢完成用力训练，训练3次/d，沙袋初始为3kg，可增加至8kg，护理人员需详细记录各训练次数与沙袋重量，同时后期指导患者采用拐杖或助行器开展行走训练，主要练习躯体转移、行走或站立等训练，促进膝关节恢复。③晚期康复干预（治疗3～6个月）：合理指导患者开展主动过屈、压腿与下蹲等训练，根据患者康复情况指导其继续开展发展肌力的训练。
　　观察指标：①Lysholm评分：参考Cillqui提出的膝关节症状量表（Lysholm）"，评估两组行走障碍、肿胀程度、屈伸障碍与疼痛程度，各评分与干预效果成正比。②膝关节功能评分：参考膝关节学会推荐的全膝关节评定系统，测定两组干预前与干预6个月的膝关节功能评分与上下楼梯和步行评分，各分值与护理效果成正比。
　　统计学方法：采用SPSS21.0软件分析数据，Lysholm评分与膝关节功能评分用（x±s）表示，t检验。膝关节肿胀程度用[n（%）]表示，x“检验，P<0.05差异有统计学意义。
　　结果
　　两组Lysholm评分分析：干预后试验组行走障碍（86.17±5.24）分，肿胀程度（91.84±3.25）分，屈伸障碍（89.43±5.36）分，疼痛程度（94.51±3.39）分，显著高于对照组的（78.35±5.06）分，（83.14±3.12）分，（73.12±5.27）分，（84.37±3.28）分。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
　　膝关节功能评分：干预6个月时试验组膝关节功能评分为（77.64±8.25）分，高于对照组的（58.36+9.37）分，差异有统计学意义（=8.5368，P<0.05）。试验组步行和上下楼梯评分为（80.54±9.62）分，高于对照组的（62.43±8.07）分，差异有统计学意义（1=7.9523，P<0.05）。
　　讨论
　　胫骨平台骨折主要是由关节软骨原发性损伤或关节面不平整所引起的，具有较高的致残率，患者往往表现为膝关节疼痛或局部肿胀等临床症状，若不能及時采取治疗手段，则对其以后正常行走可能造成直接影响。临床治疗该骨折患者是以手术为主，但术后受外界因素的影响，极易造成肢体恢复缓慢，使得最终的治疗效果欠佳。
　　有研究报道，胫骨平台骨折患者治疗后采取循序渐进式康复护理干预具有良好的治疗效果，其属于现代化新型的护理模式，切实开展小腿伸屈肌力锻炼，使得患者的膝关节活动度能增加。除此之外，该骨折患者康复锻炼时间较漫长，部分患者极易产生负性情绪，因此护理人员需定期开展健康宣教，告知患者与家属开展康复锻炼的重要性，实时监测其情绪变化与心理状态，帮助其树立加强康复的信心，提高依从性。在本次研究中，试验组干预6个月的膝关节功能评分比对照组高，肿胀程度比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明对胫骨平台骨折患者采取合理的康复锻炼干预措施能显著提高治疗效果，有效改善其肢体疼痛或局部肿胀等临床症状，促进其膝关节功能早期恢复正常。
　　综上所述，对胫骨平台骨折患者采用循序渐进式康复护理干预能促进其膝关节功能早期恢复，提高干预效果，值得借鉴。
　　参考文献
　　[1]张永萍.模块式康复训练联合情志护理对胫骨平台骨折患者膝关节恢复及精神状态的影响[J].西部中医药，2018，31（4）：121-123.
　　[2]袁蓉.胫骨平台骨折术后早期康复护理对膝关节功能康复的影响研究[J]山西医药杂志，2017，46（13）：1635-1637.
　　[3]杜丽娟.模块式康复计划对胫骨平台骨折患者膝关节功能康复的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：93-96.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14972101.htm