消毒供应中心人员亚健康的药物治疗分析

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　　【摘要】 消毒供应中心是医院中的特殊科室， 其消毒供应中心人员担任着收纳多种类型无菌物品的责任， 同时负责对多种医疗器材进行有效的清洗、包装、消毒与供应工作， 其供应品种类繁多， 涉及科室广， 且具有较快的使用周转率， 因此与整体医疗质量息息相关。值得注意的是， 近年来消毒供应中心人员存在亚健康状态的几率显著高于其他科室， 临床研究已达成共识， 其主要與工作人员长期接触各类器械、物品等因素所致， 但针对影响消毒供应中心人员亚健康状态的药物治疗研究并不完善。本文针对导致消毒供应中心人员亚健康状态的相关因素与药物治疗类型进行综述。
　　【关键词】 消毒供应中心;亚健康;药物治疗;医疗器械
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.106
　　Analysis of subhealth drug therapy for personnel in disinfection supply center   LIU Li. First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou 014010， China
　　【Abstract】 The disinfection supply center is a special department in the hospital. The personnel of the disinfection supply center are responsible for collecting various types of sterile articles， as well as cleaning， packaging， disinfection and supply of various medical equipment. The supply of various kinds of medical equipment involves a wide range of departments and has a fast turnover rate. Therefore， it is closely related to the overall medical quality. It is worth noting that the probability of sub-health status of personnel in disinfection supply center is significantly higher than that of other departments in recent years. There is a consensus in clinical research that it is mainly caused by long-term contact with various instruments and articles， but the drug treatment research on sub-health status of personnel in disinfection supply center is not enough.
　　【Key words】 Disinfection supply center; Subhealth; Drug therapy; Medical equipment
　　亚健康即指非病非健康状态， 是一类界乎健康与疾病之间的状态， 故又有“次健康”、“第三状态”、“中间状态”、“游移状态”、“灰色状态”等称谓。国内对亚健康的研究多限于横断面调查。调查涉及教师、公务员、企业人员、社区居民、医务人员等不同人群;其中医务人员中， 尤其以消毒供应中心人员出现亚健康状态的几率最为显著， 通过临床资料研究发现， 亚健康检出率在不同性别、年龄、职业上有一定差异， 但与出生地、民族无关， 通常女性检出率略高于男性， 40～50岁
　　年龄段较其他年龄段高发[1]。据统计， 世界人口中有60%处于亚健康状态， 在我国高达70%， 针对消毒供应中心人员的亚健康状况， 药物治疗渠道主要包括具有调理作用的非处方药和专家验方等两个方面。本次研究围绕消毒供应中心存在亚健康状态的工作人员， 分析其药物治疗选择与临床效果， 试图探索亚健康的有效治疗途径， 现综述如下。
　　1 亚健康状态的研究进展
　　通常情况下， 亚健康无需用药， 其本质是一种临界状态， 处于亚健康状态， 虽没有明确的疾病症状， 但却容易出现精神活力、适应能力和反应能力下降等情况， 若无法得到及时纠正， 非常容易引起心身疾病。
　　1. 1 亚健康的病症机理 亚健康主要表现为因身心上不适感所反映的多种临床症状， 如疲劳、虚弱、情绪改变等， 其状况在相当时期内难以明确， 同时， 其与年龄不相适应的组织结构或生理功能减退所致的各种虚弱表现;另外， 微生态失衡状态与相关疾病的病前生理病理学改变高度相关[2]。
　　1. 2 亚健康的病理特征 亚健康的临床表现多种多样， 躯体方面表现为疲乏无力、肌肉及关节酸痛、头昏头痛、心悸胸闷、睡眠紊乱、食欲不振、脘腹不适、便溏便秘、怕冷怕热、易于感冒、眼部干涩等;心理方面表现为情绪低落、心烦意乱、焦躁不安、急躁易怒、恐惧胆怯、记忆力下降、注意力不能集中、精力不足、反应迟钝等;社会交往方面表现为不能较好地承担相应的社会角色， 工作、学习困难， 不能正常地处理好人际关系、家庭关系， 难以进行正常的社会交往等[3]。
　　1. 3 西医学研究进展 目前， 西医学对亚健康的发生机理尚未完全明确， 通常临床研究认为导致亚健康的主要原因来自于饮食不合理、缺乏运动、作息不规律、睡眠不足、精神紧张、心理压力大、长期不良情绪及病毒感染等多种因素， 从而引发人体神经、内分泌、免疫等多系统的功能调节失常， 诱发多种异常表现的综合征疾病。 　　1. 4 中医学研究进展 亚健康属于中医学的“虚劳”、“五劳”等范畴。疲劳是人体气、血、精、神耗夺的具体表现， 而气、血、精、神皆由五脏所化生。外感病邪， 多伤肺气;思虑过度， 暗耗心血， 损伤脾气;体力过劳或房劳过度则耗气伤精， 损伤肝肾;情志不遂， 肝气郁结;各种因素导致五脏气血阴阳失调是本病发病的总病机。
