彩色多普勒超声检查对经典型肝局灶结节增生的诊断价值
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摘要：探讨对经典型肝局灶结节增生进行诊断时，彩色多普勒超声检查所发挥的診断价值。方法：将于2016年1月至2018年12月期间在我院收治的共47例50个经病理分析证实为肝局灶结节增生的患者组作为研究对象，对这些患者进行彩色多普勒超声检查，若多普勒检查结果中有中心血流则为经典型，若检查结果中没有中心血流则为非经典型。将患者超声与病理诊断下的分型进行比较，分析观察彩色多普勒超声检查对经典型肝局灶结节增生患者的诊断价值和意义。结果：47例50个经病理分析证实为肝局灶结节增生的患者中，经病理诊断出45例经典型，经彩色多普勒超声检查发现，有41例患者的检测结果出现中心血流即诊断出41例经典型。经研究数据发现：彩色多普勒超声检查对经典型肝局灶结节增生患者具有较高的诊断价值，诊断敏感度为88.89%（40/45），诊断特异度为80.00%（4/5），阳性预测值为97.56%（40/41），阴性预测值为44.44%（4/9），诊断准确率为88.00%（44/50）。结论：彩色多普勒超声检查对经典型肝局灶结节增生具有较高的诊断价值。
关键词：彩色多普勒;超声检测;肝局灶结节增生;分型
肝脏疾病是我国比较高发的疾病且具有很高的病变率，主要的病变是肝癌，患者会出现纳差、消瘦甚至肝大、腹水等明显症状，影像学检查对此病的诊断率较高。肝脏局灶性结节增生在临床上是一种良性的占位性病变，出现的频率相对较少[1]。多发于女性，大多是在健康查体时发现此病。早期没有明显的临床症状，极少数的患者会出现腹痛和腹部包块的症状，容易与肝癌的占位性病变产生混淆，早期的影响学检查结果并没有特异性的显示，因此临床中很容易出现漏诊、误诊的情况，因此对肝脏局灶性结节增生患者进行早期的诊断非常关键，本文在此北背景下，重点研究彩色多普勒超声检查对经典型肝局灶结节增生患者的诊断价值。具体报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
将于2016年1月至2018年12月期间在我院收治的共47例50个经病理分析证实为肝局灶结节增生的患者组作为研究对象，50个肿瘤中40例为单发，5例为多发且都是两个病灶。47例患者中男性20例，女性27例，年龄分布在22～60岁之间，平均年龄（35.62±4.16）岁。出现腹痛、腹胀等腹部不适症状的患者有20例，另外27例患者没有明显的症状。6例乙肝表面抗原阳性患者，5例肝硬化患者。所有患者及家属对本次研究同意并签订知情同意书，本院伦理委员会批准本次研究的开展。
1.2所用仪器与方法
采用先进的彩色多普勒超声扫描仪对患者进扫描检查，其中扫描仪的探头频率为3～5MHz，血流成像速度为2～5cm/s，对患者进行扫描检测时需在禁饮食6h后进行，进行检查时患者常规的体位是仰卧位和左侧卧位[2]。邀请有多年超声操作经验的医师来为患者进行检测，将肿瘤的形态、大小、血流等情况进行详细的扫描和记录，并根据检测结果是否具有中心血流来判断肝局灶结节增生是经典型还是非经典型，将超声多普勒的检测结果同病理检测结果进行对比分析。病理检测将由具备丰富经验的医师来进行操作，根据检测标本有无中心血管和瘢痕来进行经典型和非经典型的分类。
2.结果
2.1彩色多普勒超声检测结果
结果显示，在50个肿瘤中，检测结果中有中心血流的为41个，未检测出的有9个，即经典型和非经典型的肝脏局灶性结节增生分别为41个和9个。
2.2病理检测结果
结果显示，在50个肿瘤中，检测结果中有中心血流的为45个，未检测出的有5个，即经典型和非经典型的肝脏局灶性结节增生分别为45个和5个。具体分析见下表。由表中数据分析得知：彩色多普勒超声检查对经典型肝局灶结节增生诊断敏感度为88.89%（40/45），诊断特异度为80.00%（4/5），阳性预测值为97.56%（40/41），阴性预测值为44.44%（4/9），诊断准确率为88.00%（44/50）。由此可见彩色多普勒超声检查对经典型肝局灶结节增生患者具有较高的诊断价值。
3.讨论
肝局灶结节增生主要分为经典与非经典两种类型，所谓的经典型是指肝局灶结节增生的中央有瘢痕样组织，即所说的检测到的中央血流的特征。具有血管畸形、结节样结构和增殖的小胆管，从中心瘢痕放射出纤维将肿瘤进行分隔是经典型肝局灶结节增生的主要病理特征，在病理结构中大多有中心瘢痕并通过肉眼可见[3]。而非经典型的肝局灶结节增生几乎不存在中心瘢痕，结节样结构和畸形血管也几乎不存在，多普勒超声就是根据经典型和非经典型肝局灶结节增生的明显特征区别来进行诊断的，根据中心有无血流即可对两种分型进行判断。诊断结果较为准确和可靠[4]，但通过本文的研究和数据分析，发现彩色多普勒超声在对肝局灶结节增生进行诊断时，诊断的敏感性和阴性预测值的结果相对较低，这在很大程度上说明有些存在的中心血管多普勒没有很好的识别出来。检测结果为阴性不代表没有肝局灶结节增生，对未检测出中心血流同时又高度怀疑有肝局灶结节增生的情况下，应当进行更进一步的检查来确定具体的病情的分型。做到具体问题具体分析，不能一概而论。
综上所述，多普勒超声检测对肝局灶结节增生患者的分型诊断具有较高的临床价值和意义，在诊断的准确性、特异性、阳性预测值方面都有着很大的优势，值得在临床中推广和使用，但其诊断的敏感性和阴性预测值的结果较低，对部分肝局灶结节增生无法进行检测，这就需要临床具体操作中要根据不同的情况给予最为有效的检测方案，帮助患者及早的将病情诊断。
参考文献
[1]庞海宝，张淋淋，陈宇，王克军.常规超声及超声造影对结节性肝癌及肝局灶性结节性增生的鉴别诊断价值[J].癌症进展，2018，16（05）：594-596.
[2]王桂菊，岳会珠，许丽.肝局灶性结节增生的病理诊断与鉴别诊断[J].中国实用医药，2016，11（28）：62-63.
[3]卢红明.浅析肝局灶性结节增生的病理诊断与鉴别诊断[J].中国现代药物应用，2017，11（15）：35-36.
[4]杨晓辉.肝局灶性结节性增生的影像学诊断、鉴别诊断及其难点分析[J].现代医药卫生，2018，34（07）：1068-1071.
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