肝硬化背景下超声造影对肝内微小结节的诊断价值
来源:用户上传
作者:
摘要目的：分析肝硬化背景下超声造影对肝内微小结节的诊断价值。方法：2015年12月-2018年12月收治肝硬化患者100例，均已通过临床病理确诊，共有110个直径<2cm的肝局灶性微小结节。对比常规超声、超声造影以及增强CT检查结果，并与病理结果比较。结果：超声造影对肝内微小结节诊断灵敏度为98.00%，常规超声灵敏度为49.00%，增强CT灵敏度为94.00%;超声造影对肝内微小结节诊断特异性为96.00%，常规超声特异性为79.00%，增强CT特异性为96.00%;与病理诊断结果比较，常规超声吻合度较低，超声造影与增强CT吻合度较高。结论：超声造影检查应用于肝硬化背景下肝内微小结节的临床诊断和鉴别诊断中有较高的灵敏度与特异性，显著优于常规超声检查。
关键词 肝硬化;超声造影;肝内微小结节;诊断价值
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，对肝硬化患者进行早期鉴别肝硬化非癌性结节与微小肝癌十分重要"。近些年，随着超声造影技术的逐渐成熟与广泛应用，使临床肝肿瘤诊断的正确率得以提高，从而使早期治疗率及生存质量也提升了叫。但是该项技术应用于肝硬化背景下肝内微小结节的诊断效果鲜见报道。2015年12月-2018年12月收治肝硬化患者150例，回顾性分析2种超声和增强CT诊断结果，探讨超声造影检查对该病的诊断价值。现报告如”下。
资料与方法
2015年12月-2018年12月收治肝硬化患者100例，均已通过临床病理确诊，共有110个直径<2em的肝局灶性微小结节。其中男53例，女47例;年龄49～60岁，平均（51.32+1.98）岁;肝功能Child-Pugh分级A级73例，B级27例。
研究方法：所有患者分别行常规超声与超声造影检查，详细记录影像资料，根据超声检查结果（声像图特征）分析患者病灶，对具有高度恶性倾向的病灶进行病理组织切除检查，若存在良恶性病灶不明确的组织应行穿刺活检，以病理结果为标准。对于病理结果显示为恶性的患者，根据该患者的临床资料与具体病情制定下一步治疗方案。对于病理结果显示为良性的患者，进行随访观察。①常规超声检查：所有患者行常规二维超声检查，护理人员根据检查结果详细标记肝局灶性微小病灶的信息，包括具体部位、形状、大小、数目以及回声情况等，然后行彩色多普勒检测，观察并记录具体病灶内血流情况，包括血流的丰富度等。②超声造影检查：首先啟动造影双幅灰阶模式，然后抽取配好的SF6微气泡混悬液，通过肘部外周浅静脉快速团注，然后使用等渗盐水冲管，同时相关人员详细记录动态图像并进行储存，并持续观察5min。邀请两名超声造影专家共同完成图像分析。
统计学方法：数据处理使用SPSS18.0进行差异性分析。计数资料以（%）表示，采用x“检验;计量资料以（x±）表示，采用1检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
病理诊断结果：110个肝局灶性微小结节直径均在2em以下，其中肝细胞癌56个，其余为良性病灶。肝硬化再生结节50个，炎性假瘤2个，血吸虫结节4个，血管瘤12个。
超声影像诊断结果：共有恶性结节56个，其中影像学显示动脉期病灶内造影剂呈球形快速填充，门脉期提前廓清31个。病理结果最终显示肝细胞性肝癌。影像学显示动脉期病灶内造影剂快速充填25个。54个良性结节中血管瘤病灶影像学结果显示，动脉期为向心性增强12个。肝硬化再生结节共计50个，血吸虫结节4个。
常规超声、超声造影以及增强CT诊断和病理检查结果对比：利用超声造影对肝内微小结节进行诊断，结果显示良性54个，其中超声造影显示良性而病理检查为恶性1例。56例恶性结节中病理检查结果为良性1个，灵敏度为98.00%，特异性为96.00%，准确性为97.00%。利用常规超声对肝内微小结节进行诊断，结果显示良性43个，其中良性而病理检查为恶性10个。67例恶性结节中病理检查结果为良性31个，灵敏度为49.00%，特异性为79.00%，准确性为69.00%。利用增强CT对肝内微小结节进行诊断，结果显示良性53个，其中良性而病理检查为恶性1例。57例恶性结节中病理检查结果为良性3个，灵敏度94.00%，特异性为96.00%，准确性为95.00%。综上结果显示，常规超声检验结果与病理检查吻合度较低，超声造影与增强CT吻合度较高。
讨论
肝癌早期发病不易察觉，其发病年龄逐渐趋于中年化，年龄多集中于45～55岁，对患者的生活质量有很大影响一。临床首选超声检查，但误诊率较高，目前随着超声造影技术的逐渐成熟与广泛应用，提高了临床肝肿瘤诊断的正确率凹。本研究结果发现：利用超声造影对肝内微小结节进行诊断的灵敏度为98.00%，常规超声灵敏度为49.00%，增强CT敏感性为94.00%;超声造影对肝内微小结节进行诊断的特异性为96.00%，常规超声特异性为79.00%，增强CT特异性为96.00%。与病理诊断结果比较，常规超声吻合度较低，超声造影与增强CT吻合度较高。综上所述，超声造影检查应用于肝硬化背景下肝内微小结节的临床诊断和鉴别诊断中效果良好。
参考文献
[1]刘艳丽，经翔，丁建民，等.超声造影与增强CT对肝硬化背景下肝内小结节样病灶的诊断比较和误诊分析[J].中国超声医学杂志，2010，26（2）：164-167.
[2] D'Onofrio M，Crosara S，Robertis RD，et al.Contrast- Enhanced Ultrasound of FocalLiver Lesions[J].Ajr American Journal ofRoentgenology .2015，205（1）：56.
[3]田江克，李志艳，李猛，等.虚拟导航超声造影与常规超声造影检查肝硬化背景小肝癌的诊断价值比较[J].传染病信息，2016，29（5）：284-287.
[4]经翔，刘艳丽，张翔，等.超声造影与增强螺旋CT诊断肝硬化背景下≤2cm结节样病灶的比较研究[J].中华超声影像学杂志，2010，19（1）：16-20.
[5]王萍，刘健，岳文胜，等微血流成像联合超声造影对肝硬化增生结节和原发性高分化小肝癌的诊断价值[J].医学影像学杂志，2017，27（10）：1929-1932.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14984070.htm