　　2 消毒供应中心人员的亚健康状态
　　2. 1 引发亚健康的关键因素 消毒供应中心人员因身处多种传染源集中的环境中， 日常工作中与病菌接触的机会较多， 因此感染疾病的风险相对较大。随着临床医疗技术的提升， 医疗防护工作日益完善， 消毒供应中心对于无菌操作的关注程度始终属于重点内容;但因当前消毒供应中心人员的编制管理尚存缺陷， 同时对于手术室器械等物品的管理不够集中， 致使日常回收、灭菌、清洗、存放等过程的工作压力持续增加， 工作内容日渐繁重;但与此同时， 日常工作中要求其精力高度集中。因此， 消毒供应中心人员在不堪重负之下很容易导致亚健康状况。另外， 工作人员的工作经验、医院自身管理制度、科室之间的协调进展等客观因素也是导致消毒供应中心人员出现亚健康状况的主要因素[4]。
　　2. 2 亚健康状态对消毒供应中心人员的影响 亚健康虽然不是一种具有明显病理表现的疾病， 但其在本质上属于疾病先兆， 多伴头晕、抑郁、精神不振等状况。而消毒供应中心的工作标准较高， 因此一旦工作人员出现头晕， 很容易在日常消毒、灭菌等过程中出现工作失误， 造成一定的医疗事故。首先头晕症状将直接影响消毒供应中心人员的工作质量， 继而抑郁等负面情绪一旦长期萦绕于工作人员的心中， 将在一定程度上打击其工作积极性， 使其缺乏良好的心态， 促使工作氛围日益僵化， 继而进一步提升其自我压力， 从而造成工作态度差、积极性低下、工作不细致、责任意识缺失等问题， 影响医院整体医务水平。
　　3 亚健康状态的治疗方向
　　3. 1 亚健康的常规治疗选择 因亚健康状态是一种非病非健康状态， 属于界乎健康与疾病之间的特殊状态， 因此在精神活力和適应能力不断下降的过程中， 一旦未能得到及时纠正， 很容易导致心多种身心疾病。通常情况下， 亚健康状态无需进行药物干预， 针对其具体症状可通过饮食治疗、体育锻炼、心态调节及培养兴趣爱好等途径进行缓解。临床研究中将亚健康分为躯体亚健康、心理亚健康、情感亚健康、思想亚健康及行为亚健康。亚健康的因素主要来自于外界环境与自我情绪两个方面， 因此针对其导致亚健康的具体原因进行针对性干预， 能够极大的提升治疗效果[5]。
　　3. 2 消毒供应中心的亚健康治疗选择 很大程度上， 消毒供应中心人员的亚健康状态主要来自工作环境的影响， 因此针对消毒供应中心人员的亚健康状态除了予以相应的非药物调理外， 还需加强对抗菌药物应用的监控， 在消毒供应中心， 抗菌药物的使用量相对较大， 针对存在亚健康状态的工作人员需严控抗菌药物的应用， 避免药物滥用， 消除过敏反应与二重感染风险;同时需严密监控其肝肾损害、血液状态异常。
　　3. 3 消毒供应中心人员药物治疗的不良情况 消毒供应中心人员在抗菌药物的应用中， 其中以β-内酰胺类、氨基糖苷类及氟喹诺酮类、大环内脂类等药物为主， 其发生临床不良反应包括轻度过敏反应、消化道反应、神经系统反应等类型;其中轻度过敏反应包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、水肿、多型红斑、支气管痉挛、发热等指标;消化道反应包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、胃炎、结肠炎、味觉异常、黄疸、软便等;神经系统反应包括头痛、眩晕、嗜睡等指标。
　　4 消毒供应中心人员药物治疗分析
　　相较于其他环境下的亚健康人群， 消毒供应中心人员对抗菌药物的依赖性通常更高， 大多数监控管理不详的情况下甚至存在无节制滥用的情况， 长期以往， 在一定程度上将致使抗菌药物对细菌的杀伤力大打折扣， 从而提升细菌耐药性。临床研究资料显示， 相较于20世纪50年代， 青霉素剂量从2万～3万的纯度单位显著提升， 剂量可达数十万乃至数百万单位， 同时随着细菌类型的不断复杂化， 细菌耐药问题日趋严重， 其变异问题正逐渐受到临床研究的重点关注。同时， 因抗菌药物的类型较为复杂， 通常无法完全保障其无副作用危险， 因此一旦发生抗菌药物滥用， 在消毒供应中心人员的日常用药中， 其感染性微生物的能力与破坏性将持续加强， 适应性逐渐提升， 继而导致针对亚健康的治疗效果将进一步降低， 因此单纯应用抗菌药物与病毒灵针对病毒抑制的效果并不理想。针对亚健康的临床研究始终认为， 为缓解亚健康状态， 人类自身的免疫状态在其中仍旧能够起到关键性作用， 通过平衡协调生活环境， 强健体质， 不断提升其自身免疫机制， 能够有效抑制病菌扩散， 加强对亚健康状态的治疗进度[5-8]。
　　针对消毒供应中心的工作环境， 针对亚健康人员应用抗菌药物， 仍旧有一定的必要性， 在应用抗菌药物的过程中， 首选需严格掌控其自身适应证， 合理规范用药途径， 根据药物动力学的要求， 合理确定给药次数， 秉持最小有效剂量的原则， 强调最短必须疗程的目的。可针对不同的用药需求， 通过细菌培养与药物敏感试验， 继而筛选用药方向[9-12]。如在针对抗感染治疗的过程中， 首先需确定其亚健康类型， 针对出现感染症状的工作人员进行评估， 分析其因具体工作类型所造成的感染， 继而维持其体温正常， 持续用药到感染症状消失后3 d。需注意的是， 抗菌药物对人体自身存在一定的负面影响， 需尽量减少抗菌药物的应用， 避免长期用药造成的耐药性问题， 因此针对耐药性严重者临床常见的多种抗菌药物均无抑制效果， 需提升其重视力度， 降低药物滥用， 强化临床抗菌药物监管力度， 保障消毒供应中心人员早日走出亚健康状态[13-15]。
　　综上所述， 通过分析亚健康状态的发生因素， 结合常见的治疗方式， 观察其与消毒供应中心人员亚健康状态的差异， 并深入消毒供应中心的工作环境， 调查抗菌药物的不良反应情况， 能够有效协助其提升用药监控方向， 控制用药不良反应发生， 提升综合医疗安全质量。
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