阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应和药学分析
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摘要 阿奇霉素是儿科临床常用药，若给药方式不当，则会造成患儿出现恶心、呕吐、过敏性皮炎、发热等不良反应，进而加重患儿病情，必须加强药学管理。本文对阿奇霉素在儿科临床应用情况进行介绍，对阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应、应对策略以及药学管理要点进行详细探究。
关键词 阿奇霉素;不良反应;药学监护
阿奇霉素属于大环内酯类，可以有效抑制细菌转肽，防止细菌蛋白质的合成，在儿科疾病中，主要被应用于肺炎治疗、皮肤软组织损伤治疗中。有些患儿在应用阿奇霉素治疗后，往往会出现各类不良反应，影响患儿情绪，甚至导致病情加剧。因此，对阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应和药学管理要点进行详细探究迫在眉睫。
阿奇霉素在儿科临床应用情况
阿奇霉素具有良好的抑菌效果，其能够与病原菌中的核糖体50s亚基相结合，进而抑制病原菌的转肽过程，同时还可以阻断具有RNA依赖性的蛋白质合成作用，以此发挥抑菌功效。正是由于阿奇霉素良好的抑菌效果，因此被广泛应用于炎症、感染性疾病治疗中。阿奇霉素在儿科疾病中的应用主要有以下几种：①呼吸道感染治疗：小儿呼吸道感染指的是病毒、细菌、肺炎支原体在空气传播过程中造成患儿感染，常见类型有上呼吸道感染、下呼吸道感染两种。患儿呼吸道感染疾病的常见致病菌有流感嗜血菌、肺炎链球菌等等。通过将阿奇霉素应用于呼吸道感染患儿治疗中，可以对多种病原菌发挥抑菌效果，同时在支原体感染患儿治疗中，也可以达到良好功效，应用优势明显。②其他儿科感染疾病，具体包括皮肤感染患儿、五官感染患儿等等[1]。
阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应及应对策略
根据上文所述，阿奇霉素被广泛应用于儿科感染疾病治疗中，但是，其在实际应用中也会造成患儿出现各类不良反应。相关研究显示，在不同年龄段患儿中，阿奇霉素所造成的不良反应也有一定的区别，尤其是6岁以下患儿中，不良反应发生率> 80%，患儿主要给药途径为静脉滴注，不良反应累及患儿的消化系統、皮肤系统、神经系统等等，不良反应程度为轻度居多。由此可见，在对患儿采用阿奇霉素进行治疗时，静脉给药方式的风险比较大，因此，应尽量采用口服给药方式。对于阿奇霉素致患儿常见不良反应，应针对具体反应提出相应的应对策略[2]。
胃肠道不适：在对患儿应用阿奇霉素进行治疗时，胃肠道不适是常见不良反应，发生率比较高，患儿临床症状有恶心、呕吐等等。有些患几年龄比较小，对于不适反应往往无法用语言清晰地表述，因此会苦恼不已、拒绝饮食等等。在对患儿进行用药观察时，如果患儿出现上述表现，则应该立即停止给予阿奇霉素，当患儿各类症状缓解后，再逐渐给药。如果患儿上述不良反应没有缓解，甚至加剧，则应该对患儿采用对症治疗措施。
过敏性休克：过敏性休克患儿的临床症状有出汗量大、抽搐、脸色苍白等等，有些患儿反应严重，甚至会昏迷。过敏性休克是由患儿对阿奇霉素过敏所造成的，如果患儿发生过敏性休克，则应该立即停止给药，对患儿生命体征进行监测，密切观察患儿临床症状，并对患儿进行抢救治疗，扩充血容量、抗过敏处理等等，以尽快缓解患儿过敏性休克症状。
过敏性皮炎：有些患儿在应用阿奇霉素治疗后，在躯干、颈面部、上肢等，会出现对称性的皮疹，由于患处瘙痒，因此患儿往往会抓挠患处。如果患儿出现上述症状，则应该立即停止给药，结合患儿实际情况及时采取脱敏治疗方案，促进皮疹消失。
发热：发热症状在患儿应用阿奇霉素后也比较常见，通常情况下，在患儿用药前以及用药过程中，患儿体温均正常，但是在用药后，体温就会升高，患儿面色潮红、情绪烦躁、苦恼不已。对此，可以对患儿停止用药一段时间，使得患儿体温逐渐恢复正常，结合患儿实际情况及时采取退热治疗措施。
阿奇霉素在儿科临床应用中的药学监护要点
对阿奇霉素适应证进行严格控制：在儿科中耳炎、咽喉炎、肺炎、扁桃体炎等患儿治疗中，阿奇霉素为常用药。在对患儿使用阿奇霉素时，首先需要对患儿进行过敏性试验，根据试验结果判断是否需要对患儿给予阿奇霉素。另外，医护人员还应该对患儿家属进行沟通交流，详细了解患儿的病史、过敏史等等。有些患儿为过敏性体质，这就要求医护人员在对患儿采用阿奇霉素进行治疗时，需要对患儿临床症状进行密切观察，在用药完成3h后，观察患儿生命体征，如果患儿出现不适症状，需尽快采取有效处理对策。
对药物应用方法监护：在阿奇霉素应用中，口服药物的种类比较常见，在临床治疗中的应用也比较广泛，与静脉给药方式相比更加安全可靠，因此，口服阿奇霉素是儿科患儿用药常用方式。但是，有些患儿的病情比较危急，口服给药难度比较大，对此，可以及时对患儿采用静脉注射给药方式。
现如今，在阿奇霉素治疗儿科疾病的效果以及安全性方面还需进一步研究，有些阿奇霉素注射剂的用药说明是针对成年人的，对于儿童用药量的规范表述并不明确。阿奇霉素的半衰期比较长，如果用药量比较大，则药物可能会大量积蓄在患儿体内，进而对患儿肝脏和肾脏功能造成不良影响。对此，在对患儿采用阿奇霉素进行治疗时，应该与患儿家属进行沟通交流，避免随意用药，并根据患儿病情调整用药量，当患儿逐渐恢复后，可适当减少用药剂量，在最大程度上降低患儿不良反应发生率，提升用药安全性和可靠性。对于使用阿奇霉素后出现不良反应的患儿，应该对患儿临床症状进行密切观察，立即停止给药，做好抢救准备[3]。
讨论
近年来，环境污染问题越来越严重，儿童呼吸道疾病发病率越来越高，并且患儿年龄呈低龄化趋势。在对儿科常见疾病进行治疗时，为了避免患儿对头孢菌素或青霉素类抗菌药过敏，可采用阿奇霉素进行治疗，其在多种病原菌感染疾病治疗中均能够获得良好的治疗效果。但是，现如今，在儿科疾病治疗中，随着阿奇霉素应用越来越常见，其所造成的患儿不良反应发生率也越来越高，比如胃肠道不适、过敏性皮炎、发热、过敏性休克等等，患儿年龄比较小，对于药物的耐受力比较差，为了避免对患儿机体造成严重损害，应该结合患儿实际情况制定用药方案，严格控制用药量、用药时间等等，充分做好预防措施，在最大程度上降低患儿不良反应发生率，保障用药安全。
参考文献
[1]周树发.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应研究[J].中国社区医师，2016，32（25）：109-110.
[2]谢本昌.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应与药学观察[J].当代医学，2015，21（27）：147-148.
[3]车晓晴.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应[J].中国实用医药，2015，7（25）：144-145。
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